- 放療科
介紹：
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院放療科由臨床醫(yī)生組、物理組、技術(shù)組組成，技術(shù)力量雄厚。該科不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，規(guī)范了常見(jiàn)病種的放射治療原則，積極引進(jìn)新技術(shù)，開(kāi)展了射波刀放射治療、調(diào)強(qiáng)適形放射治療、三維適形放射治療和CT模擬定位等現(xiàn)代精確放射治療技術(shù)，使科室的醫(yī)療、科研水平有了顯著提高。
一、腫瘤放射治療概況：
放射治療是治療惡性腫瘤的三大重要手段之一，原發(fā)腫瘤的局部控制是腫瘤治愈的先決條件。大約有60%-70%的惡性腫瘤病人需要接受放射治療。根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為，一些腫瘤的治療以放射治療為主可達(dá)根治目的。
對(duì)不宜手術(shù)、失去手術(shù)機(jī)會(huì)、手術(shù)后有腫瘤殘留或可疑腫瘤殘留者，接受放射治療是腫瘤局部控制的重要選擇。為實(shí)現(xiàn)增加腫瘤靶區(qū)放射劑量，提高腫瘤局部控制率，降低腫瘤周?chē)＝M織照射劑量，保存重要臟器正常功能，提高病人的生存質(zhì)量，達(dá)到現(xiàn)代腫瘤治愈目標(biāo)，近年來(lái)隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、醫(yī)學(xué)影象技術(shù)和圖像處理技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，放射治療設(shè)備不斷開(kāi)發(fā)和更新，放射治療的新技術(shù)，如立體定向放射治療、三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)的先后問(wèn)世和不斷完善及發(fā)展使腫瘤放射治療學(xué)跨入了新時(shí)代。
二、放射治療主要適應(yīng)癥：
(1)頭頸部腫瘤：鼻咽癌、喉癌、甲狀腺癌、舌癌、口腔癌等。
(2)胸部腫瘤：乳腺癌、食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等。
(3)淋巴系統(tǒng)腫瘤：惡性淋巴瘤等。
(4)消化系統(tǒng)腫瘤：肝癌、胰腺癌、直腸癌、肛門(mén)癌等。
(5)泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎癌、腎上腺腫瘤、膀胱癌、前列腺癌、睪丸腫瘤等。
(6)女性生殖系統(tǒng)腫瘤：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌、陰道癌、卵巢癌等。
(7)骨腫瘤：骨肉瘤、骨髓瘤、纖維肉瘤、尤文氏瘤、巨細(xì)胞瘤和骨轉(zhuǎn)移瘤等。
(8)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：惡性膠質(zhì)瘤、松果體瘤、髓母細(xì)胞瘤垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、椎管內(nèi)腫瘤以及腦轉(zhuǎn)移瘤。
(9)皮膚癌、惡性黑色素瘤。
(10)軟組織腫瘤。
(11)惡性肉芽腫。
(12)眼及眼眶內(nèi)腫瘤。
三、放療科目前已開(kāi)展的放射治療技術(shù)情況
1．常規(guī)和三維適形放射治療（3DCRT）：
(1)根治性放療：當(dāng)腫瘤較局限，或只有臨近組織侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且腫瘤對(duì)射線又較敏感時(shí)，放射治療可作為根治性治療手段。如鼻咽癌等頭頸部腫瘤，肺癌，食管癌，淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，前列腺癌，宮頸癌等。早期乳腺癌可采用腫物局部手術(shù)切除配合根治性放療，既保留了乳房外觀和功能，又得到和根治術(shù)相同的療效，目前該技術(shù)在國(guó)內(nèi)外得到廣泛開(kāi)展。
(2)姑息性放療：晚期腫瘤病人或因各種原因無(wú)法接受手術(shù)、化療者可通過(guò)放射治療，減輕癥狀，解除痛苦，延長(zhǎng)病人的生命。
(3)術(shù)前放射治療：術(shù)前放療可提高腫瘤的切除率，減少術(shù)中腫瘤種植機(jī)會(huì)及術(shù)后復(fù)發(fā)率，適用于食管癌、喉癌、上頜竇癌、軟組織肉瘤、直腸癌等。
(4)術(shù)后放射治療：對(duì)于腫瘤切除術(shù)后有殘留，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有亞臨床病灶存在可能的予以術(shù)后放療，可提高腫瘤局部控制率。常用于腦瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、腎癌、軟組織肉瘤等。
(5)術(shù)中放射治療：是在手術(shù)中，直接對(duì)準(zhǔn)切除的瘤床進(jìn)行一次大劑量的放療，目的是減少術(shù)后復(fù)發(fā)率，及對(duì)可能切除不徹底的區(qū)域給與大劑量的殺傷。常用于胃癌、胰腺癌、直腸癌和腦瘤的治療。
2．調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）：
IMRT是當(dāng)今世界上先進(jìn)的放療技術(shù)，以先進(jìn)的放療計(jì)劃系統(tǒng)和加速器設(shè)備為基礎(chǔ)。是指通過(guò)改變靶區(qū)內(nèi)的射線強(qiáng)度，使靶區(qū)內(nèi)的任何一點(diǎn)都能得到理想均勻的劑量，同時(shí)還可按醫(yī)生的要求將要害器官所受劑量限制在可耐受范圍內(nèi)，令靶區(qū)外緊鄰的正常組織受量降到最低，能有效提高腫瘤的局部控制率，減少正常組織的并發(fā)癥，并改善患者治療后的生活質(zhì)量。
劑量的計(jì)算是通過(guò)具有逆向計(jì)算功能的三維治療計(jì)劃系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的，靶區(qū)的精確定位是實(shí)現(xiàn)IMRT的前提，是通過(guò)帶有三維圖像處理的CT模擬定位機(jī)實(shí)現(xiàn)的，這種高精度的放療技術(shù)使腫瘤放射治療跨入了新時(shí)代。
3.射波刀放射治療（Cyberknife）：
射波刀是目前世界上頂尖的立體定向放射外科設(shè)備，它巧妙地將直線加速器、計(jì)算機(jī)技術(shù)和智能機(jī)械手臂完美的融合在一起，在影像引導(dǎo)系統(tǒng)的實(shí)時(shí)監(jiān)控下，使用大劑量、低分割、窄束、高能射線精準(zhǔn)放療?？蓪?duì)全身各部位的良惡性實(shí)體腫瘤進(jìn)行非侵襲性的精準(zhǔn)外科手術(shù)式治療。
射波刀可以通過(guò)準(zhǔn)確的定位、精確的治療，降低射線對(duì)周?chē)＝M織損傷，因此可以安全地將每次放射治療的劑量提高到5-30Gy。與目前常規(guī)的外照射比較，優(yōu)勢(shì)在于它不僅提高了射線的生物學(xué)效應(yīng)，還可以產(chǎn)生物理效應(yīng)，另外放療周期也可大大消減，通常放療需照射4-6周的時(shí)間（25-30次），而射波刀一周左右就可完成。不僅僅提高了療效，還改善了病人的耐受性。
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院放療科于2017年安裝新型射波刀（vsi型），為華南地區(qū)首臺(tái)，并于同年7月開(kāi)始第一例射波刀治療，截至目前已治療患者近500例。病例涵蓋顱腦、脊柱、腹膜后、肺、肝、胰腺等部位的原發(fā)良惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤，取得了滿意療效，同時(shí)將不良反應(yīng)控制在最低水平。
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