![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/46/86/2D9E47DD34517D4C9E22B475C5824686.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者男，65歲，自述在1個(gè)月前開始出現(xiàn)的上腹部疼痛，癥狀進(jìn)行性加重，行CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在膽總管結(jié)石伴膽管炎、急性膽囊炎。追問患者的飲食史，了解到患者平時(shí)喜歡吃生魚片，結(jié)合患者的檢查，考慮患者是膽管結(jié)石伴膽管炎、急性膽囊炎、華支睪吸蟲病。因此，給予患者手術(shù)，以及口服驅(qū)蟲藥物，患者最終腹痛緩解。
【基本信息】男、65歲
【疾病類型】膽管結(jié)石伴膽管炎、急性膽囊炎、華支睪吸蟲病
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（膽總管切開取石伴T管引流術(shù)、膽囊切除術(shù)）+口服藥物（吡喹酮片）
【治療周期】住院12天，復(fù)診至術(shù)后6周
【治療效果】腹痛癥狀緩解
一、初次面診
一位65歲男性患者前來就診，詢問其病情，患者自述在1個(gè)月前開始出現(xiàn)上腹部疼痛，剛開始癥狀較輕可以忍受，因此未給予重視，一段時(shí)間后疼痛越來越重，越到后面疼痛越明顯，因此到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行CT檢查發(fā)現(xiàn)患者存在膽總管結(jié)石伴膽管炎、急性膽囊炎，為尋求進(jìn)一步治療，患者遂來我院就診。給予查體發(fā)現(xiàn)患者上腹部有壓痛，墨菲氏征陽性，提示存在膽囊炎。追問患者的飲食史，了解到患者平時(shí)喜歡吃生魚片，再結(jié)合患者的檢查，考慮患者是膽管結(jié)石伴膽管炎、急性膽囊炎。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，給予安排磁共振檢查，并進(jìn)行肝吸蟲抗體檢測。其中，磁共振檢查結(jié)果提示膽囊增大，囊壁增厚，膽總管胰腺段可見多發(fā)結(jié)節(jié)狀異常信號影，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張明顯，考慮急性膽囊炎，而肝吸蟲抗體檢測提示肝吸蟲IgG抗體陽性。因此，根據(jù)患者的癥狀，以及檢查檢驗(yàn)結(jié)果，明確診斷為膽總管結(jié)石、急性膽囊炎、華支睪吸蟲病。
因此，給予患者腹腔鏡下膽總管切開取石伴T管引流術(shù)、膽囊切除術(shù)治療，防止結(jié)石堵住膽總管形成嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響肝功能，術(shù)后給予吡喹酮片進(jìn)行驅(qū)蟲治療。
三、治療效果
患者術(shù)后一般情況良好，腹痛癥狀消失，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)未見明顯異常，術(shù)后病理提示急性膽囊炎。術(shù)后第3天拔除文氏孔引流管，術(shù)后第7天T管造影未見明顯殘余結(jié)石，并最終在住院治療12天后帶管出院。患者在術(shù)后第6周復(fù)診，在此期間患者未再發(fā)生過腹痛癥狀，給予體檢、核磁共振檢查未見明顯異常，因此給予拔除T管引流管。再次行華支睪吸蟲抗體檢測，結(jié)果已恢復(fù)正常，治療效果令人滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過積極治療，其癥狀得以消失，但在日常生活中，患者還需要注意以下幾點(diǎn)：
1、在飲食上，禁止再次食用生魚片等生鮮食品，飲食建議以清淡、易消化為主，建議多吃新鮮的蔬菜和水果，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，以及油膩的食物；
2、由于患者在出院后還未拔除T管，因此在日常生活中患者要定期對T管周圍皮膚消毒，防止出現(xiàn)感染，引起更為嚴(yán)重的癥狀。同時(shí)，要防止T管脫垂、堵管等，如果出現(xiàn)要及時(shí)就診。另外患者避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)，以免誤觸T管，造成不良后果。
五、個(gè)人感悟
肝吸蟲即華支睪吸蟲，此種蟲子寄生在人的肝膽管內(nèi)，能夠引起以肝膽病變?yōu)橹鞯娜诵蠊不技纳x病，即肝吸蟲病。如果不幸感染上華支睪吸蟲病，常會(huì)導(dǎo)致膽道感染，而急性膽管炎和膽囊炎為最常見的并發(fā)癥。對于該病的治療，一般建議先對癥治療，再進(jìn)行驅(qū)蟲。本例患者便是在進(jìn)行手術(shù)治療膽總管結(jié)石、急性膽囊炎后，再口服藥物進(jìn)行驅(qū)蟲。由于患者癥狀較輕，因此治療效果較好。但需要注意的是，重度感染和病程較長的重癥患者或出現(xiàn)肝硬化、腹水或伴有病毒性肝炎時(shí)，治療比較困難，不過，經(jīng)驅(qū)蟲治療后，患者表現(xiàn)出來的癥狀和肝臟病變本身都可好轉(zhuǎn)。由此可見，當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，一定要及時(shí)就診，防止病情加重，對治療造成不必要的負(fù)擔(dān)。