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52歲女性暈動(dòng)癥惡心、嘔吐1周，藥物+康復(fù)來幫忙！

（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：本病例患者為52歲女性，從小就有暈車的情況，所以一直沒當(dāng)回事，考慮與遺傳相關(guān)。1周前，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的暈車，惡心、嘔吐、眩暈明顯，持續(xù)1周沒有完全好轉(zhuǎn)，遂來我院就診。完善相關(guān)檢查，最終確認(rèn)暈動(dòng)癥（暈車）、前庭功能低下，給予藥物+康復(fù)治療，病情穩(wěn)定，暈車癥狀有所好轉(zhuǎn)?！净拘畔ⅰ颗?、52歲【疾病類型】暈動(dòng)癥、前庭功能低下【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院【就診時(shí)間】2019年5月【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物片、甲磺酸倍他司汀片、強(qiáng)力定眩片）+康復(fù)訓(xùn)練（前庭功能訓(xùn)練操）【治療周期】門診治療，1周后門診隨訪，半個(gè)月后電話隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，暈車癥狀有所好轉(zhuǎn)一、初次面診患者從小就有暈車的情況，一般不敢坐車，平時(shí)都是騎自行車上下班。1周前，由于天氣太熱，孩子開車帶她去商場(chǎng)聚餐，短短20分鐘路程，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的暈車，惡心、嘔吐、眩暈明顯，持續(xù)1周沒有完全好轉(zhuǎn)，來門診的時(shí)候還是有點(diǎn)暈暈乎乎，走路不穩(wěn)，像坐船一樣，既往沒有特殊疾病病史。神經(jīng)系統(tǒng)查體，閉目難立征陽性，其余未見明顯陽性體征。門診診斷暈動(dòng)癥，建議進(jìn)一步完善前庭功能檢查，排除器質(zhì)性病變，家屬表示理解并積極配合檢查。二、治療經(jīng)過患者在門診完善相關(guān)檢查，主要包括：血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心肌酶等，發(fā)現(xiàn)存在輕度貧血、低鈉。其他未見明顯異常。完善顱腦磁共振檢查，顱腦磁共振檢查未見明顯異常，排除小腦性疾病。完善前庭功能檢查，明確有無前庭功能障礙，前庭功能檢查提示輕到中度前庭半規(guī)管功能低下。住院后，給予止暈藥物治療，主要包括甲磺酸倍他司汀片和強(qiáng)力定眩片。建議患者平時(shí)進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，可以多進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練操。并且詳細(xì)和患者講述如何進(jìn)行操作，患者表示理解并積極配合治療，建議1周后門診復(fù)診。（磁共振檢查）三、治療效果暈車的臨床診斷是暈動(dòng)癥，一般和人體的平衡器官前庭相關(guān)，患者從小就有暈車，結(jié)合前庭功能檢查結(jié)果，考慮先天前庭功能發(fā)育不全，前庭功能低下導(dǎo)致的暈車，給予止暈的藥物治療，包括甲磺酸倍他司汀片、強(qiáng)力定眩片、銀杏葉提取物片，服藥后第2天頭暈癥狀明顯緩解，第3天頭暈癥狀未再出現(xiàn)。就診1周后門診隨訪，患者未見明顯異常，無頭暈癥狀。半個(gè)月后電話隨訪，患者病情穩(wěn)定，暈車癥狀有所好轉(zhuǎn)。四、注意事項(xiàng)很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但由于暈車和人體內(nèi)耳的平衡器官相關(guān)，因此如果是先天發(fā)育導(dǎo)致的前庭功能平衡障礙，平時(shí)應(yīng)該盡量避免誘發(fā)頭暈的原因，例如低頭看手機(jī)、長時(shí)間伏案工作、熬夜、勞累、長時(shí)間坐車等。避免情緒焦慮，避免長時(shí)間處于密閉環(huán)境，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證足夠的睡眠。日常生活中，注意在坐車之前不要吃太飽，注意開窗通風(fēng)，或提前服用暈車藥物，或者通過分散注意力的方式，減少暈車的發(fā)生。在用藥期間，注意按時(shí)用藥，并關(guān)注頭暈癥狀是否改善，以及有無出現(xiàn)心慌、胸悶、心悸、惡心、嘔吐等其他癥狀，必要時(shí)應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)一步就診。五、個(gè)人感悟暈車很常見，見于不同的年齡段，在我們身邊很多人都有暈車的毛病，例如老人、小孩都有可能會(huì)出現(xiàn)暈車的情況，正常人在極度勞累的情況之下，也有可能會(huì)出現(xiàn)暈車的情況。如果有嚴(yán)重的暈車的癥狀，例如該患者不適癥狀持續(xù)1周還沒有緩解的情況，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查，明確有無器質(zhì)性病變，需進(jìn)一步治療，醫(yī)生在給嚴(yán)重暈車患者診治的過程當(dāng)中，應(yīng)積極完善顱腦以及前庭功能相關(guān)檢查，避免漏診的可能。

作者：王晶 山東省立第三醫(yī)院 閱讀量： 3540