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59歲王阿姨患視神經(jīng)病變后，左眼視物出現(xiàn)遮擋感

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）摘要：患者王阿姨，59歲。因為出現(xiàn)左眼視物遮擋感而來我院就醫(yī)，通過眼科檢查結合顱腦CT檢查、雙眼眼底血管造影檢查，明確患有視神經(jīng)病變，于是予以其氯化鉀緩釋片、醋酸潑尼松片、甲鈷胺片治療，6天后癥狀好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)其它不適。【基本信息】女、59歲【疾病類型】視神經(jīng)病變（缺血性視神經(jīng)病變左眼）【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院【就診時間】2022年1月【治療方案】藥物治療（氯化鉀緩釋片、醋酸潑尼松片、甲鈷胺片）【治療周期】住院治療6天，1個月后復查【治療效果】左眼視物遮擋感消失，未出現(xiàn)其它不適一、初次面診患者王阿姨，今年59歲。自述在1個月前突然出現(xiàn)左眼視物遮擋感，有時眼前還會飄有黑影，但沒有疼痛或異物感等其他癥狀。通過眼科檢查，視力∶右眼4.9，矯正5.0，左眼4.7矯正5.0；眼壓∶右眼18mmHg，左眼16mmHg，雙眼淚道沖洗通暢；右眼瞳孔圓，直徑約3mm，對光反射正常，左眼瞳孔圓，直徑約4mm，對光反射遲鈍；眼底∶右眼眼視盤邊緣界清，色正常，動脈細，靜脈迂曲，黃斑區(qū)散在點片狀滲出，中心反光不清;；左眼眼底清晰可見視盤邊緣界模糊，周圍散在出血，色淡，視乳頭水腫，動脈細，靜脈迂曲，中心反光不清。初步診斷為視神經(jīng)病變（缺血性視神經(jīng)病變左眼）。二、治療經(jīng)過患者再次進行顱腦CT檢查以及雙眼眼底血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)顱腦CT無異常，雙眼眼底血管造影檢查明確存在缺血性視神經(jīng)病變。由于左眼視物遮擋感癥狀已影響患者日常生活，我建議其入院進行此病的治療，病情好轉(zhuǎn)之后再出院回家休養(yǎng)。患者同意后給予減輕水腫、改善循環(huán)、營養(yǎng)視神經(jīng)網(wǎng)膜的藥物治療方案。使用醋酸潑尼松片減輕水腫，擴張血管，使用甲鈷胺片營養(yǎng)視神經(jīng)。同時需要服用氯化鉀緩釋片，以預防性補充鉀鹽。經(jīng)過住院6天的治療，患者病情好轉(zhuǎn)，予以出院回家休養(yǎng)。但需要遵醫(yī)囑堅持用藥，1個月后到醫(yī)院復查。三、治療效果在醫(yī)院使用6天藥物之后，患者自覺左眼視物遮擋感癥狀減輕較多，眼前飄黑影癥狀已經(jīng)消失。復行眼科檢查示：左眼眼底可見視盤邊緣界較前清晰，周圍出血相比于之前也有所吸收，視乳頭水腫減輕，說明藥物治療效果較好，可出院回家休養(yǎng)。1個月后到我院進行復查，發(fā)現(xiàn)左眼視物遮擋感已經(jīng)完全消失，病情無反復現(xiàn)象，說明病情痊愈，叮囑患者若出現(xiàn)不適癥狀注意隨診。四、注意事項對于患者病情逐漸恢復，可以出院回家休養(yǎng)，我也感到很高興。但是還需要囑咐王阿姨在回家休養(yǎng)期間也需要注意保護眼睛，眼睛不適時避免用手揉搓，并且平時多休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜。日常生活或工作時，避免過度用眼，減少使用電腦、電視、手機等電子設備的時間，以免加重不適感，影響眼睛恢復。在飲食方面需要注意多補充富含維生素的食物，如胡蘿卜、菠菜、橘子、香蕉等，對于眼睛恢復有一定幫助。五、個人感悟視神經(jīng)病變由多種原因引起，包括視神經(jīng)感染或者是視神經(jīng)缺血。本例中59歲的王阿姨則是由于視神經(jīng)缺血導致的視神經(jīng)病變。癥狀相對比較輕微，通過堅持藥物治療病情可以治愈。但臨床上也有部分缺血性視神經(jīng)病變嚴重的患者，就醫(yī)時眼睛視力已經(jīng)出現(xiàn)明顯下降，有時甚至出現(xiàn)雙目失明，這種情況下通常無法治愈，后果比較嚴重。因此還是希望大家注意保護好自己的眼睛，出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)。

作者：黎黎 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 3581