電子煙對心臟肯定是有影響的。實(shí)際上電子煙霧和傳統(tǒng)的香煙一樣，都含有尼古丁、各種重金屬和甲醛等有害的物質(zhì)，一樣能夠令人上癮，而且還會嚴(yán)重影響吸食者的身體健康。傳統(tǒng)的吸煙因?yàn)闀绊懷?，最后較導(dǎo)致心臟疾病，嚴(yán)重還可以導(dǎo)致心梗，也就是心肌發(fā)生壞死。同時，目前市場上銷售的電子煙的尼古丁的標(biāo)注是不準(zhǔn)確的，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每支電子煙中通常含有6-24mg的尼古丁，更有甚者會超過100mg。同時，研究人員又對電子煙的煙液展開了研究，研究結(jié)果再次讓世人震驚，電子煙的煙霧氣溶膠除了產(chǎn)生的物質(zhì)和傳統(tǒng)卷煙一樣以外，還會引起血小板的聚集增加。如果血小板聚集增加了，就會在血管內(nèi)產(chǎn)生微血栓，血管內(nèi)產(chǎn)生微血栓以后，營養(yǎng)的心臟就會產(chǎn)生供血不足的表現(xiàn)。所以電子煙對心臟的影響絕對不會比傳統(tǒng)香煙的危險(xiǎn)性小，目前有的國家和地區(qū)已經(jīng)禁止銷售電子煙的相關(guān)產(chǎn)品。

吸煙引起胸口疼要分兩方面來解釋，因?yàn)槲鼰?，尤其是煙草依賴者，對于尼古丁的依賴能夠?qū)е律窠?jīng)核釋放多巴胺，多巴胺與獎賞機(jī)制是相關(guān)系的，所以讓吸煙者會有愉悅和安靜的感覺。如果吸煙以后引起身體不舒服，比如吸煙引起胸口疼，從臨床上要高度關(guān)注，要仔細(xì)去詢問吸煙以后的胸口疼出現(xiàn)在什么情況之下，是大量吸煙以后，是過度勞累吸煙以后，還是跟活動相關(guān)的吸煙以后，首先應(yīng)該除外是否已經(jīng)出現(xiàn)了相關(guān)的疾病，比如呼吸系統(tǒng)的疾病或者心血管系統(tǒng)疾病。所以吸煙時出現(xiàn)不適，尤其是胸口疼等不舒服反復(fù)出現(xiàn)，一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果檢查以后沒有異常，更要以胸口疼、不舒服為契機(jī)，盡早幫助病人制定一個戒煙的計(jì)劃，爭取早日戒煙。

電子煙肯定是一個時髦的物質(zhì)，自從電子煙問世以后，就說電子煙可以幫助戒煙，電子煙沒有什么害處。實(shí)際上由于電子煙的特性是加熱不燃燒，而且樣式特別精美、新穎，十分吸引年輕的消費(fèi)者。 但是在2016年，英國的BBC電視臺拍攝了一部名為《電子煙是奇跡還是威脅》的紀(jì)錄片，拉開了對當(dāng)時已經(jīng)極為風(fēng)靡的電子煙安全性的質(zhì)疑。電子煙的煙霧實(shí)際上經(jīng)過化學(xué)成分的分析，和傳統(tǒng)的香煙是一樣的，都含有尼古丁、各種重金屬和甲醛等有害的化學(xué)物，這些物質(zhì)會令人上癮，并且同樣會嚴(yán)重危害吸食者的身體健康。 再加上目前市場上銷售的不少電子煙，尼古丁的含量標(biāo)注是不規(guī)范的。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每一個電子煙中通常含有6-24mg的尼古丁，更有甚者能夠超過100mg。在中國，2016年電子煙的產(chǎn)量是12.1億支，全球90%的電子煙都是產(chǎn)自中國。 同時，研究人員又對電子煙的煙液展開了研究，研究結(jié)果再次讓世人震驚，電子煙的煙霧氣溶膠會引起血小板聚集增加，可能導(dǎo)致血管出現(xiàn)微血栓。 電子煙在增加心血管系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)、引發(fā)心臟病的發(fā)作方面不比傳統(tǒng)香煙的危害小，目前有的國家和地區(qū)已經(jīng)禁止銷售電子煙和相關(guān)產(chǎn)品。所以毋庸置疑，電子煙和傳統(tǒng)的卷煙一樣會影響血管。

戒煙不是個人行為，需要相關(guān)人員一起努力，包括醫(yī)生、家屬一起參加，給予病人鼓勵和方法，甚至需要心理調(diào)節(jié)師幫助患者制定切實(shí)可行的戒煙計(jì)劃，給患者提供戒煙反應(yīng)的對策，必要的時候可以指導(dǎo)患者接受藥物輔助戒煙。對于有戒煙意愿的患者，我們用的是5A法，也就是首先詢問吸煙情況，其次給予戒煙的建議，再進(jìn)行患者評估，判斷對于尼古丁的依賴性有多強(qiáng)，并提供各種各樣的幫助，包括心理方面的幫助和藥物的幫助，最后要堅(jiān)定隨訪。對于沒有意愿戒煙的病人，用的是5R法，也就是要知道患者不戒煙的原因是什么，讓患者知道不戒煙的危險(xiǎn)是什么，同時可以進(jìn)行獎賞性的戒煙勸阻，而且要在各種行為方式上進(jìn)行阻礙，同時這種5R的方法要反復(fù)不停地與病人進(jìn)行溝通?？傊瑢τ谒械昧斯谛牟〗洳坏魺煹幕颊?，要給予其更多的時間、更多的鼓勵，幫助其戒煙。

煙酒不離都是親兄弟。先介紹一本雜志，是《柳葉刀》雜志，《柳葉刀》雜志創(chuàng)立到現(xiàn)在快200多年了，在醫(yī)學(xué)界的地位是十分權(quán)威可靠的，宣傳主題就是照亮醫(yī)界的明窗，所以被全世界的醫(yī)者所信任。今年《柳葉刀》雜志公布了一個研究，有60萬人參加，這個大數(shù)據(jù)足以說明任何的醫(yī)學(xué)問題，提出了飲酒這個問題，總體結(jié)論是喝酒可以減少壽命。原來曾經(jīng)爭議過少量飲酒是不是對心血管有好處，尤其是紅酒是不是對血管有好處，這種說法通過這篇文章終于畫上了句號。減少酒量，就可以減少心梗的發(fā)生率，如果每周攝入200g酒精，也就是差不多8罐500ml的啤酒的酒精含量，各種冠狀動脈疾病的發(fā)生率就會升高，心率衰竭的發(fā)生率也會升高，同時，卒中、癌癥、全因死亡的風(fēng)險(xiǎn)都是明顯增加的。所以再次提醒大家，不要再糾結(jié)于煙和酒對于冠心病影響的大小，更不要在二者之間進(jìn)行取舍，為了自己和家人朋友的健康，痛痛快快地和煙、酒等不良生活習(xí)慣說再見。

首先了解一下戒煙的過程。戒煙是一個漫長的過程，煙草依賴是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病，很多戒煙者會出現(xiàn)戒斷癥狀，比如易怒、緊張等，也會出現(xiàn)多種的軀體不舒服，包括肋骨胸骨疼、胸口疼、胸悶、憋氣、咽喉部異物感等。身體任何不適都不能掉以輕心，尤其是反復(fù)出現(xiàn)、持續(xù)加重的疼痛，還是需要去醫(yī)院就診，做一些相關(guān)檢查。大多數(shù)的胸骨、肋骨疼是與戒煙相關(guān)的不適，會隨著戒煙時間的持續(xù)而逐漸緩解，患者可以采取轉(zhuǎn)移注意力，從環(huán)境中移除煙制品，分享一下戒煙成功的案例等方法，減少自身對戒斷癥狀的過度關(guān)注。如果疼痛確實(shí)給病人帶來了特別不適的感覺，還要注意胸膜反應(yīng)是否存在，可以適當(dāng)應(yīng)用一些止疼藥物。所以大多數(shù)的戒煙以后出現(xiàn)胸骨肋骨疼痛不需要特殊治療，幫助病人繼續(xù)堅(jiān)持戒煙，得到很好效果以后，這些癥狀可能會隨之減輕。

動脈粥樣硬化，是導(dǎo)致動脈血管阻塞最常見的原因，其病變基礎(chǔ)主要是脂類物質(zhì)的代謝障礙，也是冠心病、腦卒中等疾病的主要病因。動脈粥樣硬化好發(fā)部位主要有冠狀動脈、頸動脈、主動脈以及顱內(nèi)動脈等，比如冠狀動脈發(fā)生了動脈粥樣硬化，會導(dǎo)致血液流動受阻，因此可能會出現(xiàn)心絞痛或心肌梗死；如果是在顱內(nèi)動脈或椎動脈發(fā)生動脈粥樣硬化，阻礙了血流，則可能發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中。由于科技的發(fā)展，現(xiàn)在可以通過頸動脈內(nèi)膜中層厚度來反映頸動脈粥樣硬化的程度，也是最早的評價(jià)指標(biāo)。國內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn)，吸煙與頸動脈內(nèi)膜中層厚度存在著正相關(guān)的關(guān)系，吸煙量越大、吸煙時間越長，頸動脈內(nèi)膜中層厚度的數(shù)值就越高，也就是說頸動脈粥樣硬化的程度也就越高。有研究發(fā)現(xiàn)，在排除了年齡、舒張壓、體重指數(shù)等相關(guān)因素的影響下，有吸煙史的人群發(fā)生頸動脈粥樣硬化程度＞15%的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙人群的6.24倍；發(fā)生頸動脈粥樣硬化斑塊總面積＞10平方毫米的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙人群的3.91倍；發(fā)生頸動脈內(nèi)膜厚度≥1.2毫米的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的6.96倍。吸煙同時會增加主動脈發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，研究發(fā)現(xiàn)，吸煙＜1包/天的吸煙者發(fā)生胸主動脈血栓的百分率為7%，而吸煙量在1-2包/天的吸煙者為14%。動脈粥樣硬化是一種全身性的疾病，而且其進(jìn)展也是一個緩慢的過程。吸煙會影響哪幾方面引起動脈硬化呢？第一個會影響內(nèi)皮功能，內(nèi)皮功能障礙以后，血管就會發(fā)還是能血管壁的毛糙，一些血液內(nèi)的不良物質(zhì)在血管壁上進(jìn)行積累形成血栓。第二個就是吸煙可以導(dǎo)致血液的血小板聚集力增加，就會導(dǎo)致斑塊的增加。第三個吸煙他會引起動脈壁的僵硬度增加，同時氧化的這種血脂物質(zhì)會明顯增加。最后吸煙可以導(dǎo)致炎性反應(yīng)。吸煙雖然是該病的一個重要危險(xiǎn)因素，但是戒煙也是緩解疾病進(jìn)程的一個非常重要的方法。吸煙是冠狀動脈粥樣硬化的一個重要的危險(xiǎn)因素，有數(shù)據(jù)表明，戒煙5年冠心病的發(fā)生率下降50%，戒煙15年冠心病的發(fā)生率等同于不吸煙的患者，所以戒煙可以起到重要的逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化進(jìn)程的作用。