(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:大腸息肉屬于腸息肉的一種常見類型,病變局限在大腸。本篇病例患者就深受此病困擾,因腹瀉、便血加重1周,而到我院治療,綜合查體、結腸鏡、胃鏡等明確大腸息肉診斷,予以內鏡下腸息肉切除術進行手術治療,給予注射用頭孢曲松鈉、蒲元和胃膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片進行藥物治療,4天后病情恢復良好,腹痛、腹脹現象也已消失。
【基本信息】女、64歲
【疾病類型】腸息肉(大腸息肉)
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術治療(內鏡下腸息肉切除術)+靜脈滴注(注射用頭孢曲松鈉)+口服藥物(蒲元和胃膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片)
【治療周期】住院治療4天,1個月后復查
【治療效果】病情恢復良好,腹痛、腹脹現象已消失
一、初次面診
患者因為腹瀉、便血加重1周,而到我院治療。查體:體溫36.3℃、血壓115/65mmHg、心律84次/分;雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音;腹軟,但有上腹壓痛,存在腸鳴音。通過詢問病史得知,患者既往有慢性胃炎、甲狀腺結節(jié)手術以及高脂血癥病史,容易出現腹脹情況,有時會出現腹痛,但比較輕微,還有便秘情況。行結腸鏡檢查結果示:直腸見2處大小約0.4×0.4cm扁平息肉;胃鏡示:慢性胃炎伴糜爛。結合患者臨床表現初步診斷為腸息肉(大腸息肉),收入院治療。

二、治療經過
我告訴患者大腸息肉相對不嚴重,建議直接住院進行內鏡下腸息肉切除術治療?;颊吲c家屬商議后同意此治療方案,在做好術前準備后,于全身麻醉下,進行內鏡下腸息肉切除術,將息肉組織完整結扎后取出體外,術后予以注射用頭孢曲松鈉靜脈滴注,預防發(fā)生感染。4天后手術傷口恢復較好,病情穩(wěn)定,予以出院,但需要1個月后進行復查。術后針對患者慢性胃炎,囑其服用蒲元和胃膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片4周。
三、治療效果
患者治療前表現為腹瀉、便血加重,入院經內鏡下腸息肉切除術后,大腸息肉已完全切除,術后4天后,腸道手術傷口愈合進展良好,飲食逐漸恢復,查體腹軟,無壓痛,便血癥狀消失,排便正常,可以出院。1個月后復查結腸鏡示:息肉切除處恢復良好,未出現復發(fā)跡象。復查胃鏡示:胃黏膜糜爛處愈合。
四、注意事項
患者病情穩(wěn)定后可以出院,我也感到高興。但是由于腸道傷口還未完全愈合,還需要囑咐患者回家后注意多休息,避免劇烈運動或過勞,以免導致腸道傷口開裂,影響腸道恢復。飲食方面也需要注意在2周內少渣飲食,避免食物刺激胃腸道,2周后可逐漸恢復正常飲食。對于口服藥物需要遵醫(yī)囑堅持服藥,避免擅自加減藥物,以免影響藥效,對身體造成不良后果。如果病情出現變化如癥狀加重,需要及時復診治療。
五、個人感悟
大腸息肉患者的臨床癥狀多不明顯,只有當息肉組織較大時才會有便秘、腹瀉、便血、腹脹、腹部絞痛等表現,如本例中患者,出現腹瀉、便血后,來院檢查發(fā)現患有大腸息肉,好在通過內鏡下腸息肉切除術以及藥物治療后恢復較好。若治療不及時可能導致病情惡變,需要進行開放手術以及放化療等方式進行治療,因此,建議中老年人群需要注意觀察自身情況,出現不適癥狀時及時就醫(yī),不要拖延。



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