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簡(jiǎn)介:張金輝,南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院,普通外科,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,教授,博士導(dǎo)師。從事普外臨床工作近30年,在普通外科、肝膽外科、腹腔鏡外科、器官移植、疝和腹壁外科等方面均有很高造詣,已主持完成各型肝移植手術(shù)百余例,各型肝臟,膽道,胰腺良惡性病變手術(shù)上千例,各型微創(chuàng)手術(shù)數(shù)千例。并因腹腔鏡技能尤其突出,承擔(dān)了大學(xué)教學(xué)醫(yī)院高級(jí)腹腔鏡基地培訓(xùn)工作,培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的微創(chuàng)外科人才。深圳市地方級(jí)領(lǐng)軍人才,深圳市Ⅰ類(lèi)實(shí)用型臨床醫(yī)學(xué)人才。英國(guó)索爾福德大學(xué)生命科學(xué)系訪問(wèn)學(xué)者,曾到倫敦大學(xué)、香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院研修,并在香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院博士后工作,恩德思醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)獲得者。現(xiàn)任國(guó)際肝膽胰協(xié)會(huì)中國(guó)分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡外科學(xué)會(huì)委員,廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科醫(yī)師分會(huì)第二屆委員會(huì)委員。近5年發(fā)表論文40余篇,曾獲省級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)兩次,二等獎(jiǎng)一次,市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng),中國(guó)內(nèi)鏡杰出青年醫(yī)師獎(jiǎng)。
擅長(zhǎng):普通外科、肝膽外科、器官移植、疝和腹壁外科等方面均有很高的造詣。
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張金輝醫(yī)生的科普內(nèi)容
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老年人膽囊癌的發(fā)病原因
膽囊癌目前尚無(wú)確切的病因,但可能和遺傳因素、飲食飲水、生活習(xí)慣等有關(guān)系。還有一個(gè)關(guān)系比較密切的因素就是慢性的膽囊炎癥。慢性的膽囊炎癥長(zhǎng)期刺激有一定的可能性造成膽囊癌變,還有膽囊息肉長(zhǎng)期在膽囊體內(nèi)也有癌變的幾率,所以老年性的膽囊癌是由于這些綜合性因素造成的,不是某個(gè)具體因素。一旦發(fā)生膽囊癌,診斷和鑒別診斷方面是比較困難的,因?yàn)槟懩野┑呐R床癥狀與體征和膽囊炎癥非常容易混淆。所以術(shù)前能診斷出來(lái)是膽囊癌,尤其是早期診斷難度就比較大了。到了中晚期,通過(guò)CT、超聲檢查,診斷的準(zhǔn)確率就比較高一點(diǎn)了,當(dāng)然最終診斷還是要以病理檢查為準(zhǔn)。
6.08萬(wàn)
66
11月18
膽囊癌手術(shù)后能活多久
膽囊癌的惡性程度非常高,所以膽囊癌術(shù)后的生存期有多少,這個(gè)問(wèn)題可能不同的情況下有不同說(shuō)法。如果早期能發(fā)現(xiàn)膽囊癌,預(yù)后生存率還是不錯(cuò)的;如果到了中期或晚期發(fā)現(xiàn)膽囊癌,即使手術(shù)切除,預(yù)后生存期都得按月算,不能按年算。它的惡性程度非常快,它的轉(zhuǎn)移速度和發(fā)展速度要比肝癌等其他的腫瘤要快得多。再有就是膽囊癌的病變位置屬于膽道的重要區(qū)域,膽總管、肝總管一旦被侵犯,馬上就全身黃染,肝臟膽汁排泄不下去,侵害速度非??欤绊懜闻K、腎臟、大腦等重要臟器,所以膽囊癌的生存期很短暫。
7.42萬(wàn)
427
10月24
膽囊癌忌吃的食物有哪些
膽囊癌的發(fā)展速度非???,轉(zhuǎn)移速度也快。在這種情況下,它主要影響膽道和肝臟的情況,所以膽囊癌西醫(yī)講忌口的東西不多。但是一旦引起梗阻黃疸,很快就會(huì)影響患者的食欲,所以應(yīng)少吃油膩的東西。如果膽囊息肉大于10mm,就應(yīng)盡快把它手術(shù)切除。平時(shí)在體檢過(guò)程中,如果膽囊壁局部局限性增厚等情況,要搞清楚到底是良性病變還是膽囊癌。如果發(fā)現(xiàn)這樣的問(wèn)題,就應(yīng)盡快到醫(yī)院來(lái)就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況、發(fā)病史、臨床癥狀,以及超聲、核磁、CT等影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診治。建議進(jìn)行密切觀察,必要時(shí)可拍CT。一旦發(fā)現(xiàn)局部息肉生長(zhǎng)的速度非???,半年或一年長(zhǎng)了3-5mm或者局部病變比較突出,就要高度重視,以防癌變?,F(xiàn)在的檢查手段非常多,超聲、核磁、CT都可以用于診斷,如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)告訴患者是否需要手術(shù)。在膽囊癌方面,寧可手術(shù)激進(jìn)一點(diǎn),也不要太遲鈍。
5.85萬(wàn)
358
10月15
腹壁疝怎么治
一旦形成腹壁疝,往往需要做手術(shù)來(lái)修補(bǔ)。手術(shù)修補(bǔ)的目的就是把薄弱的區(qū)域加強(qiáng),比如手術(shù)切口裂開(kāi)以后,需要把裂開(kāi)的幾層用線縫起來(lái),或者用人工的修補(bǔ)材料即補(bǔ)片貼在缺損的部位,讓疝核的強(qiáng)度加強(qiáng),以免腹腔內(nèi)容物從缺損部位突出,這就是疝修補(bǔ)術(shù)。這個(gè)手術(shù)其實(shí)主要看疝囊的大小。疝比較大,手術(shù)難度則比較大;疝裂口比較小,手術(shù)則會(huì)相對(duì)簡(jiǎn)單。肥胖的病人、疝裂口巨大的病人、疝內(nèi)容物非常多的患者,手術(shù)恢復(fù)起來(lái)會(huì)比較麻煩。尤其肥胖病人,肌肉層比較薄弱,修補(bǔ)起來(lái)難度比較大,容易復(fù)發(fā)。還有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)就是疝的手術(shù)不能感染,一旦形成感染,手術(shù)相當(dāng)于失敗,手術(shù)的內(nèi)容物、填充材料都需要取出來(lái),取出來(lái)就等于復(fù)發(fā)。
7.01萬(wàn)
21
09月02
脾動(dòng)脈瘤怎么治
脾動(dòng)脈瘤如果較小,可以不處理它。如果脾動(dòng)脈瘤過(guò)大,因?yàn)槠⑴K在體內(nèi)重要性沒(méi)有那么大,所以可以進(jìn)行脾臟的切除或者動(dòng)脈瘤的切除。在動(dòng)脈瘤和患者的生命之間做評(píng)估,風(fēng)險(xiǎn)大到一定程度,醫(yī)生自然而然就會(huì)給患者進(jìn)行處理。如果風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)沒(méi)那么大,可以觀察病情的變化,然后醫(yī)生再根據(jù)情況判斷是否需進(jìn)行手術(shù)。一旦發(fā)現(xiàn)有脾動(dòng)脈瘤,無(wú)論是脾臟還是其他地方動(dòng)脈瘤,一定要控制好血壓。血壓過(guò)高,動(dòng)脈瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)加大?;颊哌€需控制情緒,所謂的控制情緒,從另一方面講也就是血壓波動(dòng)幅度不要太大。如果波動(dòng)幅度太大,容易形成它的突發(fā)破裂。
7.83萬(wàn)
451
08月31
肝囊腫掛什么科
肝囊腫應(yīng)掛肝膽外科,即普外科的一個(gè)分支,也稱(chēng)肝膽胰外科。其實(shí)肝囊腫就是一個(gè)先天性的遺傳性疾病,它和遺傳因素有關(guān)系,和后天的感染因素或者其他因素都沒(méi)有太大的關(guān)系。
它的發(fā)展和它的危害也主要是它生長(zhǎng)體積過(guò)大或生長(zhǎng)得速度太快,對(duì)肝臟的正常區(qū)域有擠壓作用。
大到一定程度,需要把它處理掉。所謂的處理,就是把里面囊液抽掉,然后內(nèi)壁用酒精固化掉,使其分泌能力大大的減弱或者停止。
開(kāi)窗的目的就是開(kāi)個(gè)口,開(kāi)口可有少量的囊液分泌,但流到腹腔以后可以被吸收掉。這就是治療肝囊腫的手段和目的。唯一需要注意的就是多發(fā)性肝囊腫。
多發(fā)性肝囊腫如果長(zhǎng)到一定程度,擠壓肝臟空間太大,如果肝臟全部長(zhǎng)滿肝囊腫就會(huì)威脅生命。后續(xù)治療手段目前也在進(jìn)一步的研究中,比如介入把肝動(dòng)脈栓塞掉,讓供應(yīng)肝囊腫的毛細(xì)動(dòng)脈缺血,減少肝囊腫的分泌功能。
也可以控制它的發(fā)展速度,減輕病人的癥狀,這也是目前在探索的一種手段。還有個(gè)別病人,多發(fā)性肝囊腫非常晚期,沒(méi)有其他方法可以治療了,肝移植也是可以選擇的一個(gè)治療方式,這種病人是非常少的。
10.59萬(wàn)
239
08月15
膽囊癌的早期癥狀
膽囊癌的早期癥狀非常難以探明。因?yàn)槟懩野┩橛心懩已装Y、膽囊結(jié)石等疾病,病人出現(xiàn)一些輕微癥狀,往往都被忽略掉,往往考慮是不是膽囊炎癥或者結(jié)石引起的癥狀,非常容易誤診?;颊呔驮\意識(shí)也不是太強(qiáng),因?yàn)槟懩已装Y,膽囊結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間的存在,所以腹部不舒服、疼痛,甚至黃疸,他一般都考慮膽結(jié)石的可能性大,都不往膽囊癌上面想。很多的病人都是在手術(shù)中間、術(shù)后病理才發(fā)現(xiàn)膽囊癌,所以治療效果不好。它發(fā)展到一定程度,要做手術(shù)了,手術(shù)后送病理才發(fā)現(xiàn)是膽囊癌,預(yù)后就不是太好。
5.95萬(wàn)
228
07月19
什么是脾囊腫
脾囊腫和肝囊腫其實(shí)是差不多的概念。脾臟上面發(fā)現(xiàn)囊性的占位病變叫做脾囊腫。一般脾囊腫比肝囊腫少見(jiàn)得多,它的危害性也相對(duì)低得多。因?yàn)閷?shí)在不行脾臟完全切除都可以,所以脾囊腫不需要太過(guò)于驚慌,因?yàn)樗:Σ淮蟆D夷[一旦形成,自己消失的可能性就不大了,除非炎癥控制以后,它會(huì)縮小或者消失。一般的先天性的脾囊腫不會(huì)自己消失。
8.56萬(wàn)
130
07月04
加載中
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