![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B5/5C/B0C160FA88BFCEE0AC74F8A31845B55C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文患兒因膝內(nèi)翻入院診治，經(jīng)檢查其膝間距為7cm，雙膝分離明顯，故建議患兒進(jìn)行手術(shù)治療。患兒家屬在充分了解手術(shù)過(guò)程及風(fēng)險(xiǎn)后同意接受手術(shù)，遂在全麻下行脛骨近端楔形截骨術(shù)，術(shù)后予以石膏固定，并對(duì)癥使用抗炎、活血化瘀、止疼的藥物。最終患兒恢復(fù)情況良好，未出現(xiàn)其他不適。
【基本信息】男、11歲
【疾病類(lèi)型】膝內(nèi)翻
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療（脛骨近端楔形截骨術(shù)）+物理治療（石膏固定）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉）+口服用藥（布洛芬混懸液、三七片）+下肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)
【治療周期】住院治療10天，1個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】患兒手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)良好
一、初次面診
患兒今年7歲，站立時(shí)明顯存在“O”形腿。家屬表示患兒小時(shí)候就感覺(jué)其腿部站不直，予以矯形鞋和支具矯形后效果不佳，現(xiàn)為尋求診治來(lái)我院就診。查體：患兒體溫36.3℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓98/63mmHg，雙膝明顯分離，膝間距為7cm，測(cè)下肢軸線見(jiàn)髕骨位于髂前上棘與第一、二趾間連線外側(cè)而不在連線上。給予患兒X線檢查，結(jié)果提示膝內(nèi)翻。結(jié)合患者體征及檢查結(jié)果，膝內(nèi)翻診斷明確，建議入院進(jìn)行治療，患兒家屬表示同意，遂收入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后我與其家屬交流病情，我告訴他們考慮現(xiàn)在孩子年齡及癥狀均已達(dá)到手術(shù)指征，為保證治療效果，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患兒家屬表示知情同意。遂完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌證，于全麻下行脛骨近端楔形截骨術(shù)，術(shù)中用骨刀在脛骨前鑿出楔形截骨線，后切斷脛骨，使截骨面對(duì)合，并用鋼板螺釘固定斷端，術(shù)后給予石膏固定。術(shù)畢患兒安返病房，予以注射用頭孢呋辛鈉靜脈滴入預(yù)防感染、布洛芬混懸液口服止痛、三七片口服活血化瘀。術(shù)后3天，我指導(dǎo)患兒進(jìn)行下肢康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止水腫及血栓?；純鹤≡?0天后，一般情況好，予以出院，囑其1個(gè)月后復(fù)查。
三、治療效果
患兒手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后石膏固定良好。術(shù)后第3天，患兒術(shù)后疼痛減輕，可在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的下肢活動(dòng)。術(shù)后9天患兒傷口愈合好，未出現(xiàn)紅腫、破潰等感染癥狀，體溫正常，精神佳，睡眠可，下肢活動(dòng)力以及末端血運(yùn)良好。復(fù)查X線，結(jié)果提示對(duì)位良好，骨質(zhì)愈合佳。患者未訴特殊不適，于入院后的第10天順利出院。1個(gè)月后患兒復(fù)查，手術(shù)傷口已經(jīng)愈合，復(fù)查X線骨質(zhì)愈合良好，予以拆除石膏，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，囑其可嘗試下地行走，并逐漸增加活動(dòng)量，后續(xù)不適隨診。
四、注意事項(xiàng)
患兒手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后恢復(fù)良好，對(duì)此我與其家屬都感到十分開(kāi)心。由于患兒年紀(jì)較小，因此未給予患兒過(guò)多的藥物，但為了其骨骼能盡快愈合，我讓患兒家屬注意以下幾點(diǎn)：
1、注意飲食，多讓患兒食用富含蛋白質(zhì)、維生素D、鈣類(lèi)的食物，比如排骨湯、牛奶、雞蛋等，以促進(jìn)骨細(xì)胞的分泌，使骨質(zhì)盡快愈合；
2、回家后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并可帶患兒出門(mén)曬曬太陽(yáng)，以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的吸收，加快恢復(fù)；
3、注意觀察患兒的情緒，如果產(chǎn)生低落、難過(guò)等不良情緒需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保證患兒以良好的心態(tài)面對(duì)生活；
4、出院后如果出現(xiàn)其他不適，如傷口化膿、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛等，需及時(shí)復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
膝內(nèi)翻也稱(chēng)“O”型腿，是臨床常見(jiàn)疾病，主要是由于脛骨變形導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)偏斜。一般來(lái)說(shuō)，5歲以下以及膝內(nèi)翻較輕者可不進(jìn)行手術(shù)治療，可通過(guò)支具進(jìn)行矯正。但若是年紀(jì)較大且保守治療無(wú)效的患者，則建議進(jìn)行手術(shù)治療，具體的手術(shù)方式則需要根據(jù)患者臨床情況制定。本文患兒年紀(jì)為11歲，且雙膝間距為7cm，已經(jīng)達(dá)到手術(shù)指征，結(jié)合患兒情況，予以脛骨近端楔形截骨術(shù)，術(shù)后石膏固定，最終患兒恢復(fù)情況良好。