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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：20歲女性，因突然感受風(fēng)寒診斷為時(shí)行感冒，表現(xiàn)為咽痛、咳嗽、咳白稀痰、惡寒無(wú)汗，查體見(jiàn)咽紅、不腫，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，查血常規(guī)、肺部CT均未見(jiàn)明顯異常，患者未經(jīng)服用西藥，僅使用中藥湯劑辨證治療，治療4天后，患者咽痛、咳嗽、咳痰、便溏等癥狀均有好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、20歲

【疾病類型】時(shí)行感冒

【就診醫(yī)院】中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

【就診時(shí)間】2018年5月

【治療方案】中藥治療(牛蒡子、金銀花、連翹、法半夏、茯苓、炒白術(shù)、陳皮、生甘草、防風(fēng)、蜜紫菀、款冬花、浙貝母、金蓮花)

【治療周期】4天

【治療效果】痊愈

一、初次面診

2018年5月一位咽痛的患者前來(lái)就診，患者自述1周前因勞累、淋雨后突然出現(xiàn)咽痛，疼痛較為劇烈，吞咽時(shí)感到疼痛，惡寒無(wú)汗，患者未服藥，3天前出現(xiàn)咳嗽，咳白稀痰，患者自行服用連花清瘟膠囊，癥狀未見(jiàn)明顯緩解。來(lái)就診時(shí)，患者癥狀可見(jiàn)咽痛，咳嗽，咳白稀痰，納眠可，大便溏，舌淡胖苔薄，脈浮數(shù)。查體可見(jiàn)咽紅、不腫，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。輔助檢查發(fā)現(xiàn)甲型流感抗原陽(yáng)性，血常規(guī)顯示白細(xì)胞為4×10^9/L，中性粒細(xì)胞為55%，淋巴細(xì)胞為35%，肺部CT未見(jiàn)異常。因此，中醫(yī)診斷為咳嗽，風(fēng)熱犯表、痰濁壅肺證，時(shí)行感冒。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者查體可見(jiàn)咽紅、不腫，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音。查血常規(guī)、肺部CT均未見(jiàn)明顯異常，考慮患者為時(shí)行感冒，目前未合并細(xì)菌感染。根據(jù)患者癥狀結(jié)合舌脈，辨證為風(fēng)熱犯表、痰濁壅肺證，治療以疏散風(fēng)熱、健脾化痰為法。處方主要為牛蒡子、金銀花、連翹、法半夏、茯苓、炒白術(shù)、陳皮、生甘草、防風(fēng)、蜜紫菀、款冬花、浙貝母、金蓮花，患者服藥4天，諸癥緩解。

三、治療效果

服藥2天患者咽痛的癥狀即明顯緩解，服藥4天后咳嗽、咳痰、納眠，及二便的情況均有所緩解。整個(gè)治療過(guò)程中，患者舌苔和脈象的改變均較大，治療前舌苔淡胖，為脾虛痰濁內(nèi)停的典型舌象，治療僅4天，患者舌胖大已不甚明顯。治療前，患者脈象表現(xiàn)為浮數(shù)脈，為肺熱犯表典型脈象，經(jīng)治療后，患者脈象已漸趨平穩(wěn)。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療咽痛癥狀得到緩解，但患者治療后仍要關(guān)注脾虛痰濁內(nèi)停的情況，由于脾虛的調(diào)理需要一定的時(shí)間，患者平常可以適量食用蓮子、山藥、薏米等健運(yùn)脾胃的藥食同源之品，逐漸補(bǔ)足脾胃。在平日，患者宜加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體適應(yīng)氣候變化的調(diào)控能力。注意防寒保暖，在氣候變化時(shí)適時(shí)增減衣物，慎接觸感冒患者以免時(shí)邪入侵，對(duì)感冒的預(yù)防有重要作用，尤其是時(shí)行感冒的流行季節(jié)，預(yù)防一般可使感冒的發(fā)病率大為降低。

五、個(gè)人感悟

時(shí)行感冒人群普遍易感，而本例患者在勞累、淋雨后感染，因此在時(shí)行感冒流行的季節(jié)，大家應(yīng)注意防護(hù)，出門(mén)戴口罩、勤洗手、勤消毒、注意保暖。此外，人體免疫力與是否感染時(shí)行感冒密切相關(guān)，免疫力比較強(qiáng)的人可以更好地抵御外邪，因此平常應(yīng)注意鍛煉身體、清淡飲食調(diào)養(yǎng)脾胃，從而避免感冒。