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冠脈粥樣硬化的原因主要是因為內(nèi)皮損傷，損傷可能是因為修飾的脂蛋白或者病毒、其他微生物所引起。像在巨噬細胞、平滑肌細胞以及細胞外基質(zhì)中，脂質(zhì)會堆積，造成內(nèi)膜增厚，脂質(zhì)沉積會形成動脈粥樣病變。
血小板在損傷或者破潰的內(nèi)皮表面粘附、聚集，也可以導致內(nèi)皮細胞進一步損傷，并且促進凝血過程形成血栓，加重甚至是完全阻塞冠狀的血流量，就會引起各種的臨床表現(xiàn)。主要的原因還是因為動脈壁細胞還有細胞外基質(zhì)、血液成分、局部的血流動力學、環(huán)境和遺傳因素多種參與的結(jié)果所引起。