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摘要：本篇病例患者因出現陰道不規(guī)則出血，伴有腹痛，來我院就診。就診后完善了相關檢查，根據檢查結果，臨床初步考慮為子宮病變。遂予以患者宮腔鏡探查術，并進行病理檢查，結果明確診斷為子宮肉瘤。于是繼續(xù)進行手術治療，并在術后輔以全身化療。經治療后，患者病情得以控制，腫瘤未見進展。

【基本信息】女、42歲

【疾病類型】子宮肉瘤

【就診醫(yī)院】中山大學附屬腫瘤醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】手術治療（宮腔鏡探查術、子宮全切手術、雙側附件切除術）+全身化療（紫杉醇注射液、注射用順鉑）

【治療周期】住院治療1周，全身化療6個周期，定期復查

【治療效果】患者術后恢復良好，病情得到控制

一、初次面診

患者女，42歲，就診時她表示之前月經都很規(guī)律，周期為28天，每次持續(xù)4-5天，但是近1年內經常出現不規(guī)則陰道出血和腹痛情況，因擔心為惡性疾病，故來我院就診，希望明確病因。體格檢查：患者體溫36.2℃，心率78次／分，呼吸20次／分，血壓106/70mmHg，下腹部恥骨聯合上可觸及包塊。婦科查體：患者外陰發(fā)育正常，陰道通暢，分泌物較多并夾雜血液；宮頸光滑；子宮水平，稍大，質硬，有明顯壓痛；雙側附件未觸及異常。給患者進行婦科超聲檢查，結果提示：疑似子宮肉瘤，病理待查。根據患者癥狀及檢查結果，臨床初步考慮為子宮肉瘤。于是我將患者收治入院，以便進行進一步診治。

二、治療經過

患者入院后，為患者進行了宮腔鏡探查術，術中見子宮肌層有一形態(tài)不規(guī)則的腫物，遂取部分病灶組織及內膜組織進行活檢，病理結果符合子宮肉瘤的診斷，內膜組織中未見癌細胞。向患者說明病情，現建議進行手術治療，以控制病情發(fā)展至?；颊呒凹覍俳洺浞挚紤]后，同意進行手術。于是我為患者進行了子宮全切手術、雙側附件切除術，手術過程順利。住院治療1周，患者身體恢復良好，予以出院。為防止病情出現進展，術后1個月予以患者全身化療6個周期，藥物選擇紫杉醇注射液、注射用順鉑，以殺滅殘存癌細胞。

三、治療效果

患者住院治療1周，一般情況恢復良好，陰道不規(guī)則出血、腹痛等癥狀緩解，脈搏、體溫、血氧、血壓、心率等生命體征均正常，手術切口也愈合良好，遂予以出院。全身化療6個周期后，患者未出現不適反應，藥物耐受度可。定期復查期間，患者病情穩(wěn)定，各項檢查指標均提示腫瘤控制良好，無進展的跡象。

四、注意事項

患者經過手術治療和全身化療后，病情得以控制，對此我感到十分欣慰，同時囑患者出院后仍需注意以下幾點：

1、飲食以清淡、易消化為主，多吃魚、瘦肉、蛋奶等高蛋白食物，以及新鮮的水果蔬菜，以促進手術創(chuàng)面愈合；

2、術后注意休息，保護好手術切口，避免切口感染，也不要進行劇烈體育活動，以免傷口撕裂；

3、化療期間人體免疫力可能降低，因此要注意防護，不要到人員密集的地方，以防止出現感染；

4、密切關注自身癥狀，若出現腹痛、發(fā)熱等不適，應及時來醫(yī)院復診。

五、個人感悟

子宮肉瘤為婦科惡性腫瘤之一，該病常由子宮肌瘤惡化而來，會使患者出現不規(guī)則陰道出血、腹痛、陰道異常排液等癥狀。本病例中的患者就是因為不規(guī)則陰道出血、腹痛等癥狀來診，最終確診為子宮肉瘤。因此當發(fā)現患有子宮肌瘤，或出現上述婦科癥狀時，要提高警惕，及時來院進行檢查，并根據醫(yī)生的建議進行治療，以避免病情惡化。