掛號科室： 神經(jīng)內科
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痙攣性癱瘓與遲緩性癱瘓的鑒別
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韋元元下肢肌肉痙攣也是小腿肌肉抽筋的意思，就是小腿自己進行了強制性的收縮，從而導致患者出現(xiàn)了疼痛或者肌肉出現(xiàn)了僵硬等不適的癥狀。出現(xiàn)小腿部位肌肉抽筋引起的原因是比較多的，主要有以下幾點：1、疲勞，白天進行了高強度的體育運動或者白天從事重體力的勞動，導致小腿部位勞累過度引發(fā)的。2、寒冷刺激，小腿部位長時間地暴露在外受到了寒冷的刺激，從而引發(fā)的肌肉痙攣。3、由于身體內缺鈣，身體內如果大量的缺鈣就會引起小腿部位肌肉異常的興奮，從而引發(fā)肌肉痙攣。
作者：吳斌 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 5178
后背肌肉痙攣，主要是指腰肌筋膜炎或者第三腰椎橫突綜合征的一些改變癥狀，主要有突發(fā)的腰部的疼痛，腰部的前屈后伸的活動受限。體查可以發(fā)現(xiàn)腰椎旁開的橫突肌肉附著點有壓痛點，一般沒有直腿抬高試驗(+)，也不伴有下肢的坐骨神經(jīng)放射性疼痛。有時候腰背肌由于是大面積的痙攣壓痛點不明顯，可表現(xiàn)為整個腰背肌的僵硬，乏力，在臥床休息之后會有稍微的緩解。
作者：潘正啟 武漢大學中南醫(yī)院 閱讀量： 5617
緩解痙攣的藥物主要有三個方面：一、骨骼肌的肌肉松弛劑，能夠有效緩解痙攣，常用的有鹽酸乙哌立松片，這個藥物口服之后能夠讓骨骼肌變得比較松弛，能夠有效緩解痙攣的出現(xiàn)。二、平滑肌痙攣緩解藥物，常用的有山莨菪堿片以及山莨菪堿注射液，也叫做654-2，通過口服以及肌肉注射或者靜脈滴注，能夠有效的讓腸道平滑肌變得舒張，避免出現(xiàn)痙攣、緊張的狀態(tài)，能夠有效的緩解胃腸部位的疼痛感。三、血管平滑肌痙攣藥物的使用，常用的有馬來酸桂哌齊特，Ca+2拮抗劑鹽酸氟桂利嗪片，這些藥物都能夠起到擴張血管的作用，有效的緩解血管平滑肌痙攣。
作者：楊序程 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6193
膽道是消化器官，針對不同的消化液刺激，膽道病變可能引起膽道產(chǎn)生痙攣，而膽道痙攣后，患者會有一些消化系統(tǒng)癥狀，如腹痛、消化不良、腹脹、反酸呃逆以及腹瀉。根據(jù)膽道痙攣的病因以及膽道痙攣程度，患者會有不同的癥狀，如果病因考慮為病理性因素引起，例如膽結石、膽道梗阻、膽道感染，則產(chǎn)生膽道痙攣的癥狀，一般會逐漸加重，造成患者身體明顯不舒服，有腹痛、腹脹，甚至黃疸。如果膽道痙攣為生理性原因引起，包括進食冷、酸、熱食物以及不規(guī)律進食和暴飲暴食，也可引起膽道痙攣，一般為一過性，在消除病因后患者癥狀很快能夠緩解。
作者：余佳 武漢大學人民醫(yī)院 閱讀量： 5891
腸道痙攣主要是由于食入不潔的食物、受涼，以及腸道發(fā)生梗阻的因素，從而導致腸道平滑肌亢進、腸蠕動加快，而產(chǎn)生一系列癥狀。腸痙攣的癥狀主要包括以下幾個方面：一、惡心、嘔吐、反酸、噯氣、消化不良；二、腹部陣發(fā)性絞痛，以及腹部飽脹不適；三、腹瀉、大便次數(shù)增多、水樣便，以及大便帶血的表現(xiàn)。對于腸痙攣的治療主要包括服用結晶的藥物，如山莨菪堿或東莨菪堿?？诜股仡惖乃帲饕茄醴承呛椭Z氟沙星以及滅滴靈。還可加用腸道益生菌類，常用的有乳酸桿菌、雙歧桿菌三聯(lián)膠囊等。
作者：王順文 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 7708
嬰兒痙攣癥是癲癇的一種類型，它們最初在1841年被描述。它們通常開始于嬰兒出生后的第一年，大多數(shù)在3個月至12個月時開始。嬰兒痙攣癥有時稱為行額手禮式發(fā)作或韋斯特(west)綜合征。嬰兒痙攣癥具有三個特征：癲癇性痙攣發(fā)作、腦電圖高峰節(jié)律紊亂和運動心理發(fā)育障礙。 病因 嬰兒痙攣癥約有80％的嬰兒痙攣癥是癥狀型的，也就是說有明確的顱內病灶導致的， 200多種疾病都與嬰兒痙攣癥有關，其中包括：腦畸形，結節(jié)性硬化癥，由于各種原因引起的腦損傷，包括出生前或出生后最初幾個月的腦感染(如腦膜炎巨細胞病毒和弓形蟲病)，出生時缺氧，以前的中風或血栓，或腦部創(chuàng)傷，代謝狀況，腦腫瘤(罕見)，遺傳異常(如唐氏綜合征)。隨著神經(jīng)影像技術(核磁共振和計算機掃描)得到改善，被歸類為癥狀性的嬰兒痙攣癥的比例近年來有上升趨勢。其余20％的嬰兒痙攣癥是隱源性的。這些兒童可能在痙攣出現(xiàn)之前，就已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)展遲緩，但沒有已知因素導致癲癇發(fā)作，影像學觀察也沒有顯示任何問題。嬰兒痙攣癥的遺傳學資料很少。大量研究已經(jīng)表明，7％至17％的有嬰兒痙攣癥的兒童有癲癇或高熱驚厥的家族病史。有少數(shù)的家庭(約3％至6％的病例)有嬰兒痙攣癥的歷史，嬰兒痙攣癥的一些潛在病因有遺傳基礎。 發(fā)病機制 確切發(fā)病機制不清?，F(xiàn)認為嬰兒痙攣癥是腦皮質損傷和皮質下腦干功能相互左右在不成熟腦的結果?！ 雰函d攣癥的臨床特點 通常嬰兒痙攣癥發(fā)生在出生后的第一年，一般在3至8個月之間。發(fā)病率約為2-5％的活產(chǎn)嬰兒。一些研究報告說，男嬰比女嬰患嬰兒痙攣癥的比率高。嬰兒痙攣癥的典型模式包括頭部輕微擺動，它隨著時間的推移變得更加迅速。最后，孩子開始有屈、伸，或混合痙攣。屈肌痙攣是最常見的。兒童的頸部，手臂，腿向他的胸部彎屈。兒童常常在腰處呈“折刀狀”的動作。伸肌痙攣是第二最常見的。兒童的頸部，手臂和腿向外伸展?；旌席d攣，兒童的手臂和身體收縮，他的雙腿向外伸出，也很普遍。痙攣通常是對稱的，盡管在某些情況下，一側的動作更強些。強度因兒童的不同和痙攣的不同而有差異。有些孩子的痙攣很細微，這可能只是眼睛輕微地轉向一邊，或聳聳肩膀。在大多數(shù)情況下，痙攣是叢集性的。它們每隔5至30秒重復一次，有時一組有10至40次，叢集性的痙攣通常持續(xù)兩至三分鐘，但也可以是幾分鐘。隨著叢集性的痙攣的進展，痙攣的強度下降。一個孩子每天可能有幾組發(fā)作。癲癇發(fā)作很少在孩子睡著時發(fā)生，經(jīng)常發(fā)生在他剛醒來時。他可能在發(fā)作之前和發(fā)作期間是平靜的，或者他可能在痙攣的間隔時間內哭或甚至笑。一組痙攣之后，他可能精疲力竭或更警覺。癲癇發(fā)作通常不是由任何明顯的刺激引起的。在某些情況下，孩子在痙攣之前和發(fā)作期間，可能有其他的癲癇類型(局部或全身)。出現(xiàn)嬰兒痙攣癥之后，有些孩子還可能失去其發(fā)展的一些技能。這意味著他們失去已獲得的能力，如坐、控制頭部、夠東西、微笑，或用眼睛追逐物體。和出現(xiàn)痙攣之前比，他們對人和周圍事情的興趣減少。由于大多數(shù)患嬰兒痙攣癥的兒童有已經(jīng)存在的神經(jīng)或發(fā)展問題，這種惡化可能很難確定?！ 雰函d攣癥如何診斷 醫(yī)生通常通過觀察兒童癲癇發(fā)作的類型和癲癇發(fā)作之間腦電圖的模式來決定嬰兒是否有痙攣癥。許多有嬰兒痙攣癥的兒童在癲癇發(fā)作之間有腦電圖高峰節(jié)律紊亂的特點。腦電圖顯示隨機的、高電壓慢波和幾乎是連續(xù)的尖峰。其他模式可能會發(fā)生。至今仍未鑒定出腦電圖模式和痙攣的潛在原因之間的關系?！ 雰函d攣癥的治療 有兩種我們知道是阻止嬰兒痙攣癥最好的藥物。一個叫氨己烯酸片，另一種是促腎上腺皮質激素(ACTH)。在某些情況下，醫(yī)生也可能會使用其他藥物來控制癲癇發(fā)作?！ “奔合┧崞?jīng)口服。它已被證明是控制嬰兒痙攣癥，特別是有結節(jié)性硬化癥兒童的相當有效的藥物?！ 〈倌I上腺皮質激素(ACTH)是一種類固醇藥物，經(jīng)肌肉注射。促腎上腺皮質激素在許多情況下控制嬰兒痙攣癥，但它可能有一定的副作用。許多醫(yī)生將首先用氨己烯酸片開始治療并換到促腎上腺皮質激素，如果氨己烯酸片不能停止的痙攣的話?！ 〔煌难芯勘砻魉幬镏委煹某晒β什煌和ǔ谒幬镏委熼_始后兩個星期對藥物顯示出反應。 如果癲癇發(fā)作是由局部腦異常，如腫瘤或囊腫引起的，你的孩子的醫(yī)生可能決定進行手術，以消除異常狀況。雖然沒有很多研究顯示有多少兒童在手術后嬰兒痙攣癥消失，但這些情況確有發(fā)生。 嬰兒痙攣癥兒童的前景如何？ 總體預后不良，半數(shù)以上患兒演變?yōu)槠渌l(fā)作類型和癲癇綜合征，以Lennox-Gastaut綜合征和復雜性局部發(fā)作最常見，通常為難治性。約50％患者有運動功能損害，70％的患者有智力障礙，常伴孤獨癥、多動癥等精神行為問題。在發(fā)達國家嬰兒痙攣癥的死亡率已降至5％以下。如同許多癲癇綜合征一樣，嬰兒痙攣癥兒童的前景取決于很多潛在的因素。前景可能會好，也可能會很差。許多研究人員認為，嬰兒痙攣癥兒童的早期治療能改善愈后前景?！ 雰函d攣癥往往在孩子3歲或4歲消失。然而，很多有嬰兒痙攣癥的兒童繼續(xù)有神經(jīng)方面的問題。一些可能發(fā)展成自閉癥，大約一半的人在以后的生活中發(fā)展出其他形式的癲癇。在后續(xù)研究中，平均17％的有嬰兒痙攣癥兒童出現(xiàn)兒童期伴彌漫性慢棘一慢波(小發(fā)作變異型)癲癇性腦病?！ ∷幬锘蚴中g僅僅是癲癇治療的一部分。癲癇發(fā)作控制是治療的第一步，但不是唯一的一步。即使很好地控制癲癇發(fā)作，癲癇癥患兒仍可能在自尊、學習、行為或社會調整方面經(jīng)歷困難。
作者：張光明 航空總醫(yī)院 閱讀量： 71881
李穎 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
神經(jīng)內科
"一般不說神經(jīng)痙攣，而是神經(jīng)的過度放電受到刺激或者受到損傷。痙攣一般用在肌肉相關的肌痙攣，對于神經(jīng)異常放電神經(jīng)刺激會引起不同的癥狀。...
山丹 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學北京婦產(chǎn)醫(yī)院
產(chǎn)科
"孕早期肚子痙攣似的疼肯定是不好的，一般痙攣用于胃腸的表現(xiàn)，然后就有疼痛的感覺。但如果是懷孕的，下腹部有收縮樣的脹痛，一般理解成宮縮...
