- 核醫(yī)學科
介紹：
南方醫(yī)科大學附屬東莞醫(yī)院（東莞市人民醫(yī)院）核醫(yī)學科創(chuàng)立于1994年，經(jīng)過近30年發(fā)展，已成為集醫(yī)療、科研、教學于一體的綜合性學科，目前科室擁有的核醫(yī)學診療設備、病房規(guī)模、診療水平在東莞地區(qū)屬于領(lǐng)軍地位，科室為東莞市臨床重點?？?、珠江甲狀腺核素診療?？漆t(yī)療聯(lián)盟單位、廣東醫(yī)師協(xié)會核醫(yī)學醫(yī)師分會副主任委員單位。
科室擁有一支高素質(zhì)的人才隊伍，現(xiàn)有醫(yī)護人員18名，其中正高職稱1名、副高職稱2名、中級職稱6名、醫(yī)學碩士學歷3名，均具備豐富的核醫(yī)學專業(yè)診療經(jīng)驗。
科室配備了國內(nèi)先進的醫(yī)療設備，擁有一臺西門子64排PET/CT、兩臺雙探頭可變角SPECT/CT、GE雙能X線骨密度儀、甲狀腺功能測定儀等先進設備一批，為臨床治療提供了卓越的診斷平臺。2022年，科室經(jīng)改造擴建完成后，設有更完善的核素治療病房，設有隔離治療區(qū)四間6個床位，普通治療區(qū)2間6個床位，以滿足廣大需要核素治療患者朋友的需求?？剖乙奄徶玫尼t(yī)用回旋加速器和新型數(shù)字SPECT/CT，并將購置PET/MR及第二臺PET/CT，滿足臨床檢查、科研及教學需求，為患者提供更先進、精準的診療服務。
目前，科室開展檢查及治療項目達40多項，包含多項特色治療技術(shù)，包括PET/CT、SPECT/CT核醫(yī)學影像檢查，以及甲狀腺機能亢進、分化型甲狀腺癌、骨轉(zhuǎn)移癌、皮膚血管瘤、疤痕等治療。
科室每年核素診斷及治療人次及診斷水平處于市內(nèi)領(lǐng)先、全省先進行列，治療效果受到患者和同行廣泛認可。同時，科室設立了多個亞專科團隊，與腫瘤科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科等多個學科開展MDT多學科診療。
科室重視教學傳承，近年來，承擔了本科生教學、實習醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師帶教等多項教學任務。同時，以臨床實踐中的難點、重點問題為基礎，開展了大量的科研工作。2022年，科室已獲得3項課題立項，發(fā)表SCI、國內(nèi)期刊及學術(shù)會議文章等論文數(shù)十篇。
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診治范圍
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1、分化型甲狀腺癌、甲亢等甲狀腺相關(guān)疾病的治療：如甲亢（碘131治療）、分化型甲狀腺癌（術(shù)后碘131治療）、高功能腺瘤（碘131治療）、甲狀腺功能低下（包括甲亢治療后加減、甲狀腺癌術(shù)后治療）、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎（慢性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等）、甲狀腺功能異常等甲狀腺相關(guān)疾病的診斷及治療。
2、其余相關(guān)疾病的核素藥物治療：磷32敷貼治療皮膚血管瘤、疤痕、頑固性濕疹、神經(jīng)性皮炎；鍶89治療多種骨轉(zhuǎn)移癌；“云克”治療類風濕關(guān)節(jié)炎，甲亢性突眼、骨質(zhì)疏松等。
3、PET/CT檢查：全身PET/CT檢查目前主要的應用包括腫瘤的早期診斷、良惡性診斷、術(shù)前術(shù)后分期、尋找原發(fā)灶，腫瘤治療療效、復發(fā)評估，指導放療計劃—腫瘤放療前生物靶區(qū)的勾畫，健康體檢等。不久將來，多種新型顯像劑的研發(fā)，如PSMA、FABI、DOTATATE等，可以更完善PET/CT的檢查應用范圍。
4、SPECT/CT檢查：目前開展的檢查項目包括腎臟動態(tài)顯像、全身骨顯像、斷層骨顯像、甲狀腺顯像、肺灌注—通氣顯像、心肌血流灌注顯像、唾液腺顯像、甲狀旁腺顯像、腎上腺髓質(zhì)顯像、淋巴顯像、腦血流灌注顯像、消化道出血顯像、小兒肝膽顯像、異位胃黏膜顯像等檢查，為臨床疾病診斷和治療提供了極大的幫助。
5、骨密度測定：可較早的判斷受檢者是否骨量減少，是否患有骨質(zhì)疏松癥，進行骨折風險評估，可動態(tài)觀察近期和遠期骨密度的變化百分比及評定治療后的效果。骨密度測定適用于全部人群，特別是中老年人、婦女、兒童、長期臥床及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、慢性疾病及慢性腰腿痛等人群檢查，以及骨科手術(shù)前骨量評估。
6、甲狀腺功能測定：該項目有助于了解甲狀腺的功能狀態(tài)，用于鑒別甲亢與亞急性甲狀腺炎，對甲亢治療具有一定的指導意義。
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特色技術(shù)
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1、分化型甲狀腺癌術(shù)后的碘131清甲及清灶治療
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科室設有完善的核素治療病房，對于分化型甲狀腺癌經(jīng)手術(shù)全切除術(shù)后，應用碘131內(nèi)放射去除甲狀腺殘余組織（手術(shù)不能完全切除的少量甲狀腺組織），有利于患者的隨訪和治療。對甲狀腺癌無法切除的轉(zhuǎn)移病灶，給予大劑量碘131內(nèi)放射治療，療效確切，可明顯提高甲狀腺癌患者的生存期，是目前診療指南推薦的治療分化型甲狀腺癌的最有效方法。目前，科室已建立了科學、高效的臨床路徑，推廣核素規(guī)范化診療及個體化診療，診療水平居于省內(nèi)先進。
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2、甲亢的碘131治療
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對于罹患甲狀腺機能亢進癥治療中合并肝功能損害、粒細胞減低的患者，或者長期內(nèi)科治療后病情反復且不愿或不能接受手術(shù)治療的患者，碘131治療是很好的選擇，具有簡便安全、療效好、復發(fā)率低、并發(fā)癥少和費用較低等優(yōu)點。
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3、PET/CT顯像應用
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PET/CT檢查是一項安全、高效的檢查項目，該技術(shù)將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，實現(xiàn)了“1+1>2”的效果?；颊咧恍栊幸淮?0分鐘左右的全身顯像，即可一目了然地了解全身整體狀況。
東莞市人民醫(yī)院引進的大型功能分子影像設備西門子BiographTruePoint64（52環(huán)）PET/CT，是設備先進、功能強大的超高檔多功能一體機?？剖覒迷撓冗M設備，對腫瘤、心、腦系統(tǒng)疾病，具有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的價值，全身掃描可以發(fā)現(xiàn)體內(nèi)微小病灶，早期診斷可以使受檢者得到早期治療。
這些技術(shù)應用包括：
腫瘤顯像：PET/CT檢查可實現(xiàn)良惡性腫瘤或其他病變的診斷和鑒別診斷，應用于絕大多數(shù)腫瘤的分期與分級及腫瘤轉(zhuǎn)移灶的定位診斷，為腫瘤化療和放療后療效提供評估。對于腫瘤治療后局部壞死、纖維化與殘留或復發(fā)腫瘤組織的鑒別診斷、尋找腫瘤原發(fā)灶以及腫瘤基因顯像及腫瘤生物靶區(qū)放療定位等，提供了腫瘤功能性及形態(tài)學雙重生物學信息。
腦功能顯像：PET/CT檢查在腦功能顯像中得到了廣泛應用。以癲癇治療為例，不少癲癇患者沒有器質(zhì)性或結(jié)構(gòu)上的改變，傳統(tǒng)的影像檢查方法(CT、MRI)只可以顯示解剖結(jié)構(gòu)的病變，而PETCT從代謝學角度可以進行分析，從而準確定位病灶，為手術(shù)療效提供評估。該檢查還成熟應用于早老性癡呆和帕金森病的早期診斷，對于腦缺血與腦梗死的早期定位、療效評估和預后判斷也提供了診斷依據(jù)。
心肌代謝顯像：冠狀動脈嚴重狹窄導致心肌缺血的患者，是適合重建術(shù)(支架或搭橋手術(shù))還是只需藥物治療？有效的識別存活心肌將為冠心病患者治療決策及預后評估起到關(guān)鍵作用。PET/CT是判斷心肌梗塞部位心肌是否存活的金標準，可應用于無創(chuàng)冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄程度、冠狀動脈搭橋術(shù)或介入治療術(shù)后評估、冠狀動脈粥樣硬化斑塊的分類診斷、冠狀動脈畸形和變異的診斷等多種評估。
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4、SPECT臟器功能顯像
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SPECT是核醫(yī)學成像的核心技術(shù)之一，通過向人體引入安全劑量的放射性核素作為顯像劑，用核醫(yī)學設備探測藥物在體內(nèi)的代謝情況，從而了解臟器功能，輔助疾病診斷及治療。
與傳統(tǒng)的超聲、CT和磁共振等形態(tài)學檢查不同，SPECT顯像能反映不同器官的功能狀態(tài)，并能通過計算機實現(xiàn)臟器可視化、定量分析及比較研究。目前，我院SPECT已經(jīng)在多個領(lǐng)域得到成熟應用：
全身骨顯像：可進行疾病分期、骨痛評價、預后判斷、療效監(jiān)測等，可比傳統(tǒng)X線骨片提前3－6個月甚至更早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，是早期診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的重要工具。
骨—關(guān)節(jié)斷層顯像及動態(tài)顯像：SPECT檢查可減少全身骨平面顯像因解剖結(jié)構(gòu)重疊、深部病變或受臨近組織和器官的放射性干擾，以觀察股骨頭血供狀況和移植骨的血供、成活狀況，應用于診斷局部骨、骨關(guān)節(jié)功能紊亂等。
甲狀腺顯像：異位甲狀腺的診斷和定位、甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷和良惡性鑒別、分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的輔助定位和診斷、甲狀腺大小和重量的估算等。
腎動態(tài)顯像：SPECT腎動態(tài)顯像是檢測泌尿系統(tǒng)疾病的成熟檢查方法，在評價腎實質(zhì)功能方面具有靈敏度高、簡單方便和無創(chuàng)等優(yōu)勢，可更準確了解雙腎大小、形態(tài)、功能及尿路通暢情況，評估腎動脈病變及雙腎血供，以及診斷腎動脈栓塞及觀察溶栓療效等，具有明顯的臨床價值。
肺灌注—通氣顯像：應用于肺栓塞的診斷及療效判斷、評估肺內(nèi)病變浸潤范圍和肺血管受累程度、預測術(shù)后殘留肺功能、慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的判斷及療效評估。
心肌灌注顯像：SPECT心肌灌注顯像（MPI）是核心臟病學的核心內(nèi)容，對于評估冠心病心肌缺血或梗死的部位、程度及預后具有重要臨床價值，有效地為心肌病、心肌炎提供輔助診斷。
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5、CT引導下診療的輔助定位技術(shù)
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科室開展各項CT引導下輔助定位技術(shù)，協(xié)助介入科、普外科、呼吸科、骨科等臨床科室常規(guī)開展經(jīng)皮腫瘤穿刺活檢、肝及肺腫瘤消融、椎體成型、椎間盤造影及軟化治療。
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