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泌尿外科

介紹：

深圳市兒童醫(yī)院泌尿外科，于1997年設(shè)立泌尿?qū)I(yè)組， 2007年7月成立泌尿外科，2013年增設(shè)泌尿外科二病區(qū)，2018年合并為泌尿外科，在學(xué)科帶頭人李守林教授的帶領(lǐng)下，積極開展亞?？平ㄔO(shè)工作，分設(shè)泌神經(jīng)源性膀胱，泌尿系腫瘤， DSD，泌尿系結(jié)石，微創(chuàng)手術(shù)，影像，盆底肌功能障礙等7個(gè)亞專科?，F(xiàn)有在職醫(yī)護(hù)人員共64人，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)24人，博士生8人，碩士生15人，中高級職稱占比88%；護(hù)理團(tuán)隊(duì)40 人；93%為本科及以上學(xué)歷，88%為護(hù)師及以上職稱；是一支平均年齡35歲的中青年為主的技術(shù)骨干醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。分為兩個(gè)住院病區(qū)，共有固定床位115張，設(shè)立盆底肌功能實(shí)驗(yàn)室，年門診量超50000余人次，年手術(shù)量逾6000余臺(tái)，其中三四級手術(shù)占比近70%，外省市病人量近50%，是深圳及周邊地區(qū)極具影響力的小兒泌尿外科診療中心，醫(yī)療水平居國內(nèi)一線。

學(xué)科帶頭人：李守林主任醫(yī)師，兒科學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師、深圳市兒童醫(yī)院泌尿外科主任兼外科教研室主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)尿動(dòng)力和盆底協(xié)作組副組長，福棠兒科國家醫(yī)學(xué)中心泌尿外科學(xué)科帶頭人等。對小兒泌尿系先天畸形、腫瘤、神經(jīng)源性膀胱、大小便失禁、膀胱功能重建等疾病的診治有深入的研究，診療技術(shù)居于國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平，專科臨床業(yè)務(wù)水平居于珠三角前列。

專科大型儀器設(shè)備：邁瑞彩色多普勒超聲儀、鈥激光碎石、Laborie尿動(dòng)力儀、Laborie生物反饋儀、XLTEK 4通道肌電誘發(fā)電位儀、小兒輸尿管鏡、輸尿管腎鏡，經(jīng)皮腎鏡、小兒尿道膀胱鏡、小兒膀胱鏡、纖維輸尿管鏡(纖維輸尿管腎盂鏡)、智能結(jié)石分析儀，激光治療儀等專科設(shè)備，為患兒提供專科門診專病門診—?？撇》孔≡骸獙？乒δ軝z查全方位的醫(yī)療服務(wù)。

實(shí)驗(yàn)室：成立有小兒泌尿外科實(shí)驗(yàn)室及盆底肌功能實(shí)驗(yàn)室兩個(gè)?？茖?shí)驗(yàn)室。泌尿外科實(shí)驗(yàn)室配備倒置高清顯微鏡，PCR儀，超凈工作臺(tái)，細(xì)胞孵箱，凝膠電泳等多種先進(jìn)設(shè)備。盆底肌功能實(shí)驗(yàn)室配置邁瑞彩色多普勒超聲儀、Laborie尿動(dòng)力儀、Laborie尿流率儀、膀胱測容儀、膀胱殘余尿量測定儀、Laborie生物反饋儀、XLTEK 4通道肌電誘發(fā)電位儀等，常規(guī)開展泌尿系及生殖系統(tǒng)超聲，尿流動(dòng)力學(xué)檢測、影像尿動(dòng)力學(xué)檢測、肛門直腸測壓、尿流率測定、膀胱殘余尿量測定、生物反饋治療、盆底功能康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)評定等。

人才培養(yǎng)：近三年，深圳市兒童醫(yī)院泌尿外科先后選派22名醫(yī)護(hù)人員前往國內(nèi)外知名醫(yī)院訪問交流、研修，包括美國洛杉磯兒童醫(yī)院、密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院、紐約長老會(huì)醫(yī)院、以色列施耐德兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院等。每年積極參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議交流討論，主辦或承辦各種規(guī)模的國家及省市級學(xué)術(shù)會(huì)議、繼教班，學(xué)術(shù)交流日漸頻繁，學(xué)術(shù)聲譽(yù)不斷增強(qiáng)。牽頭及參與省市級課題11項(xiàng)，在研5項(xiàng)，在研國家級課題1項(xiàng)，發(fā)表中文核心及SCI論文50余篇。

2014年11月收治一名斯里蘭卡先天性多發(fā)畸形——重復(fù)尿道畸形、重復(fù)肛門伴高位肛門閉鎖、骨盆分離的患兒，2015年3月完成了世界首例一次手術(shù)完成合并恥骨、切除左側(cè)尿道、合并陰莖、合并肛門，術(shù)后隨訪復(fù)查，患兒恢復(fù)良好，排尿排便正常，步態(tài)正常，與常人無異。

2017年依托深圳市 “醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”，引進(jìn)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院文建國教授小兒外科盆底功能重建團(tuán)隊(duì)，在兒童尿動(dòng)力學(xué)、小兒神經(jīng)源性膀胱、遺尿、先天性尿道下裂研究技術(shù)、盆底肌功能重建等方面開展醫(yī)教研全方位的合作，充分發(fā)揮引進(jìn)團(tuán)隊(duì)科研和國際交流優(yōu)勢，全面提升深圳兒童醫(yī)院泌尿外科的科研能力促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，泌尿外科學(xué)科達(dá)到本專業(yè)全國領(lǐng)先水平，部分領(lǐng)域達(dá)到國際先進(jìn)水平。

2019年開設(shè)護(hù)理門診（盆底功能康復(fù)護(hù)理門診周二/三上午，周四全天），牽頭成立兒童大小便功能障礙多學(xué)科協(xié)作組，建立起以患兒為中心的多學(xué)科協(xié)作?？谱o(hù)理模式和延續(xù)性疾病隨訪管理體系，運(yùn)用護(hù)理新模式開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。

2020年成立了神經(jīng)源性膀胱多學(xué)科協(xié)作組以提升我院小兒神經(jīng)源性膀胱的臨床診治能力，優(yōu)化小兒神經(jīng)源性膀胱的診療流程，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，提高生活質(zhì)量，改善患兒結(jié)局。

診治范圍：主要包括小兒泌尿生殖系統(tǒng)各種先天性畸形、腫瘤、結(jié)石、感染、外傷等疾病，如腎積水、重復(fù)腎畸形、巨輸尿管癥、膀胱輸尿管反流、尿道下裂、尿道上裂、重復(fù)尿道畸形、陰莖彎曲畸形、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、隱匿陰莖、性別發(fā)育障礙（兩性畸形）、前列腺囊、隱睪癥、腎腫瘤、膀胱腫瘤、睪丸腫瘤、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染、泌尿系損傷、陰囊急癥等。

目前科室專業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)如下幾大亮點(diǎn)：

1、廣泛開展尿路先天性畸形的診斷與治療，滿足深圳及周邊小兒泌尿外科病人的醫(yī)療需求。擅長小兒泌尿生殖系統(tǒng)先天性畸形如腎積水、重復(fù)腎重復(fù)輸尿管畸形、輸尿管擴(kuò)張積水、輸尿管狹窄、輸尿管囊腫、膀胱輸尿管反流、膀胱外翻、尿道下裂、睪丸下降不全（隱睪癥）等疾病的治療。對小兒各種陰莖畸形如尿道下裂、陰莖彎曲、隱匿陰莖、小陰莖等疾病的診斷和手術(shù)治療也處于國內(nèi)、省內(nèi)先進(jìn)水平。例如先天性尿道下裂、陰莖畸形、重腎重復(fù)輸尿管畸形、異位輸尿管開口、輸尿管復(fù)輸尿管畸形、異位輸尿管開口、輸尿管囊腫、巨輸尿管癥、腎復(fù)輸尿管畸形、異位輸尿管開口、輸尿管囊腫、巨輸尿管癥、腎積水、腎囊腫、輸尿管反流、隱睪、隱匿陰莖、泌尿生殖器官損傷等均取得良好療效。泌尿外科目前已經(jīng)成為深圳及周邊地區(qū)小兒泌尿系統(tǒng)疾病診治中心。

2、微創(chuàng)泌尿外科長足發(fā)展：借助于腹腔鏡、膀胱鏡等設(shè)備開展大量微創(chuàng)外科治療，如腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎積水腎盂輸尿管再吻合術(shù)、氣膀胱腹腔鏡輸尿管再植術(shù)、腹腔鏡隱睪手術(shù)、腹腔鏡精索靜脈曲張手術(shù)、腹腔鏡膀胱鏡輔助下膀胱穿刺取石碎石術(shù)等。近5年來腹腔鏡手術(shù)累計(jì)完成上萬例，手術(shù)效果滿意，取得了良好的社會(huì)效益，縮短了住院時(shí)間，節(jié)省了社會(huì)醫(yī)療成本。將小兒腹腔鏡技術(shù)、后腹腔鏡技術(shù)和膀胱鏡技術(shù)應(yīng)用于臨床診斷和治療，近三年逐步開展了氣膀胱腹腔鏡手術(shù)。全面開展泌尿外科重癥、疑難疾病的診治。泌尿外科基本壟斷了深圳及周邊小兒泌尿系腫瘤和腹膜后腫瘤的診治

3、開展泌尿外科疑難重癥的診治：泌尿外科建立了擁有尿動(dòng)力儀、肛腸壓力測定儀、生物反饋治療儀、盆底肌電圖儀等診治設(shè)備的功能室。針對神經(jīng)源性膀胱、大小便失禁、膀胱外翻、膀胱纖維化、后尿道瓣膜等疑難疾病開展了專業(yè)化的檢查和手術(shù)治療，并且取得了良好效果。

4、手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用：近5年來將Snodgrass手術(shù)及縱行包皮瓣尿道成形術(shù)應(yīng)用于先天性尿道下裂的臨床治療，使尿道下裂這一臨床上治療困難、并發(fā)癥高的疾病有了較大的改觀，我院一期尿道下裂修復(fù)術(shù)成功率近85％，位居國內(nèi)較高水平。針對隱匿陰莖這一畸形，吸收現(xiàn)有多種手術(shù)方式的長處，設(shè)計(jì)了包皮內(nèi)外板轉(zhuǎn)移矯治小兒真性隱匿陰莖的新術(shù)式。該手術(shù)方法操作簡單、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后陰莖外觀好，從2007年應(yīng)用于臨床以來，取得了滿意的臨床效果。

我科對尿道下裂進(jìn)行了臨床基礎(chǔ)、手術(shù)方式、手術(shù)技術(shù)、術(shù)后檢測護(hù)理、術(shù)后排尿功能評估等多方面的系列研究，緊跟國際進(jìn)展，不斷更新臨床理念，采用先進(jìn)方法，準(zhǔn)確把握各個(gè)病人的具體特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)一期或分期手術(shù)方案，運(yùn)用保留尿道板等國際公認(rèn)的優(yōu)良術(shù)式，精細(xì)靈巧操作，使術(shù)后陰莖外觀及尿道功能達(dá)到更加滿意的效果，手術(shù)效果更好，尿道下裂術(shù)后尿道狹窄、尿瘺發(fā)生率明顯降低，陰莖外觀形態(tài)良好，排尿良好，尿道憩室發(fā)生率明顯降低，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。

在國內(nèi)也是少有的把尿流動(dòng)力學(xué)研究應(yīng)用于尿道下裂診療及術(shù)后評估的單位，完成了相應(yīng)的課題研究并取得了良好的臨床效果。對小兒隱匿陰莖進(jìn)行了深入探討，設(shè)計(jì)并應(yīng)用包皮內(nèi)外板轉(zhuǎn)移治療小兒真性隱匿陰莖的創(chuàng)新術(shù)式，臨床效果好，有關(guān)經(jīng)驗(yàn)在亞太小兒外科年會(huì)、海峽兩岸小兒泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議等國際地區(qū)級大會(huì)交流。

腹腔鏡腎積水手術(shù)、腹腔鏡重復(fù)腎切除術(shù)，腹腔鏡氣膀胱輸尿管再植術(shù)，腹腔鏡睪丸探查術(shù)，腹腔鏡隱睪固定術(shù)，膀胱鏡輸尿管囊腫電切術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)保留淋巴管治療精索靜脈曲張等腹腔鏡技術(shù)廣泛開展，深受患者歡迎。另外，根據(jù)患兒不同年齡、不同患病程度的特點(diǎn)，開展了經(jīng)腰部小切口治療腎積水、經(jīng)陰囊單切口治療隱睪等新技術(shù)，即達(dá)到了微創(chuàng)治療的效果，又獲得滿意療效。