- 腎病內(nèi)科
介紹：
工作職責(zé)
紅河州第三人民醫(yī)院腎病、職業(yè)病科室是1993年從醫(yī)院大內(nèi)科分立而設(shè)的一個(gè)內(nèi)科臨床綜合科室。多年以來，全科醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，竭力為全州人民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我科先后選派醫(yī)護(hù)技術(shù)骨干39人次，到北京醫(yī)科大學(xué)附一院、中日友好醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、華西醫(yī)院等省內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，經(jīng)過十幾年的臨床實(shí)踐和積累，培養(yǎng)和造就了一支素質(zhì)高、技術(shù)好的老、中、青結(jié)合的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員38人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師3人、主治醫(yī)師2人、住院醫(yī)師3人。同時(shí)擁有德國血液透析機(jī)38臺(tái)（其中4008S型2臺(tái)，為世界最先進(jìn)），連續(xù)性床旁透析機(jī)一臺(tái)，意大利原裝進(jìn)口水處理機(jī)2臺(tái)、日本奧林巴斯相差顯微鏡、美國巴德腎活檢穿刺槍、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、床旁多功能心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、微量泵等價(jià)值300萬余元的檢查、治療設(shè)備。常年開放床位45張。
腎內(nèi)科嫻熟開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血流灌流、血漿置換、連續(xù)性血液凈化、腹膜透析等血液凈化技術(shù)，治療各種原因引起的急慢性腎功能衰竭，診治各種如安定、毒蕈、烏頭堿、有機(jī)磷、酒精、急性砷化氫、急性砷、鉛等中毒病人達(dá)8萬人次，并承當(dāng)多臟器功能衰竭、膿毒血癥、重癥急性胰腺炎、嚴(yán)重心衰、急性呼吸窘迫綜合征、急性重癥低鈉血癥、擠壓綜合征、大面積燒傷等多種嚴(yán)重疾病的急救工作，搶救了眾多患者的生命，使危重病人的搶救成功率大幅提升，擴(kuò)大了我科的診治范圍及危重病人的搶救成功率。我科于2005年引進(jìn)了德國奧林巴斯相差顯微鏡，通過相差顯微鏡檢查尿紅細(xì)胞形態(tài)，對(duì)血尿的來源進(jìn)行了初步篩查，有利于血尿來源的鑒別診斷，該方法簡便，準(zhǔn)確性高。目前為紅河州唯一一家能行該項(xiàng)檢查的醫(yī)院。
慢性腎臟病?？疲篊KD綜合防治是我科的主要核心技術(shù)和研究方向。近3年來，我科診治慢性腎臟病患者門診達(dá)7906人次，專科收治住院患者達(dá)3442人/年。通過住院期間宣教、腎友會(huì)、社區(qū)義診、長期隨訪等多種形式，開展CKD防治宣教工作。加強(qiáng)了患者對(duì)CKD并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)及防治的意識(shí)。對(duì)于CKD2期、3期、4期病人，以及部分未進(jìn)行血液透析或腹膜透析的CKD5期病人，結(jié)合腸道排毒及結(jié)腸透析的特點(diǎn)，為患者進(jìn)行序貫性結(jié)腸透析治療，有效的延緩了CKD患者腎功能不全的進(jìn)展，提高了患者的生活質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，為早、中期CKD患者的治療，以及延緩腎功能不全提供了一種有效的治療方法。通過早期運(yùn)用ACEI/ARB、冬蟲夏草、大黃碳酸氫鈉等藥物對(duì)CKD進(jìn)行干預(yù)，可有效保護(hù)殘余腎功能、延緩慢性腎臟病的進(jìn)展，大大減輕患者個(gè)人及國家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。CKD患者多數(shù)合并有高血脂、高血壓、糖尿病等心血管疾病。是導(dǎo)致病人死亡的重要危險(xiǎn)因素，圍繞上述因素，積極采用ACEI/ARB、CCB等相關(guān)藥物進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，提高CKD患者對(duì)高血壓產(chǎn)生的危害性的認(rèn)知及治療的依從性，有效的控制CKD患者的心血管意外并發(fā)癥的發(fā)生，并獲得了良好的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。
血液透析?？疲何铱颇壳盀榧t河州最大的血液凈化中心，承擔(dān)200名固定ESRD患者和平均每月近30名臨時(shí)血液透析患者的透析工作，開展臨時(shí)、半永久深靜脈置管術(shù)及自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、人工血管置入術(shù)。目前我科臨時(shí)性血管通路基本上是采用中心靜脈置管，其中頸內(nèi)靜脈置管占90%以上。近3年我科中心靜脈置管術(shù)就達(dá)326人次，手術(shù)成功率99%。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)為我科的特色技術(shù)，“術(shù)式為側(cè)-側(cè)吻合、端-側(cè)吻合、端端-吻合”的手術(shù)方式獨(dú)具特色，解決許多血管纖細(xì)患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)問題。?？瞥袚?dān)著紅河州及周邊州、市部分地區(qū)血透患者的內(nèi)瘺手術(shù)工作，內(nèi)瘺手術(shù)患者85%以上來自外縣市，我專科平均每年內(nèi)瘺手術(shù)有100余人次。對(duì)于內(nèi)瘺狹窄和肢體腫脹的患者，我?？茖ｉT聘請(qǐng)浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院葉有新教授以及北京阜外醫(yī)院血管外科劉鵬教授到我科傳授指導(dǎo)，并率先在云南省內(nèi)開展了尿毒癥患者的上肢靜脈血管造影檢查，對(duì)于血管狹窄的患者，進(jìn)行介入手術(shù)下球囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)，術(shù)后患者肢體腫脹消退明顯，內(nèi)瘺通暢率達(dá)到90%以上。同時(shí)我科還率先在云南省開展了人工血管植入術(shù)以及頸內(nèi)靜脈的長期導(dǎo)管置管術(shù)，解決血管條件極差的血液透析患者血管通路問題，近3年人工血管植入術(shù)為人10次，手術(shù)成功率達(dá)80%，長期導(dǎo)管置管術(shù)為48人次，手術(shù)成功率達(dá)99%，目前長期導(dǎo)管留置時(shí)間最長者已有8年。
腹膜透析?？疲?/p>
我科于1993年開展紅河州第一例腹膜透析，是紅河州開展最早的腹膜透析中心，我科先后派醫(yī)護(hù)人員到北京、上海及廣州學(xué)習(xí)腹膜透析置管、腹膜透析操作及腹透病人的管理。目前有固定腹膜透析患者78人，年齡最小的患者為9歲，透齡最長的患者為23年。嫻熟開展傳統(tǒng)開腹盲插腹膜透析置管術(shù)。對(duì)新置管患者或家屬采取培訓(xùn)、考核的辦法，考試合格后方能出院回家透析。按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹膜功能的評(píng)估、透析充分性評(píng)估、殘腎功能評(píng)估記錄、患者營養(yǎng)狀況的評(píng)估、生活質(zhì)量的評(píng)估。建立腹膜透析患者的信息平臺(tái)、家訪、出診等制度，并將腹膜透析操作、飲食管理等?？浦R(shí)刻錄光盤，發(fā)放到患者手中，便于患者學(xué)習(xí)。并將所有的腹透患者分級(jí)管理，根據(jù)病情，進(jìn)行定期隨訪，隨訪方式有網(wǎng)絡(luò)、電話、家訪等，提高了腹膜透析患者的生活質(zhì)量和治療質(zhì)量。
腎臟病理?？疲耗I活檢病理診斷已成為各種原發(fā)和繼發(fā)性腎小球疾病、代謝性疾病、先天性疾病、腎小管-間質(zhì)疾病和某些血管性疾病等診斷和鑒別診斷的重要手段。我科于1996年在紅河州率先開展腎穿刺活檢術(shù)，現(xiàn)配有腎活檢室、B超定位儀、冰凍切片機(jī)、熒光顯微鏡，開展普通染色、特殊染色。目前，我院是紅河州唯一能做腎臟病病理診斷的醫(yī)院，開展各項(xiàng)腎臟病理診斷新技術(shù)，如特殊染色（剛果紅染色、油紅染色等）、石蠟切片免疫熒光技術(shù)，不斷提高診斷水平；從2010年至今，不定期開展臨床病理討論會(huì)（CPC），積極配合臨床，解決實(shí)際問題；疑難病例及時(shí)聯(lián)系專家會(huì)診，并為兄弟醫(yī)院疑難病例提供會(huì)診；將免疫組化技術(shù)應(yīng)用于腎臟病理診斷及腎臟臨床病理研究中。
職業(yè)病科經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的臨床實(shí)踐及探索，幾代人的艱辛努力，對(duì)急慢性砷、鉛中毒、炮煙中毒、急性砷化氫中毒診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一套行之有效的診療常規(guī)及規(guī)范，達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平，具有搶救成功率高、死亡率低等特點(diǎn)，曾先后派出專家參加云南楚雄、貴州興義等地的職業(yè)病搶救，指導(dǎo)廣西、廣東、湖南等急性砷化氫中毒搶救工作，收到良好的社會(huì)效益。目前，我院是紅河州唯一的職業(yè)病定點(diǎn)醫(yī)院。
老年干療科長年從事領(lǐng)導(dǎo)干部、離休老干部保健及離休老干部患病時(shí)的診治，對(duì)干部保健及治療積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
李森林:主任醫(yī)師,云南省“政府特殊津貼”獲得者。從事內(nèi)科臨床工作近40年，積累了豐富臨床診斷和治療經(jīng)驗(yàn)，擅長內(nèi)科如發(fā)熱待查、DIC、心血管、呼吸系統(tǒng)等內(nèi)科疑難危重癥的診治及職業(yè)病、各種原發(fā)及繼發(fā)性腎臟病、血液凈化等診斷和治療。
周鵬宇:科主任，副主任醫(yī)師，從事臨床工作近27年，任職老年病重癥醫(yī)學(xué)會(huì)委員，職業(yè)病醫(yī)師分會(huì)委員、常委，紅河州專家協(xié)會(huì)會(huì)員，擅長各種原發(fā)性、繼發(fā)性腎臟病、急性慢性鉛、砷中毒，急性砷化氫中毒等職業(yè)病、血液凈化、尿紅細(xì)胞相差，腎臟穿刺活檢術(shù)、腎臟病理等檢查、診斷及治療。熟練掌握血液透析、血液灌流、血液透析濾過、血漿置換、腹膜透析置管術(shù)、血液透析并發(fā)癥處理、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（下臂、上臂、人造血管、移植血管），B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)。股靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈臨時(shí)及半永久性通路的建立。
羅文沛:副主任，主任醫(yī)師，從事臨床工作近20年，任職醫(yī)師協(xié)會(huì)老年病分會(huì)委員、紅河州專家協(xié)會(huì)會(huì)員，曾先后到中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在科室熟練掌握并指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生開展血液透析及腹膜透析技術(shù)。對(duì)各種疑難重癥腎臟病的診斷、治療、深靜脈臨時(shí)、半永久導(dǎo)管植入術(shù)熟練掌握。熟練掌握并指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生進(jìn)行腹膜透析置管術(shù)、尿紅細(xì)胞相差顯微鏡檢查等。
趙艷梅:副主任，主任醫(yī)師，擁有碩士學(xué)位，從事臨床工作近10年，曾到中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及四川省人民醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修，在科室熟練掌握各種腎臟病的診斷及治療，尿紅細(xì)胞相差顯微鏡檢查，血液透析技術(shù)、腹膜透析技術(shù)、深靜脈臨時(shí)、半永久導(dǎo)管植入術(shù)、腹膜透析置管術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，掌握科室病人病情，協(xié)助指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生解決疑難病例。
蔣婷婷:副主任醫(yī)師，從事臨床工作近8年，曾到中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修，在科室熟練掌握各種腎臟病的診斷及治療，尿紅細(xì)胞相差顯微鏡檢查，血液透析技術(shù)、腹膜透析技術(shù)、深靜脈臨時(shí)、半永久導(dǎo)管植入術(shù)、協(xié)助上級(jí)醫(yī)生完成腹膜透析置管術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，掌握科室病人病情，協(xié)助指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生解決疑難病例。
基本信息
科室負(fù)責(zé)人：主任：周鵬宇副主任醫(yī)師，副主任：羅文沛主任醫(yī)師、趙艷梅主任醫(yī)師
科室人員：李森林（主任醫(yī)師）羅文沛（腎內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師）周鵬宇（腎內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師）趙艷梅（腎內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師）蔣婷婷（副主任醫(yī)師）
科室電話：0873-2129234
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