![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/20/28/B65168D8F3702FCFA58127A109162028.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
腳氣是紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等真菌感染引起的，所以治療嚴(yán)重腳氣最好的藥就是外用加內(nèi)服抗真菌藥物，但腳氣的種類(lèi)較多，想要知道嚴(yán)重腳氣到底用什么藥物才能達(dá)到最好的療效，應(yīng)按照自己腳氣的癥狀對(duì)號(hào)入座，明確自己到底是什么類(lèi)型的腳氣~
目前腳氣可分為3種，包括浸漬糜爛型、丘疹水皰型、角化增生型。
浸漬糜爛型：也稱(chēng)間擦型，主要表現(xiàn)為多汗、瘙癢、異臭味，第4、5趾間有浸漬、糜爛。
丘疹水皰型：表現(xiàn)為瘙癢、水皰、膿皰，有時(shí)見(jiàn)裂隙，皮損可由趾間區(qū)向周?chē)鷶U(kuò)展，皰液初起清亮，后可因炎癥擴(kuò)散而渾濁。
角化增生型：多累及雙腳，足底及側(cè)緣可見(jiàn)增厚的紅斑，其上還有片狀銀白色鱗屑，冬季常有皸裂。
那么對(duì)于不同類(lèi)型的腳氣，若臨床癥狀嚴(yán)重，應(yīng)該怎么治療呢？
外用藥物
浸漬糜爛型：癥狀嚴(yán)重者不可以外用刺激性強(qiáng)的藥，也不能馬上外用霜?jiǎng)┗蜍浉?，?yīng)該首先使創(chuàng)面收斂干燥再用藥。可以用3％硼酸水、0.1％乳酸依沙吖啶溶液或1∶8 000高錳酸鉀溶液（取其粉末用溫水溶解至水呈淺粉紅色，顏色不要太深，濃度太高反而會(huì)腐蝕皮膚）濕敷，待滲出不多時(shí)，再用粉劑如枯礬粉、咪康唑粉等，皮損干燥后再外用抗真菌霜?jiǎng)┗蛩畡?/p>
丘疹水皰型：水皰可在無(wú)菌處理下刺破，并用抗真菌霜?jiǎng)┗蛩畡?，如?lián)苯芐唑霜、特比萘芬霜、咪康唑霜、酮康唑霜和聯(lián)苯芐唑溶液、復(fù)方間苯二酚搽劑、復(fù)方苯甲酸搽劑等局部外用。
角化增生型：角化鱗屑嚴(yán)重者抗真菌藥物很難滲透吸收，除用中藥醋劑浸泡外，可用12％水楊酸、6％乳酸軟膏厚涂患部，上覆一層油紙或塑料薄膜，外加繃帶，包扎48h后除去，換用凡士林繃帶，如此反復(fù)應(yīng)用，直至角質(zhì)剝離為止。剝離后涂擦2％~3％碘酊。皮膚干裂明顯者，可以溫水浸泡，使角質(zhì)軟化，再用抗真菌藥?；驕厮莺缶植客坑透?，然后用塑料薄膜封包，每晚1次，使其角質(zhì)剝脫，再用抗真菌藥。
腳氣合并細(xì)菌感染：原則上應(yīng)先局部抗細(xì)菌感染，可以用呋喃西林溶液或0.1％乳酸依沙吖啶溶液濕敷。待感染控制后，再用抗真菌藥物外涂。如局部紅腫明顯，甚至發(fā)熱不適、附近淋巴結(jié)腫大，應(yīng)全身應(yīng)用抗生素。如繼發(fā)蜂窩織炎、急性淋巴管炎、急性淋巴結(jié)炎，應(yīng)首先選用青霉素，待感染控制后，再治療足癬。
內(nèi)用藥物
對(duì)于嚴(yán)重的腳氣，如損害面積較大甚至延及甲板、常伴有癬菌疹者，除應(yīng)用上述外用藥品外，還可考慮內(nèi)用藥物治療。如口服伊曲康唑，連服2~4周；或特比萘芬，連服2~4周；或氟康唑，每周1次頓服，用2~4周。至局部皮膚外觀上完全正常為止。
但這些口服藥物對(duì)肝功能有輕微不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，既往有肝臟病史者應(yīng)慎用，必要時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能。
除了用藥之外，對(duì)于嚴(yán)重腳氣的患者，生活中又有哪些注意的地方，才能讓腳氣盡快治愈、不再?gòu)?fù)發(fā)呢？
每天可以用堿性香皂和流水洗雙足，洗后雙足應(yīng)立即擦干。
禁食辛辣刺激性食物，戒煙、酒，禁飲濃茶、咖啡等，以免刺激足部皮損，加重腳氣，應(yīng)多吃一些新鮮蔬菜，適量水果，保證足夠的飲水和維生素。
足部瘙癢難耐時(shí)，可以四指并攏，針對(duì)瘙癢部位，距離10~15cm，適度力量，以每秒2次的擊打節(jié)律進(jìn)行拍打止癢，但破潰創(chuàng)面禁止拍打。
應(yīng)穿透氣性好的鞋和襪，保持足部干燥，避免潮濕，必要時(shí)可加用足粉。盡可能不穿膠鞋、球鞋，多穿布鞋或涼鞋。
參考文獻(xiàn)
[1]王林霞.臨床常見(jiàn)病的防治與護(hù)理[M].北京:中國(guó)紡織出版社有限公司,2020:164-167.
[2]王寶璽.中華醫(yī)學(xué)百科全書(shū) 臨床醫(yī)學(xué)皮膚病學(xué)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社2017:119-120.