- 婦科腫瘤外科
介紹：
廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤外科，在開院時就成立，作為廣州市腫瘤醫(yī)院外科系統(tǒng)的重要組成部分，以雄厚的臨床實力，擔負著繁重的臨床工作，科室還承擔婦科腫瘤的科研及廣州醫(yī)學院本科生、研究生、進修生等多種教學任務，一直在國內享有盛譽。
科室現(xiàn)狀及技術團隊的介紹科室收治各種婦科良、惡性腫瘤，如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、子宮肉瘤、外陰癌、陰道癌、惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫等。經(jīng)過20多年的臨床實踐，對常見的婦科腫瘤的診治積累了豐富的經(jīng)驗。對各種婦科腫瘤的治療，尤其是對子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌的治療保持國內外先進水平?？剖覔碛胁〈?7張。人員梯隊結構合理，全科醫(yī)務人員9名，其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，其中博士1名，碩士3名。副主任護師1名，病房主管護師、護師及護士15名。
醫(yī)療工作情況、科室特色技術廣州醫(yī)學院附屬腫瘤醫(yī)院婦科有一批醫(yī)德醫(yī)風高尚、手術操作技能嫻熟的婦科醫(yī)師隊伍，不僅擔負著廣州市及周邊地區(qū)婦科腫瘤的診治工作，而且承擔著婦科腫瘤的科研和教學任務。參照國內外婦科腫瘤的相關指南，經(jīng)過多年的臨床實踐，對常見的婦科腫瘤，如子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、外陰癌、惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮肌瘤等都制定了相應的診療方案，取得了較好的療效，尤其對宮頸癌、卵巢癌的診治水平已達到了國內先進水平。
在宮頸病變診治和綜合治療等方面具有鮮明的特色及雄厚的實力，集手術、放療、化療、免疫等綜合治療為一體，提倡對宮頸癌患者進行綜合治療、個體化治療，重視治療方式及病人的生活質量，開展了保留卵巢功能的宮頸癌根治術、保存性功能的宮頸癌根治及陰道延長術，以及輔助放射治療、新輔助化療等治療方式。并開展了三維適形放療、適形調強放療、以及近距離后裝治療。積極開展診療新技術，如腫瘤放射性粒子植入放療、高強度聚焦超聲刀治療（海扶刀）、全身及局部熱療等。各種治療技術的合理綜合應用，在晚期及復發(fā)的婦科腫瘤患者，取得了良好療效。
1、宮頸癌診治
宮頸癌是婦科的優(yōu)勢病種，占收治的70%?？剖覍m頸癌根治術手術的方法進行了改進，特別是輸尿管“隧道”的分離方法，使手術時間明顯縮短。多年來，科室的專家在全國各地進行手術交流，贏得了同行的廣泛贊譽。保留卵巢功能的宮頸癌根治術：宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，在全球女性惡性腫瘤中發(fā)病率僅次于乳腺癌。近年來，其發(fā)病率不斷上升，發(fā)病年齡漸趨年輕化，迫使醫(yī)療行為一方面要順應疾病發(fā)展趨勢，另一方面又要嚴格遵循診治原則，從而在保證治療效果的同時提高患者的生存質量（qualityoflife，QOL）。
因此，作為腫瘤主要治療手段的外科手術發(fā)生了觀念性的變化，具體表現(xiàn)為：微創(chuàng)化、個性化、人性化和多元化。為滿足患者生育及生理功能需求，宮頸癌保留功能手術成為了研究熱點。生育功能的手術10%～15%的宮頸癌在生育期被診斷，其中不乏未生育的患者，傳統(tǒng)切除子宮的治療方法給患者的身心造成了致命的打擊。目前，保留患者生育功能的手術主要有宮頸錐切術、根治性宮頸切除術（radicaltrachelectomy，RT）以及根治性子宮切除術后輔以助孕技術。宮頸錐切術是一種古老的手術，有近180年的歷史，主要用于年輕未育的宮頸原位癌的治療，對于原位腺癌和微小浸潤癌的治療臨床上意見不一，因此在宮頸癌治療方面的作用是有限的。根治性宮頸切除術是近十余年來興起的一種治療宮頸癌的新術式，其最大優(yōu)點是治療宮頸癌的同時可以保留生育功能，其適應證更加廣泛，因而受到臨床醫(yī)生的關注，患者的認可，被視為21世紀宮頸癌手術發(fā)展的標志。
手術適應證：
（1）渴望生育的年輕患者，且不存在不育的因素；
（2）FIGO分期為IA2～IB1期；
（3）陰道鏡檢查未發(fā)現(xiàn)宮頸內口上方有浸潤；
（4）未發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結轉移；
（5）無宮旁或宮體受累及血管或淋巴管浸潤等。
值得注意的是下列情況不宜行此術：
（1）對于宮頸原位癌，宮頸錐切術即可治療者不宜；
（2）宮頸腫瘤累及血管和淋巴管者不宜；
（3）FIGO分期≥IB2期者不宜；
（4）宮頸管內口和子宮下段肌層有浸潤者不宜；
（5）術中冰凍提示盆腔淋巴結或宮頸近端切緣陽性者不宜；
（6）組織學為腺癌，診刮有子宮內膜癌可能的不宜。
放射治療在宮頸癌的治療中占居手術不可替代的地位，醫(yī)院開展宮頸癌放射治療多年，是少數(shù)廣東省擁有規(guī)范化放射治療的醫(yī)院之一，目前擁有各種放射治療宮頸癌的先進設備，如直線加速器、后裝治療設施、適形和調強放療設施。通過努力，將手術、放療和化療合理綜合應用，使醫(yī)院宮頸癌患者總的5年生存率達80%以上。
2、卵巢癌診治卵巢癌死亡率高居婦科癌瘤之首
由于組織類型復雜，手術復雜，難度大，手術醫(yī)師除了要掌握婦科的手術技巧外，還需有腹部外科、泌尿外科等手術基礎。醫(yī)院婦科在卵巢癌手術方面積累了豐富的經(jīng)驗，開展了早期癌的全面分期手術和晚期癌的腫瘤細胞減滅手術；規(guī)范的化療是治愈卵巢癌和防止術后復發(fā)的另一個關鍵，規(guī)范化化療方案均按國際NCCN指南指導，化療效果顯著。而且醫(yī)院還開展如腫瘤放射性粒子植入放療、高強度聚焦超聲刀治療（海扶刀）、全身及局部熱療等，均能提高晚期卵巢癌的治療效果及生存率。
卵巢惡性腫瘤是婦科常見惡性腫瘤之一，由于該種惡性腫瘤具有發(fā)病隱蔽，進展較快，大多卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于晚期，總體治療效果不滿意。既往治療方式主要為手術、放療、化療，但往往由于多數(shù)晚期患者，手術切除難度高，切除不徹底；而放化療治療，由于耐藥性的出現(xiàn)，導致復發(fā)率高，副作用較大，耐受性差。近來，由醫(yī)院研發(fā)的腹腔熱灌注治療儀器的出現(xiàn)，在卵巢癌的治療及預防復發(fā)轉移、延長生存時間上取得了巨大的成功，也為晚期卵巢癌患者治療提供了一種新思路和理論技術支持?？剖抑饕捎贸Ｒ?guī)卵巢癌減滅術后，腹腔穿刺置管方式，采用蒸餾水+化療藥物灌注腹腔，一般灌注總量為3000ml（包括原胸水量），治療溫度（43±0.2°）C，灌注速度為400-600ml/min，灌注時間90min，大約灌注3次（具體視患者術后情況再作調整）。該治療方式能夠較好提高晚期卵巢癌患者術后的生存期，提高療效，控制腹水。該治療方法在治療晚期卵巢癌中具有創(chuàng)傷小，患者耐受性好，安全性高，近期療效滿意等優(yōu)點，值得臨床推廣。經(jīng)科室診治的Ⅰ期卵巢癌5年生存率達90%以上，Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌按計劃完成治療者5年生存率達50%。
3、其他婦科惡性腫瘤科室在子宮內膜癌的治療方面也保持著領先水平
手術、放療、化療和激素治療的合理結合，使Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期子宮內膜癌的5年生存率分別達到90%、80%和60%以上。
科研、教學工作情況醫(yī)療、科研之間相輔相成，互相促進。除了抓好臨床工作外，科室還十分重視開展科研工作，加強內涵建設。
科室已完成的課題有：1.建立在藥物敏感試驗基礎上卵巢癌個體化治療的研究（廣東省科委重點課題）2.卵巢癌的増敏治療（廣東省科委重點課題）。
正在承擔的課題有：1.基于gamma-deltaT細胞的宮頸癌治療性疫苗的研究（廣州市教育局）2.預測卵巢癌化療敏感性的研究（廣東省自然科學基金）等。
硬件設施近年來，婦科在院領導的關懷和大力支持下，得到了進一步發(fā)展。在硬件方面，購置了一臺腹腔鏡及一臺宮腔鏡，大力開展微創(chuàng)治療。
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