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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 產(chǎn)科
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相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
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胎兒臍帶繞頸兩周應(yīng)該怎么辦
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范翠芳
02:16
臍帶繞頸2周矯正方法
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王鳳英
01:45
臍帶繞頸一周可以順產(chǎn)嗎
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程嬌影
02:13
臍帶繞頸2周怎么辦要注意什么
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程嬌影
01:53
臍帶繞頸兩周怎么糾正
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高珊
01:45
臍帶繞頸一圈怎么調(diào)整
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毛瀅
02:12
胎兒臍帶繞頸兩周有危險(xiǎn)嗎
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程嬌影
02:10
臍帶繞頸兩周能矯正嗎
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程嬌影臍帶繞頸是妊娠期間較為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生原因主要與臍帶過長、羊水過多、胎動(dòng)頻繁等因素有關(guān)?！ ∧殠Ю@頸是否對(duì)胎兒產(chǎn)生影響主要與繞頸周數(shù)以及繞頸松緊有關(guān)，繞頸周數(shù)越大、繞頸越緊對(duì)胎兒宮內(nèi)安全威脅度越高，一般未臨產(chǎn)即無宮縮時(shí)不會(huì)對(duì)胎兒有危害。繞頸松者一般并無太大影響，可順利分娩，不需特殊處理，但需定期孕檢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒情況，如自數(shù)胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)等，監(jiān)測(cè)胎兒是否缺氧。如繞頸不是很嚴(yán)重，監(jiān)護(hù)胎心有異常但是可恢復(fù)，可通過吸氧或改變體位，胎兒缺氧可改善，未臨產(chǎn)時(shí)，可期待至臨產(chǎn)，此期間應(yīng)嚴(yán)密觀察；若臨產(chǎn)可嘗試陰道分娩，若第一產(chǎn)程胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)程進(jìn)展十分緩慢則改行剖宮產(chǎn)。如果臍帶繞頸較嚴(yán)重，如周數(shù)多、纏繞緊，胎兒缺氧嚴(yán)重或胎心出現(xiàn)異常不可恢復(fù)，無論是否臨產(chǎn)，均需立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。另外，無論何種情況，均需做好新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備，以降低宮內(nèi)窘迫或新生兒窒息對(duì)圍生兒預(yù)后的影響，提高圍生兒生存率?！ 【C上所述，臍帶繞頸的治療方法需根據(jù)繞頸的周數(shù)、松緊度及胎兒情況、妊娠周數(shù)等進(jìn)行綜合選擇。
作者：劉浩 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 50839
胎兒臍帶繞頸一周可能與臍帶較長、胎齡較小、胎動(dòng)頻繁、羊水較多、胎兒發(fā)育遲緩等原因有關(guān)，建議及時(shí)進(jìn)行鑒別，如果出現(xiàn)異常表現(xiàn)，需要積極進(jìn)行處理。1、臍帶較長：正常的臍帶長度為30-100cm，平均為55cm，如果胎兒臍帶比較長，則容易在活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致臍帶繞頸一周，通常不需要進(jìn)行特殊處理。2、胎齡較?。喝绻旱奶g較小，子宮內(nèi)空間較大，就會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)的空間比較大，比較容易發(fā)生臍帶繞頸的情況，也不需要處理，定期觀察即可。3、胎動(dòng)頻繁：胎兒如果在子宮內(nèi)活動(dòng)比較頻繁，如打滾、翻身、踢腿、抬胳膊等，比較容易導(dǎo)致臍帶繞體、繞頸等情況，也屬于常見的表現(xiàn)，在后續(xù)活動(dòng)中可能會(huì)自行恢復(fù)。4、羊水較多：如果羊水比較多，臍帶在羊水中漂浮，就比較容易纏繞住胎兒，可以暫不進(jìn)行處理，后期可能會(huì)自行恢復(fù)，但要注意監(jiān)測(cè)羊水量，以免出現(xiàn)異常情況。5、胎兒發(fā)育遲緩：如果孕晚期胎兒存在發(fā)育遲緩的情況，也容易導(dǎo)致胎兒體積偏小，容易發(fā)生臍帶繞頸的情況，可以先進(jìn)行觀察，同時(shí)孕婦應(yīng)注意補(bǔ)充營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等。除上述原因外，還可能與羊水膠質(zhì)含量、孕婦活動(dòng)量等因素有關(guān)。臍帶繞頸1-2周的情況比較常見，并不代表一定存在異常，不需要過于擔(dān)心。在后期產(chǎn)檢中注意進(jìn)行觀察即可，如果繞頸圈數(shù)過多或者過緊，則要引起重視。
作者：劉冬娥 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6171
孕期發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸3周，孕婦需要加強(qiáng)自數(shù)胎動(dòng)來觀察胎兒在宮腔內(nèi)的狀況，妊娠晚期加強(qiáng)檢測(cè)，做彩超要測(cè)量臍帶血流阻力指數(shù)、臍帶繞頸松緊度等，對(duì)預(yù)測(cè)胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)缺氧有幫助。定期做胎心監(jiān)護(hù)，如果胎心監(jiān)護(hù)評(píng)10分且沒有出現(xiàn)缺氧癥狀，孕婦可以繼續(xù)規(guī)律做產(chǎn)檢，如果做胎心監(jiān)護(hù)時(shí)出現(xiàn)頻繁變異減數(shù)，經(jīng)吸氧、改變體位等不能緩解，要根據(jù)具體情況及時(shí)終止妊娠，臍帶繞繞3周及以上在臨產(chǎn)時(shí)有剖宮產(chǎn)指征。
作者：朱赟珊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 4588
如果在妊娠28周以后發(fā)現(xiàn)胎位不正，而且還有臍帶繞頸，不建議通過膝胸臥位或者艾灸至陰穴糾正胎位，因?yàn)樵谌焉锿砥谔耗殠Ю@頸容易發(fā)生相對(duì)性臍帶過短，糾正胎位時(shí)胎兒從臀位或者橫位轉(zhuǎn)成頭位的過程中，可能會(huì)使臍帶繞頸的周數(shù)增加。胎頭在從臀位轉(zhuǎn)為頭位的過程中，相對(duì)過短的臍帶可能會(huì)受到牽拉而導(dǎo)致胎兒缺氧，嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致臍帶牽拉胎盤引起胎盤早剝。如果胎位不正伴有臍帶繞頸不建議糾正胎位，大部分胎兒會(huì)自然的轉(zhuǎn)成頭位，只有一小部分會(huì)是臀位或者橫位的狀態(tài)。
作者：朱赟珊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 4376
如果在產(chǎn)前檢查行超聲檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸一圈，這個(gè)是沒有什么問題的。臍帶繞頸一圈，現(xiàn)在在超聲當(dāng)中是經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的。但是，如果臍帶繞頸兩圈甚至兩圈以上，就要警惕了。因?yàn)槿绻@頸的圈數(shù)太多，很有可能就會(huì)造成寶寶在宮腔內(nèi)的缺氧，長期的缺氧很有可能到最后會(huì)造成胎死宮內(nèi)。繞頸一圈醫(yī)生會(huì)囑咐孕婦，要自己平時(shí)注意數(shù)胎動(dòng)。如果是繞頸圈數(shù)更多，一定要嚴(yán)密的自數(shù)胎動(dòng)，而且產(chǎn)前檢查也要定期的來做。一旦發(fā)現(xiàn)胎心不正常，或者是在懷孕晚期的時(shí)候做胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)缺氧的情況，就要積極的處理。在已經(jīng)達(dá)到預(yù)產(chǎn)期，需要分娩的時(shí)候，如果是臍帶繞頸兩圈或者兩圈以上，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)建議施行剖宮產(chǎn)手術(shù)。因?yàn)槟殠Ю@頸圈數(shù)比較多，在陰道分娩的過程當(dāng)中，很有可能會(huì)造成死產(chǎn)的可能。
作者：范榮 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5898
一、什么是臍帶繞頸？ 臍帶環(huán)繞在胎兒頸部叫做臍帶繞頸，是指臍帶環(huán)繞胎兒頸部360°。除了纏繞在頸部，還有可能超繞在寶寶的軀干和四肢，腳上，是分娩時(shí)的常見現(xiàn)象?！ 《?、臍帶繞頸分類 1、環(huán)繞1周或多周； 2、松弛或緊繃(即緊壓胎兒頸部) 三、為什么會(huì)發(fā)生臍帶繞頸？ 臍帶繞頸似乎是隨機(jī)事件，更易發(fā)生于活動(dòng)過多的胎兒和/或臍帶較長的胎兒?！ ∷?、臍帶繞頸的發(fā)生率是多少？ 1、臍帶繞頸發(fā)生率與孕周：一般隨孕齡增加而增加。晚期妊娠的臍帶繞頸發(fā)生率為15%-34%?！ ?、臍帶繞頸的周數(shù)與發(fā)生率：臍帶繞頸1周比較臍帶繞頸多周更常見(11%-28%vs2%-7%)。一項(xiàng)研究報(bào)道，分娩時(shí)1周、2周、3周和4周臍帶繞頸的發(fā)生率分別為10.6%、2.5%、0.5%和0.1%。 3、臍帶繞頸與母親年齡、種族和產(chǎn)次似乎沒有關(guān)系?！ ∥?、自然病程 臍帶繞頸可持續(xù)存在或松解，松解后可再次發(fā)生。盡管臍帶繞頸的形成和松解似乎是隨機(jī)事件，但足月和多周纏繞時(shí)更可能持續(xù)存在。 六、可能的后遺癥 1、來自觀察性研究的大量證據(jù)表明，臍帶繞頸不會(huì)顯著增加任何有臨床意義的胎兒/新生兒不良事件發(fā)生率?！ ?、病例報(bào)道和一些小型病例系列研究顯示，臍帶繞頸與死胎、胎兒生長受限、羊水胎糞污染和圍生期動(dòng)脈缺血性腦卒中相關(guān)，并且可增加產(chǎn)時(shí)胎心率異常、助產(chǎn)、5分鐘阿普加評(píng)分低和臍動(dòng)脈酸血癥的發(fā)生率?！ ?、已有遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)增加的報(bào)道?！ ∑?、臍帶繞頸引起胎兒窒息的可能機(jī)制 1、可能是臍帶緊密纏繞頸部導(dǎo)致頸動(dòng)脈血流受阻， 2、頸靜脈受壓也可能導(dǎo)致胎兒窒息和死亡?！ ?、臍帶緊緊壓迫自身或胎兒頸部時(shí)，臍血管受壓，尤其是壁薄的臍靜脈?！ “?、臍帶繞頸對(duì)產(chǎn)程的影響 1、產(chǎn)時(shí)胎心率：與無臍帶繞頸的妊娠相比，異常胎心率圖形發(fā)生率升高60%-80%，但剖宮產(chǎn)率未升高。臍帶繞頸妊娠的引產(chǎn)率更高；臍帶繞頸至少在一定程度上增加了胎心率異常的發(fā)生率。多周臍帶繞頸似乎可增加出現(xiàn)異常胎心率圖形的風(fēng)險(xiǎn)。 2、臍帶繞頸與宮縮時(shí)胎兒腦血容量增加相關(guān)，而對(duì)腦部氧合和新生兒結(jié)局無顯著影響。研究還發(fā)現(xiàn)胎心率變異減速的發(fā)生率增加。該研究的作者們推測(cè)這些表現(xiàn)是宮縮時(shí)臍帶短暫性壓迫胎兒頸靜脈導(dǎo)致的?！ ?、臍帶繞頸過緊是增加不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素，因?yàn)檫^緊的臍帶可導(dǎo)致長時(shí)間低氧血癥和酸中毒?！ 【?、臍帶繞頸的妊娠管理 1、產(chǎn)前：超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸時(shí)，無需改變產(chǎn)前檢查，因?yàn)槿狈ψC據(jù)表明不良妊娠結(jié)局存在有臨床意義的增加?！ ?、臨產(chǎn)過程中：臍帶繞頸不影響我們的產(chǎn)時(shí)管理。隨著胎頭下降或旋轉(zhuǎn)，臍帶繞頸的松緊度可能會(huì)改變，并可能導(dǎo)致胎心率減速，其處理同其他臨產(chǎn)時(shí)的胎心率減速?！ ?、分娩：若胎頭娩出后觸摸到松弛的繞頸臍帶，通常可將臍帶從胎頭上方滑過，以松解胎兒。若臍帶纏繞太緊而不易滑過胎頭，則可將臍帶向后滑過胎肩，經(jīng)臍帶圈娩出胎兒身體。
作者：郭翠梅 首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 閱讀量： 5811
黃鳳華 主任醫(yī)師
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
產(chǎn)科
"出現(xiàn)了臍帶繞頸兩周，或者三周，多數(shù)是繞頸一周，這種臍帶纏繞在臨床比較常見。當(dāng)然，臍帶纏繞對(duì)胎兒的影響，在妊娠期可以通過觀察胎動(dòng)，胎...
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 產(chǎn)科
