腸套疊(別名：腸子打結)
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：全腹
多發(fā)人群：2歲以下兒童
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：腹痛、嘔吐、便血
相關檢查：鋇劑灌腸X線檢查
相關手術：腸切除吻合術
相關藥品：氯丙嗪、阿托品
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-10000元）
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小兒腸套疊手術麻醉方式
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曾智琴
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什么是腸套疊
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白邈
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腸套疊是怎么引起的有前兆嗎
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張煒
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嬰兒腸套疊會放屁嗎
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王翠玲
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腸套疊發(fā)病年齡
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李欣
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腸套疊是什么病
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張國偉
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腸套疊怎么辦
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孫建華
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腸套疊的典型癥狀
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羅斌腸套疊指一部分腸管及其系膜套入鄰近的腸管之中，并導致腸內容物通過障礙。絕大多數(shù)腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入，逆性套疊較罕見。2歲以下嬰幼兒最多見，尤以4~10個月嬰兒為甚，春季多見。典型的腸套疊癥狀表現(xiàn)為四聯(lián)癥，即哭鬧、嘔吐、血便、腹部腫物?！ ?、哭鬧：哭鬧是腸套疊出現(xiàn)最早且最主要的癥狀，是嬰兒腹痛特有的表現(xiàn)，以突發(fā)、劇烈、節(jié)律性的哭鬧為特征。原本健康的嬰兒忽然哭鬧不安，面色蒼白，緊握雙拳，屈膝縮腹，手足亂動，拒食拒奶，發(fā)作持續(xù)3-5分鐘而后自行緩解，間隔10-20分鐘，重新發(fā)作。有些孩子比較乖，表現(xiàn)為陣發(fā)性撅屁股、弓背，而不表現(xiàn)為哭鬧?！ ?、嘔吐：哭鬧發(fā)作后不久就發(fā)生嘔吐，初為乳汁，乳塊和食物殘渣，后可含膽汁，晚期可吐糞便樣液體，說明有腸管梗阻?！ ?、血便：糞便帶血為腸套疊特征性表現(xiàn)，便血多發(fā)生于哭鬧開始后的8-12小時。典型的血便是紅色果醬樣黏液血便，也可有鮮血便或膿血便，幾小時后又可以重復排出幾次。 4、腹部腫物：腹部觸及的腫物是套疊的腸管。家長很難摸到腹部腫物，有經驗的兒科醫(yī)生多可摸到腫物，腹部觸及腫物是有意義的診斷。發(fā)病晚期套入的腸管可達直腸，偶見腫物從肛門脫出。
作者：王君 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 42924
成年人在腸套疊手術以后，一般至少一周才能獲得臨床治愈。腸套疊作為一種癥狀，主要見于兒童，兒童出現(xiàn)腸套疊主要是因為腸管發(fā)育不良，常見的類型主要是回結型，一般兒童通過空氣灌腸復位就可以獲得治愈。而成人發(fā)生腸套疊通常見于腸道腫瘤，最常見的腫瘤是淋巴瘤。如果成人發(fā)生腸套疊，需要及時手術，否則容易因為腸套疊導致腸管缺血壞死，甚至引起中毒性休克，而危及到病人的生命。所以對于成人因為淋巴瘤或者其它惡性腫瘤引起的腸套疊，需要行腸管的局段切除或者根治切除術，再進行吻合，重新吻合的腸管的愈合時間至少需要一周，所以如果成人發(fā)生腸套疊，經過及時的手術治療以后至少需要一周才能獲得臨床治愈。
作者：黃耿文 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 3953
嬰兒腸套疊很少能自己好的。腸套疊多數(shù)是因為腹瀉病或急性胃腸炎等導致腸蠕動異常，出現(xiàn)套疊。早期可以表現(xiàn)為哭鬧、間斷性腹痛以及大便呈果醬樣血便，后期可以有嘔吐，腹部觸診可以觸及臘腸樣，稍活動且有輕度壓痛的包塊，在早期可以進行空氣灌腸，不進行手術治療即可治愈。如果拖延病情，腸套疊進一步加重，則有可能出現(xiàn)腸壞死，從而出現(xiàn)精神萎靡不振、嗜睡、反應遲鈍、腹膜炎以及感染中毒性休克等。所以一旦發(fā)現(xiàn)腸套疊，要立即到醫(yī)院給予專業(yè)處理。
作者：石清照 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 3894
嬰幼兒原發(fā)性腸套疊治療的關鍵在于診斷的時間早晚，如能早期診斷及早應用灌腸復位均可痊愈。若延誤診斷病程超過一至兩天，尤其伴有嚴重脫水中毒或休克等癥狀則需手術復位治療，嚴重時造成腸壞死者則需做腸切除手術，其病死率顯著增高可達2%～5%左右?！ 〉谝?、發(fā)病早期可予非手術治療，一般病程在四十八小時以內的原發(fā)性腸套疊，血便癥狀出現(xiàn)不超過二十四小時，患兒無明顯脫水、無完全性腸梗阻、腹部不脹者均可通過灌腸治療后痊愈。灌腸方法有空氣壓力灌腸法及鋇劑灌腸水壓復位法兩種。臨床在選擇哪種灌腸方法時，需根據病程早晚、病情輕重及腸套疊部位而決定?！ 〉诙?、關于手術治療，凡病程超過四十八小時、血便癥狀超過二十四小時或伴有高熱脫水、精神弱全身情況差有休克中毒癥狀以及腹脹明顯者，在X光透視下尤其小腸套疊經灌腸術未能復位，并有反復套疊或伴有腸壞死者均需手術治療。
作者：馬云 首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 閱讀量： 51939
腸套疊的手術不一定需要開腹，但是目前仍然多選擇開腹手術。因為腸套疊通常是比較緊急的情況，最好發(fā)于嬰幼兒，少部分會發(fā)生于成年人。如果是嬰幼兒原發(fā)性的腸套疊可以采用保守治療，比如進行空氣灌腸或者水壓灌腸，往往都可以緩解。成年人的腸套疊通常是由于腫瘤等原因引起的，非手術方法不能治愈，需要進行手術治療。手術可以分為傳統(tǒng)的開刀手術，也可以使用微創(chuàng)的腹腔鏡手術，目前比較推薦腹腔鏡手術，可以更好的觀察患者腹腔內的臟器情況。如果腹腔鏡下無法處理，則需要中轉開腹。
作者：陳志康 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4870
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者為一名48歲女性，自述半年來腹部隱隱作痛，近期不適加重，偶爾吃完飯后還有惡心、想吐的感覺，生活質量明顯下降，故來醫(yī)院就診。經過CT檢查后，確診患者患有小腸套疊。就病情進行詳細溝通后，給患者選擇進行手術治療，術后癥狀改善，生活質量明顯提高?！净拘畔ⅰ颗?、48歲【疾病類型】小腸套疊【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2021年2月【治療方案】腹腔鏡手術【治療周期】住院治療2天，隨訪1個月【治療效果】患者癥狀明顯改善一、初次面診周日上午，患者崔大姐來到我的診室就診?；颊咦允霭肽昵伴_始偶爾會感到腹部隱隱作痛，疼痛的感覺比較深，不像是在表淺部位，以為是和例假有關，就一直觀察情況，但是大概從3個月之前開始，疼痛的感覺略有加強，表現(xiàn)為時不時陣痛，有時還會越疼越嚴重，吃完飯之后偶爾會有惡心想吐的感覺，但是過一陣子也可以逐漸好轉，有時能看到糞便中帶血，給生活帶來了較大的不適，因此前來檢查。經過體格檢查，未能發(fā)現(xiàn)患者腹腔內腫塊樣物質，常規(guī)的血常規(guī)、尿常規(guī)檢查顯示，患者的各項指標沒有明顯的異常，但是白細胞略有升高。通過CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者左上腹部有局部空腸壁增厚，可以見到空腸腸管以及腸系膜套入腸腔，近端局部腸管有息肉樣物質以及明顯的積液，增強后增厚的腸壁呈較為均勻的強化，考慮是繼發(fā)性腸套疊，故將患者收入院治療。二、治療經過與患者就病情進行詳細溝通后，建議患者進行手術治療，開始患者表示有些顧慮，后經過手術利弊的分析后，表示愿意進行手術治療。在進行腹腔鏡手術過程中，發(fā)現(xiàn)套疊部位有一明顯的腸息肉，因此先通過腹腔鏡手術切除息肉后再進行小腸復位，由此診斷患者的小腸套疊為由腸息肉引起。術后囑患者臥床休息，禁食水，并觀察患者的具體情況。三、治療效果由于患者的前期癥狀比較輕微，并且缺乏特異性，因此延誤了一些治療時間，但是患者的息肉生長局限、緩慢，經檢查為良性息肉，因此繼發(fā)的小腸套疊程度較輕，手術的治療效果也非常好，術后患者的腹痛、腹脹、排便帶血等情況基本消失。此外由于患者本身體質較好，沒有高血壓、糖尿病等基礎病，所以入院2天后準許患者出院，囑患者門診隨訪1個月。四、注意事項通過手術治療后，患者的不良癥狀消失，身體情況不斷好轉，作為醫(yī)生真是欣慰。由于患者進行的是腸道手術，因此建議患者剛出院時先進食流食，待胃腸功能穩(wěn)定后，再改為進食半流食或軟食，最后再逐漸恢復正常飲食，飲食上應注意清淡飲食，不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物。同時患者需要注意，如果今后再次出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、便血等類似癥狀，一定要及時就醫(yī)，防止腸套疊再次發(fā)生，甚至因長期不治療而導致腸道病變局部合并腸梗阻、腸缺血壞死等疾病。五、個人感悟小腸套疊主要好發(fā)于2歲以下的幼兒，成人的小腸套疊很少為原發(fā)性的，多繼發(fā)于腸道的病理性改變，如腸息肉、腫瘤或憩室等。如本例患者，其發(fā)生小腸套疊的原因為腸息肉。在治療時，應明確患者發(fā)生此病的具體原因，并與患者進行溝通，有助于后續(xù)針對此進行預防。
作者：李悅 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4335
肖娟 主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
兒科
"對于寶寶來講腸套疊是非常重要的急腹癥，所謂急腹癥就是不能等待的，不能夠自愈，所以家長一定要高度重視，要積極的采取措施，到醫(yī)院去診斷...
肖娟 主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
兒科
"腸套疊在臨床上屬于急腹癥，不能耽擱，腸套疊一經確診應盡快進行干預，避免出現(xiàn)腸壞死的情況。進食會加強腸蠕動加重腸套疊的情況，因此急性...
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首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 普外科
