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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 急診科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
馬尾綜合征是指馬尾神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的，主要表現(xiàn)為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能障礙，以及括約肌功能障礙的一組癥狀群。它有三大方面的主要癥狀：第一、疼痛，腰骶部的疼痛是最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為腰骶部疼痛或者坐骨神經(jīng)痛，疼痛由腰骶部向雙下肢放射，在咳嗽或者打噴嚏的時(shí)候，或者改變體位、活動(dòng)等增加椎管內(nèi)壓力的情況下疼痛會(huì)加重：第二、神經(jīng)損壞癥狀，主要表現(xiàn)為下肢的力弱，甚至癱瘓，雙下肢及會(huì)陰部的感覺(jué)障礙，這種感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙可以從一側(cè)開(kāi)始，逐漸波及到對(duì)側(cè)：第三、括約肌的功能障礙，主要表現(xiàn)為排尿不暢、尿潴留、大小便失禁，男性還可以出現(xiàn)陽(yáng)痿。
作者：趙杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7501
馬尾綜合征恢復(fù)的時(shí)間，一定要根據(jù)情況進(jìn)行具體的對(duì)待。有的時(shí)候如果是在馬尾綜合征出現(xiàn)了，早期就積極的進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，往往恢復(fù)比較快，一般一個(gè)月左右就能有非常明顯的恢復(fù)，但是如果在后期已經(jīng)產(chǎn)生了明顯的臨床癥狀，甚至出現(xiàn)了神經(jīng)的大量壞死，這個(gè)時(shí)候再進(jìn)行恢復(fù)，往往恢復(fù)的時(shí)間就會(huì)非常的長(zhǎng)，有的甚至需要三個(gè)月、半年的時(shí)間才能恢復(fù)，而且恢復(fù)的過(guò)程是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。有的先是進(jìn)行了一系列的感覺(jué)恢復(fù)，后期才能出現(xiàn)一定的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，而且像大小便失禁，這種的恢復(fù)更是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，因?yàn)椴⒉皇菃畏矫娴囊蛩囟斐傻模且粋€(gè)連鎖性質(zhì)的過(guò)程，所以對(duì)于馬尾綜合征早期治療，能夠促進(jìn)恢復(fù)，如果越是在晚期神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)壞死，這個(gè)時(shí)候的恢復(fù)就相對(duì)不利，而且有的甚至是沒(méi)有辦法恢復(fù)。
作者：趙杰 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5680
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：一位48歲男子前來(lái)就診，患者自述2個(gè)月前曾出現(xiàn)腰痛，在外院診斷為腰椎間盤突出癥，給予外貼膏藥后，癥狀未緩解，甚至逐漸加重，直至出現(xiàn)大便失禁的癥狀，因此前來(lái)就診。給予患者進(jìn)行一系列檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在馬尾神經(jīng)受壓癥狀。因此，給予手術(shù)治療緩解壓迫癥狀，最終癥狀緩解?！净拘畔ⅰ磕?、48歲【疾病類型】馬尾綜合征【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院【就診時(shí)間】2022年3月【治療方案】手術(shù)治療（后入路腰椎間盤切除、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)）+口服藥物（酮咯酸氨丁三醇膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊、骨肽片、復(fù)合維生素B片）【治療周期】住院治療2周，定期復(fù)查【治療效果】癥狀緩解一、初次面診一位48歲男子前來(lái)就診，詢問(wèn)其病情，患者自述2個(gè)月前曾出現(xiàn)腰痛，但休息后便可自行緩解。去外院就診后拍攝X線片，結(jié)果顯示存在腰椎間盤突出癥，給予外貼膏藥后，依舊存在腰部疼痛癥狀，甚至逐漸加重，出現(xiàn)腿疼的癥狀，最近還出現(xiàn)了便秘癥狀，但未予以重視，不料昨日突然出現(xiàn)大便失禁的癥狀，因此前來(lái)就診。給予患者進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)其脊柱正常曲度減小，腰椎棘突、棘突旁間隙無(wú)明顯的壓痛、叩痛。根據(jù)患者癥狀，及體格檢查結(jié)果，考慮患者可能出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)受壓，為明確診斷將其收住入院。二、治療經(jīng)過(guò)患者入院后，給予詳細(xì)檢查，行體格檢查發(fā)現(xiàn)患者大腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)麻木，提示腰2神經(jīng)受壓，臀部、會(huì)陰、肛周感覺(jué)麻木和肛門括約肌收縮無(wú)力，提示骶3-5馬尾神經(jīng)受壓。行腰椎磁共振檢查，結(jié)果與患者的癥狀相符，明確患者存在神經(jīng)損害，出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)。告知患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征后，需要立即手術(shù)治療解除神經(jīng)壓迫，以免造成永久性大便失禁，患者了解后同意立即手術(shù)。因此，在排除手術(shù)禁忌后，立即行后入路腰椎間盤切除、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后給予口服酮咯酸氨丁三醇膠囊抗炎、奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌、骨肽片營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)、復(fù)合維生素B片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥支持治療。三、治療效果在手術(shù)后第1天查房，患者自述腿疼癥狀較治療前緩解，但自行控制大小便還是比較困難。在患者住院治療2周后查房，患者自述腰疼、腿疼癥狀明顯緩解，可以忍受，可自行控制大小便，患者對(duì)治療效果較為滿意。給予進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者臀部、會(huì)陰、肛周感覺(jué)麻木癥狀消失，提示馬尾神經(jīng)壓迫癥狀消失，說(shuō)明治療有效，因此給予患者辦理出院。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，癥狀得到好轉(zhuǎn)，我為其感到欣慰，但患者手術(shù)后還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、在日常生活中，建議患者保持作息規(guī)律，避免熬夜。在出院早期，要佩戴腰部支具，同時(shí)要密切關(guān)注手術(shù)傷口情況，如果出現(xiàn)異常出血、滲液，建議及早治療，避免出現(xiàn)感染，造成不良影響。另外，患者可以根據(jù)自身情況，進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)、鍛煉，有利于患者傷口恢復(fù)；2、對(duì)于飲食，建議患者以清淡、易消化為主，同時(shí)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，有利于疾病康復(fù)。但患者應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，以及戒酒。五、個(gè)人感悟馬尾神經(jīng)是人體脊髓的神經(jīng)，在脊髓末端，而馬尾綜合征是由于馬尾神經(jīng)受壓而導(dǎo)致的一系列的功能障礙，常表現(xiàn)為后腰疼痛、大小便失禁等。本例患者在之前被診斷為腰椎間盤突出癥、椎管狹窄，并出現(xiàn)大便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)。對(duì)于該病的治療一般選擇手術(shù)治療，解除馬尾神經(jīng)壓迫，患者癥狀便得到緩解。因此，一旦出現(xiàn)癥狀便要立即就醫(yī)，以免癥狀加重，造成更嚴(yán)重的影響。
作者：肖進(jìn) 廣東省人民醫(yī)院 閱讀量： 4196
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 神經(jīng)外科
