![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/60/27/8005F722B70F58B3C6E546DAC0706027.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
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簡介：楊志明，成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，肝膽血管外科，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，從事普外科工作二十多年，具有寬泛的專業(yè)基礎(chǔ)理論和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。擅長于肝膽胰外科、胃腸外科、血管外科、乳腺甲狀腺，如膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌、膽管癌、膽管結(jié)石、肝血管瘤、肝癌等診治，以及腸內(nèi)腸外營養(yǎng)治療，對普外科疑難、急危重癥的救治、微創(chuàng)外科治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾成功開展全國首例腹主動脈瘤破裂并急性梗阻性化膿性膽管炎一期手術(shù)治療，成熟開展微創(chuàng)及綜合治療肝臟移植、肝胰脾腫瘤、胃腸腫瘤、乳腺腫瘤、動脈瘤及動脈閉塞等外科綜合治療技術(shù)，成熟開展全腹腔鏡下肝切除術(shù)、脾腫瘤及巨脾切除術(shù)、胃腸道腫瘤根治切除等微創(chuàng)治療技術(shù)。以及開展肝移植、胰腺移植、胃癌腹膜轉(zhuǎn)移的分子機(jī)理的基礎(chǔ)和臨床研究。在國家級核心期刊、medline上發(fā)表論文近三十篇，參與人民衛(wèi)生出版社編譯專著一部，其研究成果獲市科技成果一等獎、三等獎等。
擅長：肝膽胰外科、胃腸外科、血管外科、乳腺甲狀腺，如膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌、膽管癌、膽管結(jié)石、肝血管瘤、肝癌等診治，以及腸內(nèi)腸外營養(yǎng)治療，對普外科疑難、急危重癥的救治、微創(chuàng)外科治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
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楊志明醫(yī)生的科普內(nèi)容
- 全部貢獻(xiàn)
- 視頻62期
黑色胎記能徹底祛除嗎
黑色胎記如果早期治療，完全可以治愈。如果黑色胎記較小，不需要特殊處理。部分胎記長在身體容易受到摩擦的地方，比如頸部、手肘、肩部等容易摩擦位置，這時需要盡早治療?；颊呖梢缘狡つw科，也可以到血管外科或者普通外科治療，可通過手術(shù)或者激光、微波等治療方法祛除。
真正的黑色胎記特別是容易摩擦的地方，比如頸部、手背或者腳底等，最大風(fēng)險是會隨著時間或者年齡增加，可能出現(xiàn)惡變，稱為黑色素瘤。所以，早期如果發(fā)現(xiàn)胎記時，建議到醫(yī)院找?？漆t(yī)生檢查、診斷、治療，以排除惡變的可能性。
9.47萬
327
12月23
膽囊壁毛糙是怎么回事
肝膽彩超檢查時可報告膽囊壁毛糙，膽囊壁毛糙即膽囊黏膜可能會有炎癥、水腫，從而導(dǎo)致出現(xiàn)毛糙。所以，本身膽囊毛糙不是問題，但要結(jié)合患者有無癥狀或膽囊毛糙是否有均勻進(jìn)行判斷。如果是不均勻，要引起足夠重視。
正常情況下，膽囊壁基本上厚薄均勻。如果局部毛糙或者局部突出、增厚，這時可能膽囊有局部有病變，就要及時到?？漆t(yī)院診斷治療。
7.24萬
6
12月22
主動脈夾層A型怎么辦
主動脈A型夾層表示從升主動脈發(fā)出的主動脈出現(xiàn)破裂，根據(jù)累及范圍需要及時進(jìn)行外科手術(shù)治療。大部分患者可能引起心臟本身、腦循環(huán)或體循環(huán)改變，破裂出血可能導(dǎo)致急性腦卒中或心臟驟停等，造成突然死亡。
部分患者可以通過保守治療，比如主動脈未撕裂至無名動脈、頸總動脈或左鎖骨下動脈或遠(yuǎn)端的腹主動脈等，無伴隨其它分支血管損害時，可以通過保守治療，待夾層逐漸穩(wěn)定以后再進(jìn)一步做手術(shù)治療。
6.37萬
435
12月20
膽囊息肉不治療可以嗎
膽囊息肉本身是由膽固醇、膽汁酸鹽沉積形成，有一部分是因?yàn)槟懩蚁袤w發(fā)生瘤樣變，這時可能就需要治療。如果純粹是膽囊內(nèi)膽固醇、膽汁酸鹽沉積，正常情況下可以通過膽囊收縮，可以排入膽道進(jìn)入腸道循環(huán)，通常不需要治療，可能有些患者息肉會縮小或消失。但如果膽囊息肉是腺瘤樣改變或腺體瘤樣變、膽囊黏膜炎癥增生導(dǎo)致，除非炎癥控制，否則會逐漸增生、增大、增厚，這時需手術(shù)治療。
所以，膽囊息肉需不需要治療應(yīng)根據(jù)患者情況決定。如果膽囊息肉在1cm以下，一般情況下不需要治療，可隨時觀察。部分患者可能合并有膽囊炎癥或者有癥狀的患者，特別是多發(fā)息肉，則建議手術(shù)治療。
7.51萬
41
12月10
體檢發(fā)現(xiàn)膽囊有息肉怎么辦
一般情況下，如果體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉在1cm以內(nèi)，可長期隨訪，根據(jù)患者情況，包括飲食結(jié)構(gòu)等做出飲食指導(dǎo)，決定下一步隨訪及手術(shù)治療。膽囊息肉如果＞1cm時，則需考慮手術(shù)切除。
膽囊息肉嚴(yán)格意義上多數(shù)為良性病變，絕大部分是因?yàn)槟懼瓭饪s后，膽固醇、膽汁酸鹽沉積于膽囊里。超聲檢查時可能會發(fā)現(xiàn)膽汁酸鹽或者膽固醇沉積形成陰影，這時超聲診斷可能提示叫膽囊息肉。部分患者可能是膽囊黏膜或者出現(xiàn)有炎癥反應(yīng)突出于膽囊內(nèi)，表現(xiàn)為膽囊息肉。膽囊息肉1cm以下絕大部分均為膽固醇沉積，膽汁酸鹽沉積，少部分為膽囊黏膜增殖或者有腺瘤樣改變。
7.15萬
245
12月06
T管引流術(shù)后一小時引流液超過200ml正常嗎
膽汁大概有75%是由肝細(xì)胞分泌，還有25%是有膽管細(xì)胞分泌，特別是肝內(nèi)小膽管分泌。正常成人一般膽汁分泌一天總量是800-1200ml，T管引流術(shù)后一個小時有200ml以上的引流量，多屬于異常情況。
如果術(shù)中做沖洗，可能術(shù)后1-2個小時引流量較多，但一般不會長期都出現(xiàn)每小時200ml以上的膽汁引流。另外，膽汁引流量取決于遠(yuǎn)端膽管是否通暢。如果遠(yuǎn)端膽管通暢性差，可能有炎性狹窄、炎癥，這種情況下可能通過T管引流出的膽汁也會較多，但是一般一天不會超過1000ml。
7.19萬
253
12月05
臉上血管瘤掛什么科室
血管瘤可能發(fā)生于人體很多部位，其中面部或者臉上的血管瘤最為常見，因?yàn)榭芍苯佑绊懨烙^，需要引起高度重視?？囱芰鲆话銙煅芡饪萍纯?，但如果牽涉到面部血管瘤，還需要口腔科或者頜面外科、血管外科共同處理。
所以，如果形成面部血管瘤，需要多科協(xié)作解決治療，可以掛血管外科，也可以看口腔外科。真正進(jìn)行治療時，需要血管外科和口腔頜面外科共同想辦法做好診斷和治療。如果累及到耳朵或下頜或眼眶周圍，可能還需看頜面外科和血管外科。
6.42萬
239
11月02
膽囊息肉需要手術(shù)切除嗎
膽囊息肉的組成絕大部分是由膽固醇沉積和膽汁酸鹽沉積形成，部分可能是因?yàn)槟懩医Y(jié)石繼發(fā)膽囊炎性改變引起炎癥改變，膽囊黏膜和腺體會增殖、增生，可能形成腺瘤。在腺瘤基礎(chǔ)上產(chǎn)生炎性反應(yīng)，反復(fù)刺激以后有癌變的可能。
所以，如果膽囊息肉大于1cm，需高度懷疑可能是腺瘤樣變，建議手術(shù)切除。手術(shù)切除后會常規(guī)做病理檢查，如果有癌變，早期治療效果較好。如果發(fā)展到膽囊癌時或者有侵犯時，則預(yù)后較差。
7.03萬
346
10月27
加載中
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