![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/F0/39/732294647C2A234BC9865653D775F039.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
腦梗死的治療應(yīng)注意個體化治療，盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、進行腦細(xì)胞保護等治療，恢復(fù)期盡早予以康復(fù)訓(xùn)練。
一、一般治療
應(yīng)盡量臥床休息，加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理，注意水、電解質(zhì)的平衡。應(yīng)當(dāng)把患者的生活護理、飲食、其他合并癥的處理擺在首要的位置。
二、藥物治療
常見藥物：尿激酶、甘露醇、阿司匹林、氯吡格雷
1、溶栓治療：是目前最重要的恢復(fù)血液循環(huán)的措施，可盡早促進功能恢復(fù)，重組組織型纖溶酶原激活劑（阿替普酶）和尿激酶是我國目前使用的主要溶栓藥物。有嚴(yán)格適應(yīng)癥和禁忌癥，要求發(fā)病3小時內(nèi)，最遲4.5小時內(nèi)開始使用，可能有出血副作用。目前醫(yī)保僅報銷發(fā)病3小時內(nèi)應(yīng)用的阿替普酶。
2、腦水腫的治療：常用藥物有甘露醇、利尿性脫水劑等，降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫、增加腦血容量和腦耗氧量、改善腦代謝。
3、抗血小板聚集治療：適用于不符合溶栓治療且無出血等禁忌證的缺血性腦卒中患者，可在發(fā)病后盡早口服阿司匹林。對于阿司匹林不耐受者，可選擇氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板藥物。
4、神細(xì)胞保護治療：有時針對急性缺血或再灌注后細(xì)胞損傷的藥物可保護腦細(xì)胞，提高對缺血缺氧的耐受性，臨床常用依達拉奉、丁苯酞等。
5、改善腦循環(huán)治療：如奧扎格雷鈉、銀杏達莫、金納多、前列地爾等。
6、降低纖維蛋白原治療：如東菱迪芙、降纖酶等。
三、手術(shù)治療
1、開顱減壓術(shù)或部分腦組織切除術(shù)：適用于大腦半球的大面積腦梗死的患者。
2、腦室引流：適用于伴有腦積水或具有腦積水危險的患者。
3、介入治療：包括顱內(nèi)外血管經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、血管內(nèi)支架置入等。
四、中醫(yī)治療
針灸及中藥（如三七、丹參等）對腦梗死的治療有一定的效果，康復(fù)期患者可配合中醫(yī)療法，以利于更快地恢復(fù)。
五、其他治療
在病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進行康復(fù)訓(xùn)練治療，康復(fù)的目標(biāo)是減輕腦卒中引起的后遺癥，提高患者的生活質(zhì)量。除運動康復(fù)治療外，還應(yīng)注意語言、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會康復(fù)等。