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診斷糖尿病腎病，主要是依據(jù)糖尿病史，微量白蛋白尿等臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。目前的診斷水平是比較難做到早期診斷的，但是早期的篩查和患者的教育對(duì)于提高糖尿病腎病具有非常重要的意義。
糖尿病腎病早期表現(xiàn)是中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白的異常，尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值異常。
根據(jù)有些文獻(xiàn)研究報(bào)道，出現(xiàn)微量白蛋白尿的時(shí)候，糖尿病腎病患者中已經(jīng)有接近26%可以進(jìn)一步發(fā)展為明顯的白蛋白尿，而39%的患者可以一直維持在微量白蛋白的水平，剩下35%的患者可以自行緩解。
需要注意，如果患者白蛋白尿進(jìn)展較快，跟糖尿病腎病發(fā)展不符合時(shí)，尤其是伴有尿里面有畸形紅細(xì)胞或者本身沒有周圍性神經(jīng)病變，比如手麻，腳麻，糖尿病視網(wǎng)膜病變，看東西模糊、昏花等并發(fā)癥時(shí)，經(jīng)過積極的降尿蛋白治療，仍進(jìn)展較快，這種病人建議完善腎穿刺活檢來明確進(jìn)一步的診斷、治療。