![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/BD/3C/A8238DD409ED58B08E309053E572BD3C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
抑郁癥是一種比較常見(jiàn)的精神心理疾病，世界衛(wèi)生組織研究顯示，全球抑郁癥患者預(yù)估超3億人。抑郁癥的危害極大，如果放任其發(fā)展，會(huì)給患者的身心健康帶來(lái)巨大的危害。輕度抑郁癥會(huì)影響患者的正常生活和工作，給患者及其家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病情嚴(yán)重者甚至可能會(huì)有自殺行為，如果救治不及時(shí)，則容易造成悲劇的發(fā)生。
然而，抑郁癥并非不治之癥，而是一種可以被治療、且治療效果很好的疾病。藥物治療是抑郁癥患者控制疾病進(jìn)展和走向康復(fù)的重要手段。而藥物則不可避免會(huì)有副作用，這導(dǎo)致不少患者在服藥時(shí)會(huì)緊張擔(dān)憂，甚至產(chǎn)生抗拒而拒絕服藥。
作為人體重要的器官，肝臟，抗抑郁藥物對(duì)肝臟有傷害嗎？有沒(méi)有什么辦法可以預(yù)防或者治療？
抗抑郁藥對(duì)于肝臟的影響：
1、幾乎所有的藥物對(duì)于肝臟都有或大或小的影響：
肝臟是人體的解毒器官，也是人體的藥物代謝中重要的器官，幾乎所有藥物，在通過(guò)不同途徑如靜脈注射、口服等進(jìn)入人體后，都要經(jīng)過(guò)肝臟的代謝與轉(zhuǎn)換，才能發(fā)揮作用。因此，從理論上來(lái)說(shuō)，是沒(méi)有一種藥物對(duì)于肝臟完全沒(méi)有影響的。
然而，影響不等于損害，一方面，人體具有一定的自我修復(fù)能力，而肝臟的修復(fù)能力在人體的臟器中是很強(qiáng)的；另一方面，目前臨床上的很多藥物對(duì)于肝臟的影響是很小的。
2、新型藥物對(duì)于肝臟影響均很小：
從前的一些藥物對(duì)于肝腎功能影響較大，但目前臨床上所用的新藥經(jīng)過(guò)研發(fā)與換代，均對(duì)肝臟影響很小。治療抑郁癥最常用的一類(lèi)藥物是SSRIs類(lèi)，都是對(duì)于人體副作用較小的藥物，主要包括六種：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，以及艾司西酞普蘭。
3、醫(yī)生會(huì)綜合考慮選擇用藥，將影響降到最低：
醫(yī)生在給病人開(kāi)藥時(shí)，通常會(huì)考慮患者的具體情況，在不同的藥物之中，選擇患者最能耐受的藥物和最低劑量。因此，抑郁癥患者如有顧慮，可與醫(yī)生充分溝通，讓醫(yī)生結(jié)合具體需求綜合考慮。
4、定期監(jiān)測(cè)與生活方式的改善是較好的辦法：
患者如仍然擔(dān)心，可選擇定期做肝功能監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。此外，日常生活中，改善生活方式，戒煙戒酒，早睡早起，清淡飲食，也是減輕肝臟負(fù)擔(dān)比較好的辦法。
肝臟損傷該怎么避免和預(yù)防？
在了解所使用的抗抑郁藥的副作用后，有些患者可能會(huì)反而更加緊張，對(duì)此，我們有以下幾個(gè)建議，幫助大家減輕擔(dān)憂：
1、針對(duì)抑郁患者治療中常規(guī)的預(yù)防：
就診時(shí)：可與醫(yī)生就用藥的副作用充分溝通。在醫(yī)生問(wèn)診時(shí)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)醫(yī)生用藥的不良反應(yīng)情況，并據(jù)實(shí)告訴醫(yī)生用藥史和患病史，醫(yī)生會(huì)優(yōu)先選擇患者耐受性良好的藥物，以最低劑量起始，緩慢加量。
服藥治療中：服藥前可檢測(cè)肝功能，并在服藥過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)。如出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，或肝功能指標(biāo)有異常，可及時(shí)復(fù)診與醫(yī)生溝通，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情的變化調(diào)整用藥，減量或者替換其他藥物等辦法?；颊咝枰ㄆ趶?fù)診與主診醫(yī)生溝通并反饋病情，不要頻繁更換主診醫(yī)生，并遵從醫(yī)囑不可盲目增藥減藥或者停藥。
2、一些需要格外關(guān)注的人群：
兒童/老年人群：兒童由于肝臟尚未發(fā)育完全，老年人由于肝臟功能逐漸退化，這兩個(gè)人群比起普通人來(lái)說(shuō)，同等條件下更容易出現(xiàn)肝損傷，因此需要格外注意。其中老年人還往往同時(shí)在服用其他藥物，需要充分考慮藥物間的相互作用。
長(zhǎng)期飲酒人群：酒精對(duì)于肝臟的傷害不小，有飲酒習(xí)慣與愛(ài)好、或者由于工作應(yīng)酬需要頻繁飲酒的人群，由于長(zhǎng)期飲酒，肝功能會(huì)受到一定的影響，這部分人群即使日常并未生病無(wú)需服藥，最好也定期體檢監(jiān)測(cè)肝功能預(yù)防，如果需要服藥治療，更加需要注意。
3、生活習(xí)慣的培養(yǎng)：
選擇清淡飲食，最好不要飲酒，也不要熬夜，規(guī)律作息，都可減輕肝臟負(fù)擔(dān)。清淡飲食不是指清湯寡水吃素，而是指低油低鹽低糖，同時(shí)需要滿(mǎn)足人體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，即需要合理搭配，肉蛋奶與蔬菜都需要攝入。同時(shí)，還可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有助于緩解抑郁癥的病癥，同時(shí)還可以增加身體的抵抗力。
溫馨提示：事實(shí)上，臨床上真正因?yàn)榉幰鸬母闻K損害的案例還是很少的，不必因此而過(guò)于緊張藥物的副作用而抗拒服藥。正規(guī)服藥對(duì)于身體的副作用是很小的，且也都是可控的，而不服藥卻是一定會(huì)延誤病情、造成非常嚴(yán)重的后果的。一些抑郁患者由于擅自減藥或停藥導(dǎo)致病情控制不佳，反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致病情逐漸嚴(yán)重，甚至產(chǎn)生自殺行為。
不存在完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的事情的，即便是日常吃飯，都會(huì)噎到，因極低概率的肝臟損傷等副作用而抗拒服藥，等于因噎廢食。充分了解藥物的副作用，是為了方便清楚知道可能會(huì)有的后果， 以便醫(yī)生與患者制定最佳的治療方案，而非完全放棄治療。
（文章來(lái)自“有來(lái)心理”公眾號(hào)，關(guān)注可獲取更多科普。）