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殺死牙神經一般是治療牙髓炎的第一步，為了解除疼痛，一般患者都是要進行局部麻醉，局部解除疼痛之后再將牙髓腔打開，直接將牙神經拔除，這樣就不會再出現疼痛。
有一些病人局麻的效果比較差，在牙髓炎的時候，打了局麻藥還是會疼，這時候就需要考慮先進行局部的封藥，用失活劑將牙神經殺死，一般現在臨床上應用多聚甲醛，封藥需要兩周，藥物能夠將牙神經緩慢的殺死，再做進一步的治療，也不會出現疼痛。
所以說一般來講，臨床上應用局麻后直接將牙神經拔除，或者應用失活劑來緩慢地將牙神經殺死。