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肺結(jié)節(jié)4a和4b是指在影像檢查時，對肺部結(jié)節(jié)進行評估，是按照LUNG-RADS進行分級、分類的，其區(qū)別主要是肺結(jié)節(jié)的惡性概率不同。

LUNG-RADS分級分為6級，1級未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)；2級為良性結(jié)節(jié)；3級為未定性結(jié)節(jié)；4級為可疑惡性結(jié)節(jié)；5級為CT強烈提示惡性的結(jié)節(jié)；6級為組織學提示惡性的結(jié)節(jié)。其中4級包括4a和4b。

1、4a：影像學可見10-25mm實性結(jié)節(jié)，伴良性征象，但不明確，惡性概率為5%-15%，即疑似惡性，但惡性風險較低；

2、4b：影像學檢查發(fā)現(xiàn)持續(xù)存在超過或等于10mm的亞實性密度結(jié)節(jié)，實性成分不大于5mm；惡性概率大于15%，即疑似惡性結(jié)節(jié)，惡性風險中等，需胸部CT增強，選擇性進行PET/CT和（或）組織活檢明確。

因此肺結(jié)節(jié)4a和4b主要是惡性程度不同，但是4級本身為疑似惡性結(jié)節(jié)，患者需要引起重視，遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，明確診斷后積極配合醫(yī)生治療。