- 腫瘤中心
介紹：
廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院為粵西地區(qū)最早開設(shè)腫瘤?？频尼t(yī)院之一，早于上世紀中后期已開展惡性腫瘤放化療治療，依托廣東醫(yī)科大學，廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院腫瘤中心一直為粵西地區(qū)技術(shù)力量最雄厚，醫(yī)療設(shè)備最先進，學術(shù)梯隊最強的集醫(yī)療、教學、科研于一體的腫瘤?？?，是粵西地區(qū)腫瘤專業(yè)公認的學科帶頭單位，國內(nèi)省內(nèi)知名。2018年被評為廣東省高水平醫(yī)院（粵西地區(qū)唯一一所）登峰培育醫(yī)院，其中鼻咽癌中心為登峰計劃重點建設(shè)中心。
治療技術(shù)：在余忠華教授等人帶領(lǐng)下，培養(yǎng)發(fā)展年輕醫(yī)師，與時俱進更新觀念，放療技術(shù)由以60Co機為主，實施等距離照射治療技術(shù)進入到高能時代，從等距離照射發(fā)展到等中心治療，依靠X線模擬機和二維TPS，完成了規(guī)范的二維放射治療，并依靠MR、CT等影像學進展，在粵西率先開展了三維適形放療和調(diào)強放射治療，在這一發(fā)展過程中，引領(lǐng)粵西各醫(yī)院放療由普放進入精確放療年代，目前常規(guī)開展IMRT、VMAT、IGRT等調(diào)強放療技術(shù)與化療、分子靶向、熱療、粒子植入等技術(shù)綜合治療惡性腫瘤，同時開展國家級臨床試驗6個，粵西首家引進沃森國際腫瘤智能會診，讓粵西的老百姓足不出戶享受到國際先進的腫瘤遠程會診服務(wù)，病人的治療效果達到國際水平。
治療設(shè)備：從建科最初的鈷-60、單能直線加速器、東芝模擬定位機、深部X線常規(guī)放療和Ir192后裝放射治療機，后陸續(xù)引進瑞士醫(yī)科達precise直線加速器、16排Philips大孔徑放療專用定位CT，目前是粵西地區(qū)唯一一家同時配置有PET/CT、3T-MRI、640層容積CT等國際最先進影像設(shè)備以協(xié)助診斷、治療腫瘤的醫(yī)院，16排Philips大孔徑放療專用定位CT、SynergyVMAT加速器，配備最先進的4DCBCT實時圖像引導系統(tǒng)和Agility紅寶石高分辨率光柵葉片，這是粵西地區(qū)首套實時影像引導系統(tǒng)與首套0.5cm160片高分辨率光柵葉片，Agility采用專利性紅寶石光學葉片定位技術(shù)，能夠?qū)θ~片移動實時驗證，從而保證其在大量治療應(yīng)用中的超高精度穩(wěn)定性和一致性，機器設(shè)備先進。
?？茍F隊：率先于2007年在粵西地區(qū)實行了單病種規(guī)范化管理及集體討論制度，近年來不斷完善學科亞專業(yè)的建設(shè)，包括肺癌病區(qū)、頭頸腫瘤鼻咽癌病區(qū)、胃腸腫瘤病區(qū)、乳腺食管腫瘤淋巴瘤病區(qū)、婦科腫瘤病區(qū)、以及籌建中的腫瘤微創(chuàng)治療病區(qū)?？剖腋叨戎匾暼瞬抨犖榻ㄔO(shè)，共有博士10名（其中3名為海外引進），博士后3名（其中1名為海外引進），在讀博士2名，博士、碩士占比達到80%！具有正高職稱16名，具有副高職稱34名，先后派送多人次前往美國哈佛醫(yī)學院、香港大學、北京中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、上海復旦大學腫瘤醫(yī)院、中山大學附屬腫瘤醫(yī)院等國內(nèi)外著名學府、醫(yī)院訪學進修，極大地促進學科發(fā)展。3人次獲批廣東省高?！扒О偈惫こ膛囵B(yǎng)對象，7人次獲批醫(yī)院“百人計劃”培養(yǎng)對象。科內(nèi)完善的培訓制度，建立了強大的放化療醫(yī)療團隊、放射治療物理及技術(shù)團隊，并一直堅持并完善多學科MDT討論、病例集體討論制度、腫瘤治療新進展科內(nèi)討論學習制度，使病人能得到最新的、規(guī)范的、個體化的治療以及整個治療團隊的醫(yī)療支持和幫助，確保臨床治療決策的精確性。
學科建設(shè)及影響：我科是廣東醫(yī)科大學臨床重點?？浦?，廣東醫(yī)科大學腫瘤學碩士學位授予點，放射腫瘤學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房粵西地區(qū)培訓基地。目前我專科為廣東省多個學會、協(xié)會的副主委單位，2016年牽頭成立廣東省抗癌協(xié)會癌癥姑息與康復治療專業(yè)委員會粵西分會，為主委單位，積極推動粵西地區(qū)的腫瘤治療與康復治療學術(shù)發(fā)展，每年組織舉辦各類學術(shù)活動5次以上，近幾年成功舉辦了大規(guī)模的腫瘤國際、國內(nèi)學術(shù)會議8場，為提高本區(qū)域各級醫(yī)務(wù)人員對頭頸腫瘤的診治水平作出了突出貢獻，專科的學術(shù)地位也深得本地區(qū)同行的認同。在自我科室快速發(fā)展的同時，不忘初心，積極幫扶基層醫(yī)院開展腫瘤治療及創(chuàng)建腫瘤?？疲抑行哪壳耙褞椭拷械谒娜嗣襻t(yī)院、雷州市人民醫(yī)院、廉江市人民醫(yī)院、遂溪縣人民醫(yī)院等兄弟醫(yī)院成立腫瘤科，并定期派專家到其腫瘤科查房、講課協(xié)助提高腫瘤診療水平；與湛江市第二人民醫(yī)院合作，幫助其腫瘤科病人進行放射治療等，對區(qū)域腫瘤防治事業(yè)作出了重要的貢獻。
科研學術(shù)：承擔國家級課題6項，省廳、市級科研課題70多項，在研科研經(jīng)費高達800余多萬元，參加多項新藥的臨床試驗，承擔國家級臨床研究10多項，項目進展順利。堅持科研與臨床結(jié)合，在國內(nèi)外重要學術(shù)期刊發(fā)表論文500余篇，其中SCI收錄論文60多篇，核心期刊收錄100多篇，取得國家級和省廳級科技成果獎10余項，主編出版有《臨床腫瘤急癥學》、《放射腫瘤學》等書籍。
技術(shù)和設(shè)備的更新、強大的專家團隊和勇于創(chuàng)新的研究精神促進了腫瘤中心的巨大發(fā)展，截至2016年11月全科共設(shè)有5個病區(qū)，放療機房、光子刀治療中心、微創(chuàng)治療中心、熱療中心。擁有病床220張，是粵西地區(qū)最先進的腫瘤治療中心。目前學科現(xiàn)有職工138多人，其中正高（含正教授）11名，副高（含副教授）26名、中級職稱34名，擁有博士后2人，博士10名，碩士學位的醫(yī)師有27人，收治各種惡性腫瘤，主要有頭頸部腫瘤、消化道腫瘤、婦科腫瘤、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。年住院病人6000余人次，治療效果達到國際先進水平。
腫瘤中心特色治療技術(shù)：
調(diào)強適形放射治療
IntensityModulatedRadiationTherapy
不但在照射方向上，照射野的形狀與病變（靶區(qū)）的形狀一致，而且通過調(diào)節(jié)照射野內(nèi)個點的輸出劑量率確保靶區(qū)內(nèi)部及表面劑量處處相等的放射治療技術(shù)稱作調(diào)強適形放射治療（intensitymodulatedradiationtherapy），簡稱調(diào)強治療、IMRT。
IMRT是一種先進的高精度放射線療法，它利用計算機控制的X光加速器去向惡性腫瘤或腫瘤內(nèi)的特定區(qū)域發(fā)射精確的輻射劑量。IMRT可根據(jù)腫瘤的3D形狀通過調(diào)節(jié)（或控制）輻射的強度使輻射劑量更加準確。IMRT也可對腫瘤內(nèi)的區(qū)域通過聚焦施加更高的輻射劑量，而使周圍的正常組織接收最小的輻射劑量。這種放療需要通過CT的3D重建圖像與患者的協(xié)同被小心地設(shè)計、決定最適于腫瘤形狀的放射劑量強度圖形。一般方法是結(jié)合幾個已調(diào)制的來自不同方向的放射線束產(chǎn)生一個自定義的單一輻射，在使腫瘤的輻射劑量最大化的同時保護臨近的正常組織。因為IMRT的這種放療方法使腫瘤周圍組織遭到的劑量達到最小，所以它比傳統(tǒng)的放療更安全、副作用更小。在放射劑量不增加的前提下IMRT也有再減少治療副作用的可能。IMRT要求日治療時間更長，與傳統(tǒng)放療相比，正常組織遭受的輻射相對低。目前IMRT已在臨床被廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤的根治性治療，也被有限的應(yīng)用于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移病灶和惡性腫瘤的姑息性治療。
旋轉(zhuǎn)容積調(diào)強放療
VolumetricModulatedArcTherapy
作為目前國際最先進的放射治療技術(shù)，VMAT以其“快、準、優(yōu)”的特點為腫瘤放射治療病人提供更全面、科學、精準的技術(shù)解決方案，應(yīng)用于各種腫瘤的精確治療。
與常規(guī)調(diào)強放射治療技術(shù)(IMRT)不同,VMAT通過高速動態(tài)多葉光柵、連續(xù)可變劑量率、可變機架旋轉(zhuǎn)速度等，以優(yōu)化的連續(xù)單次（或多次）弧形照射完成治療。相對于IMRT,VMAT治療時間更短,劑量輸出的效率更高,患者的治療質(zhì)量更好。VMAT治療技術(shù)從IMRT調(diào)強治療的15—30分鐘，大幅縮減到2—6分鐘，治療速度快，讓受照腫瘤沒有喘息的機會，有效提高了腫瘤控制率。還能調(diào)整控制放射線在腫瘤上的強度。該技術(shù)可在360度單弧或多弧設(shè)定的任何角度范圍內(nèi)對腫瘤進行旋轉(zhuǎn)照射，比傳統(tǒng)治療方式照射范圍更大，更靈活，更精準，此外,VMAT治療技術(shù)不僅讓放射線隨著腫瘤厚度調(diào)弱、增強,還能考慮腫瘤體積各部位的厚薄不同,給予最適合的放射線強度,同時閃開躲藏在腫瘤中間或凹陷處的重要器官如眼球、脊髓、小腸等，增加腫瘤控制率,降低正常組織并發(fā)癥的機率，減少治療后的副作用。真正體現(xiàn)了“以人為本”的理念。VMAT治療技術(shù)可滿足全身各部位腫瘤治療的需要，更適合早期癌癥的治療。
立體定向放射治療
一．概念
（一）立體定向放射手術(shù)（stereotacticradiosurgery,SRS）指使用小野集束的電離射線精確聚集于靶區(qū)，給予一次大劑量照射。導致病變組織壞死的一種放射治療技術(shù)。由于高劑量區(qū)集中于靶區(qū)，而靶區(qū)外圍組織因劑量迅速遞減而免受累及，從而在其邊緣形成一如刀割樣的界面。射線起到手術(shù)刀的作用。故稱為放射手術(shù)或放射刀。
凡以產(chǎn)生γ射線的60Co為能源來實現(xiàn)SRS的就稱為γ刀，而以產(chǎn)生X射線的直線加速器為放射能源來實施SRS的則稱為X刀。由于X射線屬于光子線，因此，也有人將X刀稱為光子刀。
（二）立體定向放射治療（stereotacticradiationtherapy,SRT）
指利用定向技術(shù)，使用小野集束射線對靶區(qū)施以分次較大劑量照射，此技術(shù)也稱為分次立體定向放射治療(fractionatedstereotacticradiationtherapy,FRST)。對惡性腫瘤而言，采用分次照射符合放射生物學的要求，有利于正常組織的保護和腫瘤組織劑量的提高，可使腫瘤乏氧細胞獲得更高劑量的殺滅。
二．γ（X）刀的適應(yīng)癥
1.不能手術(shù)或不適合手術(shù)者：如年老體弱、小孩、不能接受麻醉、病變深在、手術(shù)危險性太大等情況；
2.術(shù)后復發(fā)、殘留、未控的顱內(nèi)病變；
3.患者拒絕開顱手術(shù)者；
4.將γ（X）刀作為與術(shù)、放、化結(jié)合的一種綜合治療手段。
但從體積大小看，γ刀只適合治療3cm以下者，X刀只能治4cm以下者，對4~5cm，可酌情用X刀系統(tǒng)做分次治療。
影像引導放射治療
ImageGuideRadiationTherapy
影像引導放射治療（IGRT，ImageGuideRadiationTherapy）它在三維放療技術(shù)的基礎(chǔ)上加入了時間因數(shù)的概念，充分考慮了解剖組織在治療過程中的運動和分次治療間的位移誤差，如呼吸和蠕動運動、日常擺位誤差、靶區(qū)收縮等引起放療劑量分布的變化和對治療計劃的影響等方面的情況，在患者進行治療前、治療中利用各種先進的影像設(shè)備對腫瘤及正常器官進行實時的監(jiān)控，并能根據(jù)器官位置的變化調(diào)整治療條件使照射野緊緊“追隨”靶區(qū)，使之能做到真正意義上的精確治療。
腫瘤熱療
(hyperthermia)
腫瘤熱療指應(yīng)用各種致熱源（射頻、紅外線、微波、超聲波、激光等）提高腫瘤組織和/或全身的溫度，利用熱殺傷及其繼發(fā)效應(yīng)治療惡性腫瘤的一種手段。在對機體加溫時，由于腫瘤的組織結(jié)構(gòu)不健全，散熱較正常組織慢，使腫瘤組織的溫度較正常組織高出5℃～10℃，而惡性腫瘤細胞對高熱敏感，結(jié)果是高熱后腫瘤細胞被殺死或逐漸凋亡，而正常組織不受損傷。熱療和放療在細胞增殖周期的作用位點不同，熱療主要對S期細胞起作用，放療主要作用于G1和G2/M期細胞,在細胞時相上有互補作用；熱療還可改善腫瘤乏氧狀態(tài)，增加放療敏感性；熱療對低PH腫瘤細胞作用好，而放療則相反，故在腫瘤細胞外環(huán)境方面，熱療與放療也有互補作用。熱療與化療聯(lián)合應(yīng)用，可以明顯增強化療的療效，同時對某些化療耐藥的患者，在與熱療聯(lián)合應(yīng)用后也能獲得較好效果。研究表明，在體外42℃，持續(xù)120分鐘可以使一些化療藥物的滅癌效果增強10～100倍。在臨床實際應(yīng)用上，熱療與化療聯(lián)合應(yīng)用，其療效遠遠大于兩種療效的相加。在達到同一療效指標的情況下，化療藥物用量可以減少，從而降低了對人體的危害。
北京大學腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科肖紹文
腫瘤射頻消融術(shù)
（Tumorradiofrequencyablation）
腫瘤射頻消融術(shù)是利用探針在局部麻醉下,經(jīng)皮穿刺插入腫瘤組織中,在探針前段2-3cm的為絕緣處,以射頻能量經(jīng)分子磨擦產(chǎn)生熱能,將高溫作用于腫瘤細胞。使腫瘤細胞經(jīng)攝氏五十度到一百度的高溫燒灼而凝固性壞死，達到腫瘤治療的目的。射頻腫瘤消融術(shù)是非手術(shù)治療腫瘤的有效方法之一，它可以應(yīng)用在小于3cm的腫瘤上，對于心臟或肝功能不好，沒有辦法接受開刀手術(shù)的患者，或是不愿開刀的病人，可作為首選和最佳的途徑。
粒子植入術(shù)
（Implantationofparticles）
粒子植入全稱為“放射性粒子植入治療技術(shù)”，是一種將放射源植入腫瘤內(nèi)部，讓其以摧毀腫瘤的治療手段。粒子植入治療技術(shù)涉及放射源，其核心是放射粒子。現(xiàn)在臨床運用的是一種被稱為碘125的物質(zhì)。每個碘125粒子就像一個小太陽，其中心附近的射線最強，可最大限度殺傷腫瘤及降低對正常組織的損傷。
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