脾切除手術(shù)
掛號科室： 普外科
發(fā)病部位：上腹
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：脾大、脾破裂
相關(guān)疾?。?/strong> 脾破裂 脾功能亢進 白血病
相關(guān)檢查：B超、CT
相關(guān)手術(shù)：脾切除術(shù)
相關(guān)藥品：止血針、阿莫西林
治療費用：市三甲醫(yī)院約（5000-30000元）
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熊立新脾切除手術(shù)后的護理包括以下幾個方面：第一、保證各種引流管是否能夠正常引流，時刻監(jiān)測生命體征，隨時準(zhǔn)備吸氧。第二、脾切除后最大的危險是有腹腔出血，手術(shù)后的兩天內(nèi)需要隨時監(jiān)測脈搏、心率、有無血液滲出，如果出現(xiàn)異常出血，需要再次進行止血手術(shù)。第三、手術(shù)后需要采取頭高腳低的睡姿，避免造成胸腔感染。第四、保證出入量的平衡，記錄尿量，以防止出現(xiàn)脫水。第五、注意加強換藥，防止感染。需要定期做腹部CT檢查，以排出血栓。手術(shù)后的護理是比較復(fù)雜的，如果出現(xiàn)異常情況，需要及時聯(lián)系醫(yī)生。
作者：梁帥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6068
脾大能活多久，主要與脾腫大的程度、引起脾腫大的原因、是否有并發(fā)癥及患者全身情況等因素綜合判斷，不可一概而論?！ ∪艋A(chǔ)疾病得到很好的控制，脾腫大可以穩(wěn)定或減輕，患者可存活較長時間，部分患者可存活數(shù)十年。如果病情逐漸惡化，出現(xiàn)脾功能不同程度的亢進，甚至出現(xiàn)脾破裂，不及時治療可隨時危及生命。若為惡性血液系統(tǒng)疾病，如白血病等引起的脾腫大，患者經(jīng)過化療也能長期存活。另外，脾臟腫大也可能由門靜脈高壓、寄生蟲、脾臟腫瘤引起，如果病情進展緩慢，患者也能存活較長時間?！ ∑⒋蟮木唧w病因需到正規(guī)醫(yī)院普外科明確診斷，進一步干預(yù)治療，早發(fā)現(xiàn)，早治療才能收到良好的療效。
作者：陸巍 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 閱讀量： 7558
脾切除手術(shù)一般分傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后的飲食有所區(qū)別。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)以后，患者創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、肛門通氣時間長，一般禁食時間基本要在2-3天，根據(jù)情況在3天左右，可以適當(dāng)口服流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，過渡到正常一般在10天左右，可以進食普食。而腔鏡脾切除手術(shù)以后，根據(jù)情況患者如果沒有特別不適，術(shù)后第一天，就可以進食一些流質(zhì)，第二天就可以進食半流質(zhì)。當(dāng)然不管是傳統(tǒng)開腹手術(shù)，還是腔鏡手術(shù)手術(shù)后一周，盡量以清淡飲食，因為這時候的消化功能還是有一定的影響。手術(shù)對于全身臟器，尤其是胃腸道有一定的抑制作用，在一周左右可以進行輔食添加，適當(dāng)增加油膩食物以及高油脂食物。一般在手術(shù)以后半個月，患者基本進食沒有什么特別影響。
作者：梁帥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 4854
脾切除手術(shù)的患者，如果是行腔鏡下的脾切除治療，一般在手術(shù)后的第一天拔出胃管之后，可以考慮試飲水。試飲水正常以后，如果患者沒有腹脹、腹痛，可以積極的考慮服用半流質(zhì)或者全流質(zhì)的飲食，如粥類?；颊呷绻M食半流質(zhì)飲食2-3天左右正常，可以考慮過渡到正常飲食，但是注意不要飲酒，不要吃辛辣、刺激性的食物。但是對于開腹脾臟切除手術(shù)的患者，一般建議患通氣后、下床活動以后，再考慮試飲水。如果試飲水正常以后，再慢慢過渡到半流質(zhì)飲食、普通飲食?；颊咴谑中g(shù)后的一個月，建議清淡飲食，避免進食辛辣、刺激性食物以及飲酒，尤其對于辣椒以及蒜類等慎重食用。患者在脾切除手術(shù)之后，應(yīng)定期抽血查血常規(guī)，看血小板的變化。如果血小板值超過600個/mm^3以上，要積極的考慮服用抗血小板的藥物，預(yù)防患者血小板過高以后形成血栓的可能性。
作者：梁帥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5748
脾切除手術(shù)的步驟，首先脾切除會取左側(cè)肋緣下斜切口，進入腹腔之后，將胃結(jié)腸韌帶打開，然后尋找到胰腺上緣，在胰腺上緣尋找到患者的脾動脈。將脾動脈用7號線雙線縫扎后，再在脾臟部位用雙手適度的擠壓，將脾臟內(nèi)的血液適度做自體回輸。另外需要將脾臟周圍的韌帶進行結(jié)扎，包括脾胃韌帶，脾膈韌帶及脾結(jié)腸韌帶，還有脾腎韌帶，這些韌帶都需要逐漸，逐一進行切斷，并且做縫扎、結(jié)扎，因為這些韌帶之內(nèi)，都含有比較重要血管及靜脈，將韌帶離斷以后，將脾臟拖出體外，然后在脾蒂周圍夾三把止血鉗，在靠近脾蒂的血管鉗外切斷脾臟脾蒂，再進行脾蒂的縫扎以及結(jié)扎?？礇]有明顯的出血之后，在脾床進行縫扎止血，而關(guān)閉腹腔，這就是脾臟切除的簡要步驟。
作者：梁帥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6513
脾切除術(shù)目前主要是包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，相比于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)對于胃腸道的干擾相對更小。而且這種手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在術(shù)后的早期即可下床活動。因此胃腸道恢復(fù)時間較短，有可能在術(shù)后的1-2天即可自主恢復(fù)排氣。而開腹手術(shù)對于周圍臟器的影響較大，由于患者術(shù)后疼痛更為明顯，下床活動也會出現(xiàn)延遲，因此恢復(fù)通氣的時間也會相應(yīng)的延長，不過一般在術(shù)后的3-5天也可以逐漸恢復(fù)通氣。對于術(shù)后有明顯腹脹或者腸道恢復(fù)通氣較慢的患者，也可以考慮應(yīng)用開塞露或者灌腸的方式刺激腸蠕動，加速通氣的過程。適當(dāng)?shù)娘嬍秤欣谖改c道蠕動的恢復(fù)，對于通氣也有一定的好處。不過飲食還應(yīng)當(dāng)少量多餐，由流質(zhì)飲食逐漸過渡到半流質(zhì)飲食和普通飲食。避免進食辛辣以及油膩的食物，而是應(yīng)當(dāng)以清淡、易消化的食物為主，否則反而會影響通氣恢復(fù)的時間。
作者：余佳 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 4669
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院 肝膽胰脾外科
