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小腦梗塞的原因是因?yàn)楣?yīng)小腦的動(dòng)脈，我們叫椎基底動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈狹窄或者斑塊或者血栓，發(fā)生小腦梗塞病人往往表現(xiàn)出來(lái)，會(huì)有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐等等，發(fā)生的比較急，屬于腦血管病的一種急癥，嚴(yán)重的可能因?yàn)閴浩饶X干會(huì)出現(xiàn)偏癱或者昏迷。如果小腦梗塞的范圍很大，會(huì)造成彌漫性水腫，導(dǎo)致后顱窩壓力增高，這個(gè)時(shí)候?qū)δX干會(huì)有壓迫或者腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)危及到生命，所以需要外科手術(shù)進(jìn)行后顱窩減壓，把枕骨的一部分切除掉，使梗塞的腦組織在水腫高峰的階段有釋放壓力的窗口，減少對(duì)腦干的壓迫，挽救生命。因?yàn)樾∧X梗塞也屬于腦卒中的一種，所以現(xiàn)在還是重在預(yù)防。發(fā)生小腦梗塞的病因是存在血管病變，所以如果在早期體檢發(fā)現(xiàn)血管硬化、狹窄，進(jìn)行早期的外科干預(yù)可能就能避免或者延緩小腦梗塞的發(fā)生，由于小腦和腦干的供應(yīng)動(dòng)脈是同一系統(tǒng)，即椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，因此小腦梗塞往往意味著腦干梗塞風(fēng)險(xiǎn)也很高，腦干梗塞的死亡率會(huì)非常高，所以做好篩查、積極預(yù)防有非常重要的意義。

腦血栓以后因?yàn)槟X血管梗塞可能會(huì)根據(jù)梗塞的部位不同，會(huì)有不同的后遺癥，比較容易被我們關(guān)注到的是日常生活當(dāng)中最容易關(guān)注的： 1、偏癱是最常見(jiàn)的腦血栓后遺癥，即通常所說(shuō)的腦中風(fēng)、半身不遂，一側(cè)肢體的肌力減退甚至完全動(dòng)不了，還有伴有同側(cè)肢體感覺(jué)障礙，比如冷熱不知、疼痛感覺(jué)不到，有的還有同側(cè)的視野缺損，即有一半的視野看不到； 2、比較容易關(guān)注到的是失語(yǔ)，即可以發(fā)聲，但是不能組織語(yǔ)言或者語(yǔ)言很笨拙不流利，也不能用準(zhǔn)確的詞和句子來(lái)表達(dá)自己的意思等等，屬于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。還有一種失語(yǔ)是能夠用語(yǔ)言表達(dá)，但是聽不懂別人說(shuō)的話，也理解不了什么意思，答非所問(wèn)自說(shuō)自話，叫感覺(jué)性失語(yǔ)。還有看見(jiàn)一個(gè)東西能說(shuō)出它是用來(lái)干什么的，但是叫不出它的名字，叫命名性失語(yǔ)； 3、精神運(yùn)動(dòng)性障礙，即受傷以后發(fā)現(xiàn)這個(gè)人，發(fā)生了人格的改變，或者消極悲觀或者異常的興奮還有郁郁寡歡的、精神萎靡的、容易受激惹的； 4、其他一些不太典型的癥狀比如頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、耳鳴、眼花、心悸、多汗、步伐不穩(wěn)等等，屬于不典型的癥狀，這些都可能是腦血栓后的后遺癥狀。

后腦勺著地的摔傷是一種比較危險(xiǎn)的受傷方式，醫(yī)學(xué)上叫后枕部著地。這種受傷方式可以導(dǎo)致對(duì)沖性的損傷，對(duì)沖性損傷特點(diǎn)是在受力點(diǎn)遠(yuǎn)的部位，即大腦的前額部、顳葉等等發(fā)生損傷出血，同時(shí)受力點(diǎn)也可能出血，可見(jiàn)這種損傷方式的腦組織損傷范圍比較大，程度也比較重，造成顱內(nèi)出血的出血因素和出血灶也比較多。所以意味病情演變很兇險(xiǎn)。顱腦損傷危及生命有幾個(gè)因素： 1、原發(fā)腦損傷，是在受傷的瞬間腦組織損壞了多少； 2、腦損傷后發(fā)生出血情況，出血量還有出血部位血腫等等。腦損傷后繼發(fā)性腦水腫的情況是腦損傷以后腦子會(huì)發(fā)生逐漸水腫，而且會(huì)持續(xù)到兩周左右才慢慢消退。還有腦損傷后有一些繼發(fā)的，比如發(fā)生腦梗塞、腦積水、顱內(nèi)感染。 這幾方面因素都會(huì)在不同階段危及病人生命，所以從這個(gè)角度來(lái)講，后腦勺摔傷的危險(xiǎn)期很難用多長(zhǎng)時(shí)間來(lái)界定，一定要密切觀察，根據(jù)病人的病情進(jìn)展做相應(yīng)的處理。根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)大多數(shù)患者在受傷后兩周，急性的顱內(nèi)血腫或者顱內(nèi)高壓得到處理，腦水腫也開始消退，如果沒(méi)有其他并發(fā)癥這個(gè)階段可能只能說(shuō)患者相對(duì)要安全一些。

后腦勺麻木癥狀很難界定，因?yàn)樗皇且粋€(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，通常老百姓比較通俗的說(shuō)法，如果感覺(jué)到麻木，每個(gè)人感受或者描述可能存在差異，大概來(lái)講有幾種情況可能要引起我們警覺(jué)： 1、局部因素，比如因?yàn)槭軟龅任锢硪蛩兀蛘吆笳聿款^皮神經(jīng)的炎癥受到壓迫等等，會(huì)引起局部麻木； 2、鄰近病變損害，比如常見(jiàn)的有頸椎病，頸椎病患者可能有頸肩部肌肉緊張、疼痛，也可以導(dǎo)致神經(jīng)血管受壓引起供血不足或者枕頸部發(fā)麻； 3、還有其他全身性疾病，比如高血壓的病人常見(jiàn)的是頭暈、頭痛、頭部發(fā)麻等等。所以后腦勺麻木也有可能是高血壓帶來(lái)一些主觀感受。還有貧血的病人在神經(jīng)受到損傷之后，也會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭部發(fā)麻、注意力不集中等等癥狀。 所以后腦勺麻木這個(gè)癥狀應(yīng)該說(shuō)非常寬泛，不好說(shuō)是具體哪個(gè)病因，一定要檢查清楚。

腦梗死患者在發(fā)病急性期的注意事項(xiàng)是要快速識(shí)別，并且送到有診治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?？浦委?。對(duì)于腦梗死的康復(fù)期患者，要注意的主要問(wèn)題是如何避免不要發(fā)生下一次腦梗死。因?yàn)槟X梗塞的形成意味著患者的基礎(chǔ)疾病已經(jīng)到了比較嚴(yán)重的階段，隨時(shí)有可能發(fā)生再次梗死，所以我們要注意幾個(gè)問(wèn)題： 1、日常生活心態(tài)要平和，接受低鹽、低脂飲食、戒煙限酒、適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)； 2、如果有高血壓、高血脂、高血糖等等基礎(chǔ)疾病的患者，一定要認(rèn)真監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，規(guī)范治療，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按醫(yī)囑服藥不要吃吃停停，沒(méi)有癥狀就不吃藥，或者吃藥后不監(jiān)測(cè)血壓或者化驗(yàn)指標(biāo)。這種情況在我們國(guó)內(nèi)應(yīng)該很普遍，大家沒(méi)有癥狀就把藥停了，實(shí)際上這個(gè)時(shí)候我們的基礎(chǔ)病是在進(jìn)展的，對(duì)血管的危害也是在進(jìn)展的； 3、腦梗死是腦血管病變的終點(diǎn)事件，所以一定要做腦血管的檢查?，F(xiàn)在無(wú)創(chuàng)檢查手段有很多，比如門診就可以做CTA或者磁共振的MRA等等，這些在還沒(méi)有明確病變的時(shí)候可以做進(jìn)一步的有創(chuàng)檢查，即我們做有創(chuàng)的穿刺血管的DSA檢查叫血管造影，血管造影需要住院要做動(dòng)脈穿刺?？傊覀兺ㄟ^(guò)這些手段把血管的狹窄或者硬化程度了解清楚，對(duì)于將來(lái)的治療很有幫助； 4、如果明確的已經(jīng)知道頸部或者頭顱的血管狹窄，這個(gè)時(shí)候可以在血管里置放支架或者做血管內(nèi)膜剝脫，這樣使狹窄的血管變成不狹窄，使血流恢復(fù)到正常水平，但是這種病人要聽從醫(yī)生的建議，有沒(méi)有這樣的指征、有沒(méi)有這樣的手術(shù)基礎(chǔ)條件。我們還有的病人是因?yàn)樾呐K栓子掉下來(lái)引起梗塞，這種病人通常會(huì)有房顫，這是要接受心內(nèi)科的一些正規(guī)診治，按照醫(yī)囑服用抗凝的藥物防止血栓形成。

急性腦梗死其實(shí)還是有機(jī)會(huì)得到比較有效治療，我們有機(jī)會(huì)能夠通過(guò)一些醫(yī)療手段使梗塞的血管再通。通常我們有辦法通過(guò)靜脈類的藥物溶栓或者動(dòng)脈類的藥物溶栓，現(xiàn)在還有動(dòng)脈的取栓等等治療方式，尤其近年來(lái)通過(guò)血管內(nèi)治療已經(jīng)越來(lái)越普及，直接到梗塞的血管把血栓給它拉出來(lái)使血管再通。這樣可以極大的改善急性腦梗塞患者的預(yù)后，成功挽救了很多患者生命，但是這些手段都必須在發(fā)病后一個(gè)比較短的時(shí)間窗內(nèi)才能獲得成功，這個(gè)時(shí)間窗通常只有幾個(gè)小時(shí)。所以病人和家屬要快速的自我識(shí)別，要知道自己發(fā)生腦中風(fēng)的話，這個(gè)時(shí)候要盡快到有這種醫(yī)療條件的醫(yī)院。這樣很多醫(yī)院可以通過(guò)這種方式來(lái)把血管給它打通，現(xiàn)在很多神經(jīng)科的醫(yī)生包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科的，都在積極投身于腦卒中的篩查和防控工作。

腦瘤早期頭暈癥狀應(yīng)該不常見(jiàn)，最常見(jiàn)的早期癥狀應(yīng)該是頭痛還有癲癇。頭暈癥狀在腦瘤的患者中可能出現(xiàn)一些比較特殊部位的腫瘤會(huì)有，比如后顱窩的，病人會(huì)反映出頭暈或者行走不穩(wěn)。因?yàn)樗饕绊懙侥X干和小腦和平衡功能的一些障礙。所以頭暈癥狀可能不作為腦瘤患者的來(lái)就診的一個(gè)最常見(jiàn)的主訴癥狀，我們要關(guān)注的是頭暈有沒(méi)有其他原因引起。有沒(méi)有引起頭暈的一些，比如內(nèi)耳疾病，比如腦供血不足的問(wèn)題，還有一些眼科的疾病也會(huì)引起頭暈，這些值得我們關(guān)注。如果是腦瘤想鑒別也非常容易，現(xiàn)在有很好的CT和磁共振的檢查手段，這樣我們到了醫(yī)院之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要給你做一個(gè)檢查，檢查腦瘤發(fā)現(xiàn)是顱內(nèi)有腦瘤的信號(hào)，再根據(jù)腫瘤的位置，再設(shè)計(jì)治療方案。至于頭暈如果不是因?yàn)槟X瘤引起來(lái)的，一定不要因?yàn)榈昧四[瘤，而忽略了引起頭暈的病因。在臨床也常見(jiàn)一些病人因?yàn)槟[瘤來(lái)就診，當(dāng)時(shí)有很嚴(yán)重的腦血管疾病，所以他的頭暈癥狀是因?yàn)槟X血管疾病引起的，一定要做相應(yīng)的檢查。腦袋里面長(zhǎng)瘤手術(shù)肯定是首選方案，具體的操作要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、部位、大小，還有鄰近組織結(jié)構(gòu)等等各種因素來(lái)進(jìn)行個(gè)性化的設(shè)計(jì)?，F(xiàn)在所有的開顱手術(shù)腫瘤切除基本上都是顯微外科手術(shù)，還有從鼻子做顱底的一些腫瘤切除?，F(xiàn)在還有很好的神經(jīng)內(nèi)窺鏡，神經(jīng)內(nèi)窺鏡可以提供更好的照明和視野，保證手術(shù)的清晰度，尤其手術(shù)死角顯微鏡的光線不能照射到，但神經(jīng)內(nèi)鏡可以看得到，這樣就為神經(jīng)外科醫(yī)生提供了切除腫瘤更多的方案和選擇。