室壁瘤分為假性室壁瘤和真性室壁瘤,在病情允許的情況下,假性室壁瘤通常建議診斷后盡早進(jìn)行手術(shù),而真性室壁瘤做手術(shù)的最佳時(shí)期為急性心肌梗死3個(gè)月左右后。如果在急性心肌梗死3個(gè)月內(nèi)做手術(shù),容易造成患者出現(xiàn)死亡的情況。
室壁瘤手術(shù)主要對(duì)室壁瘤進(jìn)行切除,在急性心肌梗死后,會(huì)造成心室的重構(gòu),壞死的心肌細(xì)胞會(huì)逐漸纖維化,如果在沒有纖維化之前進(jìn)行室壁瘤的切除,容易造成室壁瘤的破裂,一旦室壁瘤發(fā)生破裂,壞死的心肌細(xì)胞會(huì)在心室內(nèi)脫落,堵塞心室,而且會(huì)對(duì)心肌造成壓迫感,使心肌的收縮功能急劇下降,從而使心臟無法射出足夠的血液,會(huì)造成機(jī)體各組織細(xì)胞處于缺血缺氧的狀態(tài)下,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克甚至死亡的情況。當(dāng)死去的心肌細(xì)胞出現(xiàn)纖維化后,對(duì)纖維化后的室壁瘤切除的過程中,一般不會(huì)發(fā)生室壁瘤破裂的現(xiàn)象,所以死亡率也比較低。因此真性室壁瘤常建議在急性心肌梗死后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。而假性室壁瘤發(fā)生破裂的機(jī)會(huì)較大,因此建議診斷后盡早進(jìn)行手術(shù)切除。
此外,手術(shù)指征除了急性心肌梗死外,也適用于藥物治療無效的心絞痛、充血性心衰、無癥狀的室壁瘤以及假性室壁瘤等情況。通常在診斷的同時(shí)需要考慮盡早考慮進(jìn)行手術(shù)切除,能夠提高患者的生活質(zhì)量。



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