- 介入科
介紹：
上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院介入科，為醫(yī)院新興的特色學(xué)科，學(xué)科充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療以人為本的精神和發(fā)展趨勢(shì)―以微小（忽略不計(jì)）的創(chuàng)傷獲得最大化的疾病診斷和治療效果。學(xué)科起步高，直接從市“三級(jí)甲等醫(yī)院”引進(jìn)了有20余年臨床實(shí)踐、科研和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)博士后作為學(xué)科帶頭人。
學(xué)科由醫(yī)學(xué)碩士、博士學(xué)位的臨床醫(yī)師構(gòu)成了學(xué)術(shù)型梯隊(duì)?？剖曳譃檠軆?nèi)神經(jīng)介入放射診療（簡(jiǎn)稱神經(jīng)介入）、急診介入放射診療、腫瘤介入放射診療、外周血管疾病介入放射診療（糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化）和脊柱疾病介入放射診療（腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松壓縮性骨折等引起的腰腿痛）等五個(gè)亞臨床學(xué)科組成。
擁有介入放射?？撇》?、門診和導(dǎo)管室，配備有西門子公司大型C臂平板數(shù)字血管減影機(jī)（DSA），射頻消融機(jī)、臭氧消融機(jī)。
介入科已成功開(kāi)展了下列疾病的介入放射診療：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管疾病造影和治療：腦動(dòng)脈瘤診斷和栓塞治療、腦出血、腦梗塞造影診斷、腦靜脈竇溶栓治療、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿瘺（CCF）、腦膜瘤術(shù)前栓塞。脊髓動(dòng)脈造影診斷及脊髓動(dòng)靜脈瘺栓塞.呼吸系統(tǒng)介入：肺癌的灌注化療和栓塞、肺咯血的栓塞和肺梗塞的造影診斷和溶栓治療。
消化系統(tǒng)介入：肝癌灌注化療及栓塞術(shù)、肝癌無(wú)水乙醇注射術(shù)、肝海綿狀血管瘤栓塞術(shù)、阻塞性黃疸的經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影引流及內(nèi)支架置入術(shù)（PTCD、PTCDS）、肝膽膿腫介入穿刺引流術(shù)、消化道出血的動(dòng)脈造影診斷和急診栓塞、胃吻合口狹窄的球囊擴(kuò)張術(shù)，食道內(nèi)支架置入術(shù)、布加氏綜合征球囊擴(kuò)張及內(nèi)支架置入術(shù)、肝門體靜脈分流術(shù)（TIPS），外傷性脾栓塞、脾亢進(jìn)脾栓塞，急性重癥性胰腺炎灌注術(shù)及假性囊腫引流術(shù)。
泌尿系統(tǒng)介入：腎動(dòng)脈狹窄造影診斷球囊擴(kuò)張及支架置入術(shù)、腎囊腫穿刺引流、經(jīng)皮腎盂造瘺術(shù)、腎惡性腫瘤灌注化療及栓塞術(shù)。
生殖系統(tǒng)：子宮肌瘤栓塞術(shù)、子宮腺肌??；宮頸、體癌灌注化療和栓塞。
周圍血管閉塞及瘺的介入治療：外傷性動(dòng)脈出血栓塞術(shù)。四肢動(dòng)狹窄、閉塞的造影診斷、溶栓治療及球囊/支架成形術(shù)、深靜脈血栓溶栓和腔靜脈濾器植入術(shù)。肢體動(dòng)靜脈瘺的栓塞術(shù)。
急診介入：顱底外傷、鼻腔和上頜竇出血的介入栓塞，支氣管擴(kuò)張大咯血栓塞術(shù)，上下消化道大出血的介入栓塞術(shù)，產(chǎn)后子宮大出血栓塞，脾、腎破裂大出血栓塞和其他外傷性臟器出血栓塞。
診療特色介入放射科以穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管和支架為診療器械，分血管內(nèi)和非血管內(nèi)介入放射診療。前者是以穿刺針穿刺股動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，送入微細(xì)導(dǎo)管，在DSA（數(shù)字血管減影機(jī)的）引導(dǎo)下，以導(dǎo)絲選擇病變的血管，沿導(dǎo)絲將導(dǎo)管頭端直接送到病變的靶血管，經(jīng)導(dǎo)管注入對(duì)比劑（造影劑）顯示和診斷疾病，明確病變性質(zhì)，再經(jīng)導(dǎo)管注入藥物或栓塞劑對(duì)惡性腫瘤、大的出血進(jìn)行治療，或?qū)ΚM窄、閉塞的血管進(jìn)行開(kāi)通，避免、甚至替代了某些外科手術(shù)。
血管內(nèi)介入治療通常僅在人體上留有1.5mm大小的穿刺點(diǎn)，不留疤痕，術(shù)后恢復(fù)快，一般患者平躺24小時(shí)，使動(dòng)脈穿刺點(diǎn)充分愈合，即可下地行走。如果介入診療后穿刺點(diǎn)使用血管封堵器，患者2小時(shí)后即可下床行走，此治療方法不受年齡限制，尤其適合兒童、高齡（70-80歲以上）、體弱及不適合外科手術(shù)的患者。
非血管內(nèi)介入放射是在CT、超聲機(jī)引導(dǎo)下，定位，實(shí)施穿刺，對(duì)人體腫瘤組織進(jìn)行活檢、置入引流管對(duì)膿腫、囊腫或積液實(shí)施引流，從而避免了不必要的外科手術(shù)以及手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷或術(shù)后并發(fā)癥。椎間盤突出或老年骨質(zhì)疏松、壓縮性骨折引起的腰腿痛。
腦出血和缺血的診療腦動(dòng)脈瘤的彈簧圈栓塞術(shù)：經(jīng)微導(dǎo)管將鉑金彈簧圈輸送到動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，填塞腦動(dòng)脈瘤，避免手術(shù)開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤。
巨大/微小腦動(dòng)脈瘤的覆膜支架封堵術(shù)：用帶有膜性材料的支架直接將腦動(dòng)脈瘤封堵掉，避免手術(shù)打開(kāi)頭顱。
頸動(dòng)脈狹窄的支架成（擴(kuò)張）形術(shù)：
常見(jiàn)惡性腫瘤的介入治療肝癌和肺癌的動(dòng)脈內(nèi)灌注化療和栓塞：經(jīng)導(dǎo)管將化療藥直接注入到癌瘤內(nèi)，將腫瘤持續(xù)地浸泡在化療藥內(nèi)，局部化療藥的濃度是全身靜脈給藥的20~30倍，同時(shí)可將化療藥和液體栓塞劑（超液化碘油混合）注入到腫瘤內(nèi)在腫瘤局部持續(xù)緩慢釋放，達(dá)到長(zhǎng)期殺滅腫瘤目的，將腫瘤的供血?jiǎng)用}掐斷（栓塞），使腫瘤喪失營(yíng)養(yǎng)（饑餓療法），使不能手術(shù)切除的巨大腫瘤縮小至能夠手術(shù)根治。
血管狹窄或閉塞的介入治療動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈狹窄或閉塞成形術(shù)：長(zhǎng)期高血脂、高血壓或糖尿病使動(dòng)脈硬化、粥樣斑塊，肢體、頸動(dòng)脈或腦動(dòng)脈狹窄或阻塞，血管遠(yuǎn)端缺血、壞死或梗塞，采用球囊導(dǎo)管打開(kāi)狹窄，開(kāi)通閉塞血管，或用支架撐開(kāi)狹窄或閉塞的血管，恢復(fù)病變血管遠(yuǎn)端的供血。椎間盤突出癥腰腿痛的介入治療椎間盤突出后常常壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腰痛、腿痛活動(dòng)受限。
椎間盤突出經(jīng)皮穿刺摘除+旋切術(shù)：以往骨科開(kāi)刀椎板切除減壓，恢復(fù)慢，創(chuàng)傷大，患者易復(fù)發(fā)，現(xiàn)采用腰側(cè)后方穿刺，通過(guò)2mm直徑的空心針管置放到突出的椎間盤中，經(jīng)針管送入小鉗子，摘除椎間盤，再經(jīng)過(guò)針孔旋切抽吸掉部分椎間盤，從而消除或減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫，創(chuàng)傷微小，治療后恢復(fù)快。
椎間盤臭氧消融+膠原酶溶解椎間盤術(shù)：由于椎間盤突出相對(duì)較重，壓迫神經(jīng)癥狀重的患者，在上述椎間盤摘除+旋切治療方法的基礎(chǔ)上加用臭氧和膠原酶溶解椎間盤，從而消除腰腿痛。
椎間盤電熱修補(bǔ)術(shù)（IDET）：椎間盤由中間的髓核和外周包圍的纖維環(huán)組成，腰部用力不當(dāng)致使椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫神經(jīng)根的同時(shí)釋放一系列化學(xué)物質(zhì)，持續(xù)刺激神經(jīng)，引起腰痛，采用上述治療的基礎(chǔ)上，用電―熱轉(zhuǎn)換裝置，加熱修補(bǔ)破裂的纖維環(huán)，消除髓核持續(xù)釋放化學(xué)物質(zhì)引發(fā)的腰痛。
骨質(zhì)疏松或腫瘤轉(zhuǎn)移引起椎體壓縮性骨折的介入治療經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)(PVP)：老年人由于骨的鈣鹽成分不斷丟失，引起骨質(zhì)疏松，稍有閃失即可引起腰椎或胸椎壓縮性骨折，患者腰背劇烈疼痛，保守治療需要長(zhǎng)期平臥板床，這將進(jìn)一步加劇鈣鹽丟失和骨質(zhì)疏松，肌肉萎縮，甚至一病不起。
此外，惡性腫瘤晚期轉(zhuǎn)移破壞椎體，引起胸腰痛，椎體壓縮，嚴(yán)重時(shí)引起截癱。采用經(jīng)皮穿刺病變椎體，將骨水泥注入到壓縮的椎體內(nèi)，疼痛即刻消除或減輕，同時(shí)穩(wěn)定了椎體使其不再進(jìn)一步壓縮，骨水泥從牙膏樣半膠凍狀到凝固狀態(tài)，釋放大量熱量，能夠殺死腫瘤細(xì)胞。
動(dòng)脈破裂大出血的急診介入治療動(dòng)脈破裂經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)：外傷、消化性潰瘍、炎癥侵襲或手術(shù)并發(fā)癥等各種原因?qū)е聞?dòng)脈破裂引起的大出血，發(fā)生部位常常在身體的深部或內(nèi)臟，如不及時(shí)有效止血，患者常死于失血性休克。
一般檢查很難發(fā)現(xiàn)出血部位，內(nèi)科保守用藥常難止血。采用導(dǎo)管插到動(dòng)脈內(nèi)，注射藥水，即能顯示出血部位，再將導(dǎo)管插入到出血的動(dòng)脈內(nèi)，用栓塞劑堵塞破裂的動(dòng)脈即刻就能止血，創(chuàng)傷還非常小。如脾破裂出血傳統(tǒng)采用剖腹切除脾臟，采用介入栓塞既能止血又能保住脾臟（人體最大的免疫器官）又不需要開(kāi)腹。
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