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說到高尿酸血癥的治療，我們還是依然按三個(gè)疾病來治療。第一個(gè)叫急性尿酸腎病。一般治療，我們要求必須是嚴(yán)格的低嘌呤飲食，甚至于無嘌呤飲食，要求患者多吃蔬菜，多吃堿性的食物，不要去吃含有很多的蛋白質(zhì)的食物，不要去吃肉類，要求患者多飲水，每天的飲水量要求大于2000ml，并且保持適當(dāng)?shù)呐拍?，要求每天的尿?000ml左右。同時(shí)我們可以服用碳酸氫鈉來堿化尿液，保證尿的酸堿度在6.5-6.8之間，更有利于我們尿酸鹽的溶解，有助于排出尿酸鹽。降尿酸治療主要是包括我們常用的是嘌呤類的降尿酸治療。主要包括兩種藥，一個(gè)是別嘌醇，一個(gè)是非布司他，由于我們急性尿酸腎病血肌酐較高，尿別嘌醇和非布司他都相對(duì)不太適用。那我們現(xiàn)在有一個(gè)新型的藥物叫重組黃曲霉素尿酸轉(zhuǎn)化酶，在急性期是可以非常有效的治療尿酸的濃度，臨床中已經(jīng)開始投入使用。如果說經(jīng)過水化、堿化、降尿酸，依然不能有效地緩解患者的急性腎衰竭，那我們應(yīng)該盡早的采取腎臟替代治療，也就是血液透析治療，有效地保證患者的生存期，減少患者的生命危險(xiǎn)；第二個(gè)叫慢性尿酸鹽腎病，它是跟痛風(fēng)患者是有關(guān)的，一般治療要求的也是嚴(yán)格的低嘌呤飲食、降體重、防止感染。第二個(gè)我們就要求降尿酸治療，腎小球?yàn)V過率然后大于60ml/min的時(shí)候，我們可以選用別漂醇和非布司他進(jìn)行治療，它們可以有效地減少尿酸的生成，所以它們是最有效的降尿酸治療。在腎臟排泄方面，苯溴馬隆可以增加腎臟排泄尿酸，但是如果有腎臟結(jié)石的患者，我們是禁用苯溴馬隆的。慢性尿酸鹽腎病我們依然需要堿化尿，促進(jìn)尿酸鹽的排出。對(duì)于尿酸堿度的范圍依然是6.5-6.8之間，這個(gè)范圍更有助于尿酸鹽的析出，排泄出我們的體外；第三個(gè)就是尿酸腎結(jié)石的治療，一般治療依然要求是低嘌呤飲食，也是要求多飲水，服用堿性的食物，促進(jìn)尿液的排出，并且口服碳酸氫鈉，來堿化尿液，保證尿的酸堿度在6.5-6.8之間，并且也是積極的降尿酸治療，可以選擇別嘌醇和非布司他來降低尿酸治療。因?yàn)樗心I臟的結(jié)石的產(chǎn)生，我們是建議避免應(yīng)用苯溴馬隆，以防止導(dǎo)致梗阻性腎病。如果內(nèi)科治療療效仍然不太明確的話，在腎結(jié)石比較大的時(shí)候，建議采取一個(gè)體外碎石。