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簡(jiǎn)介:李小剛,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院,急診科,主任醫(yī)師,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院急診科主任,教授,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。長(zhǎng)期工作于臨床、科研和教學(xué)一線,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),特別擅長(zhǎng)多發(fā)傷、普通外科、臨床急危重癥的診斷及治療。曾作為湖南省衛(wèi)生應(yīng)急處理專家組組長(zhǎng)在災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)受到溫家寶總理的接見并得到高度評(píng)價(jià)。自2004年主持急診科工作以來,主張跨專業(yè)綜合發(fā)展和精細(xì)急診亞專業(yè)“兩條腿走路”。主持開展了經(jīng)皮氣管切開、側(cè)腦室和腦血腫穿刺引流、主動(dòng)脈球囊反搏、經(jīng)食管心房調(diào)搏、CRRT、心梗溶栓、漂浮導(dǎo)管肺動(dòng)脈楔壓監(jiān)測(cè)等新技術(shù),制訂各種診治規(guī)范和工作流程,使醫(yī)院急診專業(yè)逐漸趨于標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化,急危重癥的診斷搶救水平在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。先后承擔(dān)湖南省科技計(jì)劃,缺血預(yù)處理在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥胰腺炎患者急性期抗氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用研究。湖南省科技廳計(jì)劃,烏司他丁在肝臟缺血再灌注損傷中保護(hù)作用的臨床研究。湖南省科技廳計(jì)劃,中長(zhǎng)鏈脂肪乳劑在腹部大手術(shù)后使用的臨床觀察。湖南省自然科學(xué)基金,肝靶向納米載體E1A基因?qū)Ω伟┓呕熢雒舻膶?shí)驗(yàn)研究。曾有“常溫下入肝血流阻斷對(duì)機(jī)體的影響及其保護(hù)作用的系列研究”獲1999年度湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng),2000年度湖南省科技成果二等獎(jiǎng),“E1A對(duì)宮頸癌化放療增敏的研究”于2008年獲湖南省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。曾被湖南省人力資源和社會(huì)保障廳授予“全省先進(jìn)個(gè)人一等功”、曾榮獲湖南省統(tǒng)戰(zhàn)部、人事廳等9部委“,為富民強(qiáng)省做貢獻(xiàn)”先進(jìn)個(gè)人二等獎(jiǎng)、湘雅醫(yī)院宣傳先進(jìn)個(gè)人、湘雅醫(yī)院最佳授課老師、2011年度傳染病管理工作先進(jìn)個(gè)人。發(fā)表論文30篇,其中SCI論文3篇,出版專著8部。
擅長(zhǎng):熟練多發(fā)傷、普通外科、臨床急危重癥的診斷及治療。
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犬咬傷的高發(fā)人群是哪些人
1、15歲以下兒童:小孩還小,下手沒輕沒重,逗狗也許會(huì)惹惱狗狗,且有一半的案例證明,狗是被孩子嚇著了才咬他們的。
2、男性:有調(diào)查表明,男性被咬的幾率約為女性的兩倍。
3、養(yǎng)狗者的家屬或朋友:狗是動(dòng)物,具有不確定性,狗咬人這種行為,與遺傳有些關(guān)系,不過更多是受到年幼時(shí)的經(jīng)歷,社交和訓(xùn)練及健康狀況的影響,而那些受害者的舉動(dòng)也會(huì)刺激狗。
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12月31
非閉塞性腸系膜血管缺血是什么原因引起的
非閉塞性腸系膜血管缺血原因尚無定論,可能與嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致血流重分布、縮血管藥物的應(yīng)用引起。本病好發(fā)于年齡較大者、有心力衰竭者、終末期腎臟病患者,可由手術(shù)創(chuàng)傷誘發(fā)。
一、主要病因
1、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致血流重分布:非閉塞性腸系膜血管缺血常常伴發(fā)于嚴(yán)重缺氧性基礎(chǔ)疾病如膿毒癥、充血性心力衰竭、心肌梗死、休克等,機(jī)體在應(yīng)急及應(yīng)激情況下優(yōu)先供血致心、腦、腎等重要器官,皮膚、腸道的血管則收縮以增加回心血量。在這些基礎(chǔ)疾病的存在下,通常此病癥狀可被掩蓋,導(dǎo)致腸道不可逆缺血壞死,引起彌漫性腹膜炎預(yù)后極差。
2、縮血管藥物的應(yīng)用:如肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張,嘔血時(shí),必然需要使用收縮胃腸道血管的藥物,或其他手術(shù)后需要加用內(nèi)臟血管收縮藥物等。
二、誘發(fā)因素
手術(shù)創(chuàng)傷:原本有基礎(chǔ)疾病的患者接受大型手術(shù)后處于應(yīng)急及應(yīng)激狀態(tài),腸道血管可出現(xiàn)收縮。
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12月30
棉籽中毒是什么原因引起的
棉籽中毒是因食用未經(jīng)妥善處理的粗制棉籽油或榨油后的棉餅粕所致,多發(fā)生于工作中能夠接觸到棉籽的人群和食用棉籽油的人群。
1、生產(chǎn)中毒:平時(shí)工作生產(chǎn)中能夠接觸到棉籽的人群,可能會(huì)由于食用榨油后的棉餅粕,造成棉酚進(jìn)入體內(nèi),破壞細(xì)胞的功能,出現(xiàn)中毒表現(xiàn)。
2、生活中毒:多發(fā)生于食用棉籽油的人群,如果長(zhǎng)期或大量食用未經(jīng)妥善處理的粗制棉籽油,也可發(fā)生棉籽中毒。
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12月29
急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒的高發(fā)人群是哪些人
1、輕生者:輕生者常選擇服用有機(jī)磷殺蟲藥,尤其在農(nóng)村地區(qū),常發(fā)生服用有機(jī)磷殺蟲藥中毒死亡。
2、兒童:兒童常發(fā)生誤服有機(jī)磷殺蟲藥的事故,屬于高發(fā)人群。
3、從事殺蟲劑生產(chǎn)的人群:這類人群長(zhǎng)期接觸殺蟲劑的生產(chǎn)設(shè)備以及生產(chǎn)原料,殺蟲劑容易通過皮膚、呼吸道被身體所吸收導(dǎo)致本病。
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12月28
重金屬中毒是什么原因引起的
重金屬中毒多與接觸重金屬有關(guān),重金屬進(jìn)入人體的途徑主要有口服、吸入、皮膚接觸等為主,男性中毒首要原因是職業(yè)接觸,女性為使用化妝品,以急性或亞急性中毒的病例居多。重金屬中毒的主要病因包括職業(yè)暴露、環(huán)境污染、吸入性煙霧、生活接觸、投毒等。
重金屬中毒是因職業(yè)性接觸、誤吸、誤服、自殺、投毒及環(huán)境污染等各種原因,通過蒸氣、氣溶膠、煙塵顆粒、化學(xué)內(nèi)含物、脂溶性溶液等多種形式,經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚吸收等多種途徑進(jìn)人人體,引起中毒。常見如下
1、汞中毒:
(1)職業(yè)性接觸和非職業(yè)性接觸汞都可引起中毒。職業(yè)性接觸汞的機(jī)會(huì)較多,經(jīng)常由呼吸道進(jìn)入體內(nèi),常見的有冶金、化工、儀表、材料等行業(yè)。
(2)非職業(yè)接觸常為誤服誤用,多經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi),如誤服無機(jī)汞化合物,或用含汞藥物過量(如朱砂),以及汞污染食物等。
2、鉛中毒:小兒鉛中毒大多經(jīng)消化道攝入引起。嬰兒中毒常因舔食母親面部含有鉛質(zhì)的粉類,吮吸涂拭于母親乳頭的含鉛軟膏以及患鉛中毒母親的乳汁所致。當(dāng)小兒乳牙萌出時(shí),可由啃食床架、玩具等含鉛的漆層而致中毒。有異嗜癖的兒童可因吞食大量油漆地板或墻壁等脫落物引起鉛中毒。還有食入含鉛器皿內(nèi)煮、放的酸性食物或飲、食被鉛污染的水和食物等,誤服過量含鉛的藥物,皆可引起急性中毒。此外吸入含鉛的氣體,長(zhǎng)期在含鉛的環(huán)境中生活皆可引起鉛中毒。
3、砷中毒:由于服用含砷量過大的藥物,誤食含砷的殺蟲劑或鼠藥和被砷污染的瓜果、蔬菜所致。母親中毒可導(dǎo)致胎兒及乳兒中毒。
4、鉈中毒:急性鉈中毒多數(shù)為非職業(yè)性中毒、源于誤食含鉈化合物、飲用含鉈水源,少數(shù)則是由于誤服含鉈毒鼠、殺蟲劑所致。急性職業(yè)中毒主要為吸入大量含鉈煙塵、蒸氣或可溶性鉈鹽經(jīng)皮膚吸收引起。
5、銻中毒:
(1)由于銻進(jìn)入人體或與人體接觸而發(fā)生的組織破壞、生理機(jī)能障礙等現(xiàn)象。銻中毒引起的是全身性疾病。短期內(nèi)吸入高濃度銻塵或口服銻化合物或注射銻制劑治療過量、 可引起急性中毒。長(zhǎng)期吸入較低濃度銻塵、可引起慢性呼吸道炎癥或銻塵肺。銻也可引起皮炎。工業(yè)生產(chǎn)中接觸銻的作業(yè)、主要有銻礦的開采、冶煉、銻合金制造以及橡膠、半導(dǎo)體等工業(yè)。
(2)工業(yè)生產(chǎn)中、 銻主要以粉塵和蒸氣形式經(jīng)呼吸道和消化道進(jìn)入體內(nèi)、 主要分布于肝、脾甲狀腺、骨髓、肺和心肌等組織中。經(jīng)呼吸道進(jìn)入的難溶性銻化合物、在肺內(nèi)沉積。銻毒性由大至小的順序?yàn)椋轰R、三硫化二銻、五硫化二銻、三氧化銻、五氧化二銻。銻在體內(nèi)有蓄積作用。體內(nèi)銻經(jīng)糞便和尿排出。銻在體內(nèi)與巰基結(jié)合、抑制含巰基酶的琥珀酸氧化酶的活性、破壞了細(xì)胞內(nèi)離子平衡、 引起細(xì)胞內(nèi)缺鉀。
6、錳中毒:
(1)錳是人體必需的微量元素、但吸收過量則可引起中毒。生產(chǎn)中錳主要以錳塵或錳煙經(jīng)呼吸道吸入、也可由消化道進(jìn)入、但吸收緩慢且不完全。
(2)錳礦石開采及加工可產(chǎn)生大量錳粉塵。錳用于生產(chǎn)二氧化錳粉、焊藥、高硅自動(dòng)埋弧焊劑。錳在冶煉錳鋼時(shí)用作還原劑、并用于制造錳合金。上述工業(yè)生產(chǎn)過程中均能產(chǎn)生錳塵或錳煙。生產(chǎn)干電池、玻璃、橡膠、塑料和高錳酸鉀時(shí)使用二氧化錳 (MnO2)。生產(chǎn)酸性棗紅玻璃和顏料時(shí)使用二氯化錳(MnCl2)和碳酸錳。 生產(chǎn)油漆、火柴、陶瓷、鞣皮、防腐劑、飼料、以及紡織品漂白時(shí)、分別使用環(huán)烷酸錳、錳酸鹽、過錳酸鹽、四氧化三錳、醋酸錳及硫酸錳等。農(nóng)業(yè)上使用代森錳作為殺菌劑。
7、鎘中毒:金屬鎘屬微毒物質(zhì)。工業(yè)上常用的上述鎘化合物都有一定的毒性。鎘塵及煙霧可經(jīng)呼吸道吸入。經(jīng)消化道進(jìn)入的吸收率低于5%。能接觸有鎘作業(yè)的工作包括有鎘冶煉、焊接、鎳-鎘電池制造、顏料工業(yè)、塑料加工、電鍍、半導(dǎo)體元件生產(chǎn)等。
8、鎳中毒:工業(yè)中金屬鎳和鎳鹽多以粉塵由呼吸道進(jìn)入體內(nèi),緩慢吸收,分布各器官,以肺含量最高,其次為腦、肝和腎等組織。體內(nèi)鎳由糞便、尿和汗液排出。經(jīng)口進(jìn)入的鎳幾乎不被吸收,毒性低。它們還是皮膚致敏劑。羰基鎳是呈無色液狀,常溫下易揮發(fā),以蒸氣形式迅速經(jīng)呼吸道吸收, 引起肺水腫等臨床癥狀。主要發(fā)生在鎳礦的開采、冶煉、鍍鎳、鎳合金制造、化工、煉油及電池等行業(yè)接觸鎳、鎳化合物等行野中。
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12月26
局部麻醉藥中毒吃什么食物比較好
局部麻醉藥中毒的患者應(yīng)合理膳食以促進(jìn)癥狀的減輕,包括合理、均衡地分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),少食多餐,忌食辛辣溫?zé)崾澄?,慎食肥甘油膩之品?(1)患者飲食要清淡、易消化,合理餐次分配,忌食辛辣溫?zé)崾澄?,保證充足營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶、蝦仁、豆腐等。
(2)合理分配營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),多吃新鮮蔬菜和水果,補(bǔ)充人體必須的維生素,如白菜、菠菜、芹菜、橘子、蘋果等。
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12月25
鎘中毒會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
鎘中毒的主要臨床癥狀有嘔吐、腹瀉、咳嗽、急性腎衰竭、骨骼病變,因鎘累及部位不同表現(xiàn)也有所不同。部分患者可出現(xiàn)鼻、牙齒異常,鎘中毒可導(dǎo)致呼吸衰竭、骨質(zhì)疏松、腎衰竭、休克的并發(fā)癥。
一、典型癥狀
1、食入性急性鎘中毒:多因食入鍍鎘容器內(nèi)的酸性食物所致,酷似急性胃腸炎。
(1)嘔吐:為食入性急性鎘中毒的典型癥狀,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部有特殊不適感,惡心、嘔吐頻繁,常伴有頭暈、頭痛、流涎、食欲減退、脈緩、血壓降低等癥狀。
(2)腹瀉:為常見癥狀,主要表現(xiàn)為起病急,劇烈腹痛、頻繁腹瀉,多為水樣便,可含有未消化食物,少量黏液,甚至血液等,便后腹痛可稍緩解。上腹及臍周有壓痛,無肌緊張及反跳痛、腸鳴音多亢進(jìn)。
2、吸入性急性鎘中毒:吸入高濃度鎘煙塵或鎘化合物煙霧所致,先有上呼吸道黏膜刺激癥狀,脫離接觸后好轉(zhuǎn)。
(1)咳嗽:為吸入性急性鎘中毒的典型癥狀,表現(xiàn)為呼吸急促、頻繁咳嗽、呼吸困難,咳大量血色泡沫痰,常伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱,全身乏力。
(2)胸痛:為吸入性急性鎘中毒的常見癥狀,表現(xiàn)為胸悶、胸痛、有明顯的呼吸困難,常伴有背部和四肢肌肉和關(guān)節(jié)酸痛,胸部X線檢查有片狀陰影和肺紋理增粗。
3、慢性鎘中毒:長(zhǎng)期過量接觸鎘,早期常無任何癥狀和體征,常因職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)尿鎘超標(biāo)而就診。主要引起腎臟損害,極少數(shù)嚴(yán)重的晚期患者可出現(xiàn)骨骼病變。
(1)腎臟損害:主要表現(xiàn)為水腫、尿少、蛋白尿、血尿以及高血壓,患者會(huì)出現(xiàn)乏力、腰酸、腰脹等不適。隨著腎功能的減退,消化方面會(huì)出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐,甚至消化道出血;心臟方面會(huì)引起血壓升高、左心室肥厚、冠脈硬化等等;血液系統(tǒng)會(huì)引起貧血、出血傾向;神經(jīng)系統(tǒng)可引起失眠、記憶力下降、情緒改變、性格改變等。
(2)肺部損害:為慢性進(jìn)行性阻塞性肺氣腫、肺纖維化,最終導(dǎo)致肺功能減退。慢性咳嗽常為最早出現(xiàn)的癥狀,隨病程發(fā)展可終身不愈,常晨間咳嗽明顯,夜間有陣咳或排痰。當(dāng)氣道嚴(yán)重阻塞,通常僅有呼吸困難而不表現(xiàn)出咳嗽。咳白色黏液或漿液性泡沫痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多,可有膿性痰。還可出現(xiàn)氣短或呼吸困難,嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)喘息和胸悶。
(3)骨骼損害及痛痛?。烘k致骨骼損害通常是嚴(yán)重慢性鎘中毒的遲發(fā)表現(xiàn),也是“痛痛病”的主要特征。臨床表現(xiàn)為全身骨痛,伴不同程度骨質(zhì)疏松、骨軟化癥、自發(fā)性骨折和嚴(yán)重腎小管功能障礙綜合征,嚴(yán)重患者發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。
二、其他癥狀
1、鼻、牙齒損傷:部分鎘中毒患者會(huì)出現(xiàn)鼻、牙齒損傷,表現(xiàn)為牙齒頸部黃斑,即鎘環(huán)、嗅覺減退或喪失、鼻黏膜潰瘍和萎縮,患者常出現(xiàn)鼻出血。
2、輕度貧血:少數(shù)患者可能出現(xiàn)貧血癥狀,主要表現(xiàn)為口唇、甲床、全身皮膚黏膜蒼白,有頭暈、眼花、心悸癥狀。
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預(yù)防急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒最有效的方法
急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒的預(yù)防主要是避免接觸有機(jī)磷殺蟲藥,以及在使用時(shí)注意防護(hù),了解有機(jī)磷殺蟲藥的毒性作用,避免誤服。急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒一般沒有早期篩查方式,只能早期診斷和治療。
(1)避免接觸有機(jī)磷殺蟲藥,尤其是避免幼兒誤服,需將有機(jī)磷殺蟲藥放到安全位置。
(2)在使用時(shí)注意防護(hù),農(nóng)民注意在勞作時(shí)穿戴防護(hù)衣和防護(hù)面具。
(3)了解有機(jī)磷殺蟲藥的毒性作用,意識(shí)到其致命性。
(4)對(duì)有輕生傾向者進(jìn)行心理治療,家屬注意日??醋o(hù)。
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12月24
加載中
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