胃鏡檢查是診斷食管、胃、十二指腸疾病的重要手段，可以發(fā)現(xiàn)炎癥、潰瘍、腫瘤等病變。胃鏡是侵入性檢查，會有不同程度的并發(fā)癥，因此要做好胃鏡相關(guān)檢查，使診查合理化。1、術(shù)前作好相關(guān)檢查，包括作心電圖，了解心臟功能。2、抽血查傳染病檢查，包括乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗體、人免疫缺陷病毒抗體。3、檢查過程發(fā)現(xiàn)病變，取活檢送病理檢查、止血等治療。

耐藥結(jié)核病的分類有很多種分法，主要如下： 第一種分類法就是它是如何形成，把這種分類方法分為兩種，即原發(fā)耐藥和繼發(fā)耐藥。原發(fā)耐藥就是病人感染的結(jié)核分枝桿菌是耐藥菌，通俗來講就是當(dāng)一個耐藥的結(jié)核病人通過咳嗽、咳痰把細(xì)菌傳播給健康人，而健康人得病時感染的是耐藥菌，把這種情況引起的耐藥結(jié)核病叫原發(fā)性耐藥結(jié)核病；繼發(fā)性耐藥結(jié)核病：繼發(fā)性就是結(jié)核病病人本來不耐藥，比較敏感，但是在治療過程當(dāng)中治療不規(guī)范，中間經(jīng)常間斷或者劑量不夠等，久而久之細(xì)菌產(chǎn)生抗藥，所以叫繼發(fā)耐藥。 第二種情況就是按耐藥的多和少分類，耐一個叫單耐藥，耐兩個叫多耐藥，耐異煙肼、利福平叫耐多藥等。

腸鏡是軟性鏡子的一種，本身沒有什么副作用。腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸疾病的最常用和最準(zhǔn)確的檢查方法，優(yōu)點是可以直視腸腔內(nèi)病變，診斷炎癥、潰瘍、腫瘤等，取活檢明確病變的性質(zhì)。缺點是屬于侵入性操作檢查，對人體是一種刺激，有的患者有恐懼緊張，血壓、心率會有變化。檢查過程中，有的患者有脹氣、腹痛的反應(yīng)，甚至不得不中止檢查。也有出血、穿孔的風(fēng)險。近幾年開展無痛腸鏡的檢查，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，經(jīng)靜脈給予適量鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，檢查過程患者沒有躁動等不配合現(xiàn)象;腸道蠕動減少，便于觀察及活檢病變。腸鏡檢查結(jié)束、患者蘇醒后，通常沒有不適感。

胃是消化管中最膨大的部分，上以賁門與食管相連，下以幽門連接亍十二指腸。胃可分為胃底、胃體、胃竇，幽門4部分。胃角切跡右側(cè)至幽門的部分為幽門竇或稱胃竇。胃竇像消化管其他部位一樣，有4層結(jié)構(gòu)，即粘膜層、粘膜下層、肌層和外膜。胃竇是幽門螺桿菌感染的主要部位，也是胃炎、胃潰瘍、胃癌的好發(fā)部位。胃鏡檢查結(jié)合粘膜活檢，是目前最可靠的診斷手段。

碳14呼氣試驗是非侵入性檢測幽門螺桿菌方法之一。服用含有C14標(biāo)記碳原子的試劑約30分鐘后，向收集瓶中吹氣約1分鐘，將收集瓶中液體檢測。陽性表明有幽門螺桿菌感染，陰性表明無幽門螺桿菌感染。是證實有幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)之一。二級甲等醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)為220元。優(yōu)點是快速，無創(chuàng)，診斷敏感性和特異性均較高。缺點是試劑有一定放射性，小兒、孕婦慎用。

內(nèi)鏡是進(jìn)入人體腔內(nèi)的設(shè)備，需要嚴(yán)格清冼、消毒程序，才能保證使用安全。清冼消毒的方法可分為人工法和機(jī)械法。機(jī)械法是用全自動內(nèi)鏡消毒機(jī)完成內(nèi)鏡的清冼消毒，有嚴(yán)格的程序和規(guī)則。人工法一般是四槽法清冼消毒。以胃鏡為例，簡要說明內(nèi)鏡的清冼消毒方法：1、初始清冼,內(nèi)鏡離開患者后馬上進(jìn)行。酶紗布擦拭鏡身，吸引酶液，初步清冼，給水給氣通道及活檢孔道。2、次清冼，移除所有閥門及活檢帽，將內(nèi)鏡整體浸泡在溫水中清冼。3、浸泡，清冼內(nèi)鏡后放入消毒劑中，通常為2%戊二醛消毒渡，浸泡時間為10分鐘。4、末冼，沖冼漂凈鏡身及各管道的消毒液，然后拭干及吹干管道，再次使用。

艾滋病患者感染HIV病毒以后不進(jìn)行治療，病情將經(jīng)過急性感染期、無癥狀期發(fā)展到艾滋病期，如果發(fā)展到艾滋病期還不進(jìn)行治療，病人的壽命平均約為1年半。 艾滋病治療的理念是發(fā)現(xiàn)后就治療，如果艾滋病患者經(jīng)過有效的抗病毒治療，生命可以大大延長。有專家認(rèn)為，20歲的年輕人如果發(fā)現(xiàn)HIV感染以后及時進(jìn)行治療，而且治療有效的情況下，可以達(dá)到正常人的壽命。 目前存活的病人中，美國最早發(fā)現(xiàn)HIV感染的母嬰傳播的嬰兒，前年報道已經(jīng)活了30多歲，而且也結(jié)婚生子。艾滋病患者的壽命經(jīng)過目前有效的治療可以延長，而且將來可能還有更好的方法，如長效的治療方法，甚至功能性治愈或者根治艾滋病。 所以艾滋病患者如果發(fā)現(xiàn)以后，不要因為感染HIV而不敢就醫(yī)。臨床上不進(jìn)行治療的病人壽命肯定受到影響，如果進(jìn)行有效的治療，可以大大延長患者的壽命。

治療耐藥結(jié)核病的藥物首先和不耐藥的病人完全不一樣，原因就是因為不耐藥的結(jié)核病人用一線普通藥，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，基本上90%的初治病人不耐藥之后都能達(dá)到治愈。而如果一旦病人耐藥之后，一線的藥物難以奏效，這時可能就要啟動二線藥或者不常用的藥，主要包括： 1、喹諾酮類藥物：包括氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星，目前這類藥用的比較多的就是莫西沙星和左氧氟沙星； 2、注射劑：包括阿米卡星以及卷曲霉素； 3、第三類藥包括丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、利奈唑胺、氯法齊明，特別是還包括貝達(dá)喹啉，貝達(dá)喹啉是最近60年來全世界產(chǎn)生的唯一一個有效治療耐多藥的藥物，該藥物在國內(nèi)受保護(hù)，必須在有資質(zhì)的醫(yī)院、資質(zhì)的醫(yī)生才能使用。

華森鋁碳酸鎂片是一種胃粘膜保護(hù)劑，具有抗酸，抗膽汁作用。1、通過吸附和結(jié)合胃蛋白酶，直接抑制胃蛋白酶活性，保護(hù)胃粘膜，用于消化性潰瘍的治療。2、結(jié)合膽汁酸，吸附、溶解卵磷脂而防止其對胃粘膜的損傷作用，用于膽汁反流性胃炎的冶療。3、可刺激前列腺素的分泌和表皮生長因子的釋放，從而增強粘膜保護(hù)作用，預(yù)防非甾體類藥物對胃粘膜損傷。

幽門螺桿菌檢測方法有多種，最常用最準(zhǔn)確的檢測方法有尿素酶試驗，C13或C14呼氣試驗，陽性即表明有幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染等。抽血查幽門螺桿菌IgG抗體也是檢測方法之一，陰性表明無幽門螺桿菌感染。陽性有二種情況：1.初次抽血查IgG抗體陽性，從未治療，可以認(rèn)為幽門螺桿菌感染現(xiàn)癥感染。2、既往有幽門螺桿菌感染，根除幽門螺桿菌治療后，IgG抗體陽性只表明既往感染，可采用呼氣試驗證實是否有現(xiàn)癥感染。

首先要明確，體外掃描胃部檢查和胃鏡是兩個不同的概念。胃鏡是一根軟性鏡身從口腔插入，前端有CCD鏡頭，依次觀察食管、胃、十二指腸有無炎癥、潰瘍、腫瘤等病變，優(yōu)點是能夠直視，攝像，活檢，治療。缺點是屬于創(chuàng)傷性檢查，有一定的風(fēng)險，有的病人不耐受。普通胃鏡費用約2百元。無痛胃鏡費用約1千元。體外掃描胃部可以是超聲檢查，費用約2百元。X線鋇餐掃描，費用約3百元。CT掃描約6百元。

腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸疾病極為重要的檢查手段，能夠直接觀察結(jié)直腸腸腔內(nèi)各類病變，如炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等，并可取活組織作病理檢查。但由于腸鏡檢查屬于有創(chuàng)侵入性操作，有一定風(fēng)險，有的患者有禁忌癥，有的患者不能耐受腸鏡檢查。能夠代替腸鏡檢查有鋇劑灌腸造影X線檢查，氣-鋇雙重造影檢查等，可以顯示腸腔粘膜結(jié)構(gòu)變化，發(fā)現(xiàn)腸道的炎癥、潰瘍、腫瘤、結(jié)構(gòu)畸形及運動異常等。近年應(yīng)用螺旋CT圖像后處理可獲得類似內(nèi)鏡在管腔臟器觀察到的三維和動態(tài)圖像，稱為仿真內(nèi)鏡，也可以作為代替腸鏡的診斷方法。

廣基息肉是消化道息肉的形態(tài)學(xué)分型的一種，內(nèi)鏡下可呈半球形扁平隆起，廣基無蒂。根據(jù)息肉的大小、部位，病理組織字類型而采取不同的冶療方法。1、內(nèi)鏡下氬氣燒灼治療，適用于直徑小于0.5cm，已明確息肉性質(zhì)為增生性或炎性。2、內(nèi)鏡下圈套器息肉摘除術(shù)，適用于直徑大于0.5cm的廣基扁平息肉。3、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)，即EMR術(shù)。適用于直徑大于1cm扁平隆起型息肉。方法是用內(nèi)鏡注射針沿病灶周圍粘膜下層注射1:10000腎上腺素鹽水2~10mL，使病灶明顯隆起，再用圈套器套住隆起病灶，慢慢收緊圈套器，通電切除病灶。4、外科切除術(shù)，適合較大息肉已引起梗阻或證實息肉已惡變。

無痛腸鏡是在麻醉狀態(tài)下完成全結(jié)腸檢查，優(yōu)點是檢查過程患者無躁動不安，腸蠕動減少，便于觀察及活檢。缺點是風(fēng)險危害會有所增加，一方面是麻醉相關(guān)的風(fēng)險，主要是麻醉藥物過敏反應(yīng)及對心肺功能的抑制。另一方面是腸鏡屬侵入性檢查，可能的并發(fā)癥及意外事件如腸壁出血穿孔、腸絞痛與漿膜炎、心血管糸統(tǒng)并發(fā)癥不會因為無痛腸鏡而減少。雖然無痛腸鏡檢查的并發(fā)癥發(fā)生率和意外極低，但醫(yī)護(hù)人員會在檢查過程中盡量避免并發(fā)癥及意外發(fā)生，全力以赴維護(hù)患者的安全。

幽門螺桿菌是引起胃炎，消化性潰瘍，胃癌的常見病因，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌高即幽門螺桿菌陽性，可根據(jù)有無臨床癥狀采取相應(yīng)的處理。必須根除幽門螺桿菌的疾?。合詽儯辉缙谖赴┬g(shù)后；慢性胃炎伴胃粘膜萎縮，糜爛；胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。推薦根除幽門螺桿菌的情況:慢性胃炎伴消化不良；有胃癌家族史；胃食管反流??；要求治療的患者。采取的治療方案為一種質(zhì)子泵抑制劑加一種粘膜保護(hù)劑加二種抗生素四聯(lián)聯(lián)合治療。療程14天。質(zhì)子泵抑制劑可選用埃索美拉唑，奧美拉唑等，粘膜保護(hù)劑可用枸櫞酸雷尼替丁，果膠鉍等，抗生素可用阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑，喹諾酮類等。

胃鏡是檢查上消化道疾病重要的檢查手段，能夠直視食管、胃、十二指腸的粘膜，診斷炎癥，潰瘍，腫瘤病變，可以進(jìn)一步活檢，冶療。一般胃鏡，鏡身外直徑為9.8mm，長度約100cm，從口腔插入，通過食管，胃直至十二指腸。胃鏡前端過食管入口時，患者有惡心嘔吐等反應(yīng)?，F(xiàn)在臨床有經(jīng)鼻胃鏡，外徑約6mm，能夠減輕患者反應(yīng)和痛苦。

便后滴血是血液從肛門排出，顏色鮮紅、暗紅。要根據(jù)便血的方式，出血量大小，伴隨癥狀綜合分析。如便后滴血量大，無腹痛，腹瀉，可能是肛周疾病，如痔瘡，肛裂等。也有可能是直腸或結(jié)腸病變，如結(jié)直腸息肉，結(jié)直腸潰瘍，結(jié)直腸癌等。也可能是一些全身性疾病如白血病，血小板減少性紫癜等?？傊?，便血是一個報警癥狀，可以根據(jù)情況選擇直腸指診、直腸鏡檢查，電子結(jié)腸鏡檢查等明確診斷，以便盡早治療。

幽門螺桿菌陽性提示胃內(nèi)有幽門螺桿菌這種細(xì)菌感染，與胃炎，胃潰瘍，胃癌關(guān)系密切。治療一般釆用西藥治療，推薦四聯(lián)療法，即采用一種質(zhì)子泵抑制劑加一種粘膜保護(hù)劑加兩種抗生素進(jìn)行治療，療程2周。質(zhì)子泵抑制劑可選用奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑等，黏膜保護(hù)劑可用果膠鉍，瑞巴哌特等?？股乜蛇x用阿莫西林，克拉霉素，氧氟沙星等。遵醫(yī)囑按劑量，療程治療。

耐藥結(jié)核病的病人能夠治好，但是同樣應(yīng)該認(rèn)識到耐多藥病人的治愈率比較低。在之前用普通藥物或者最好的耐藥藥物治療，治愈率有限，比如治愈率國內(nèi)也就是39%左右，國外高能達(dá)到56%，所以接近一半或者多一點的耐多藥病人能夠治愈，相當(dāng)一部分病人不能夠治愈。但是近年來出現(xiàn)很多很有效的抗結(jié)核藥物，如典型的代表貝達(dá)喹啉，在使用貝達(dá)喹啉的同時再結(jié)合其它有效藥物，組成5-6種藥的有效方案。經(jīng)過18-24個月的療程，到目前為止觀察治療了38例病人，這38例病人都能夠得到控制痰菌(痰結(jié)核菌)，也就是痰菌陰轉(zhuǎn)，很多幾年不能閉合的空洞達(dá)到空洞閉合，所以到目前為止在使用的這幾十例病人，用貝達(dá)喹啉治療還是取得非常明顯的療效。

艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱叫做獲得性免疫缺陷綜合征，是由于感染艾滋病病毒而導(dǎo)致的一系列綜合征表現(xiàn)。艾滋病病毒可以通過性途徑傳播，包括同性或者異性性接觸，尤其是不安全的性接觸，也可以通過母嬰垂直傳播途徑而感染。 艾滋病最早是1981年，在美國發(fā)現(xiàn)一些男男同性戀人群當(dāng)中具有相同的臨床表現(xiàn)，如胸悶氣喘，后來診斷為肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤，引起了美國疾控中心的注意。 進(jìn)一步通過美國和法國的科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，該綜合征是由于感染了人類免疫缺陷病毒，造成免疫缺陷而導(dǎo)致的疾病，于1983年、1984年的時候命名為艾滋病。 艾滋病是一種傳染病，從1981年發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在已在全球傳播，到目前為止，估計艾滋病全球感染人數(shù)約為7000多萬，已經(jīng)死亡3000多萬，目前存活的患者還有3000多萬，所以艾滋病是比較嚴(yán)重的傳染病。 經(jīng)過20-30年的努力，艾滋病已經(jīng)成為慢性傳染病，因為目前患者可以通過抗病毒治療存活下來。