- 科普
知識(shí) -
健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
掛號(hào)科室： 精神科
發(fā)病部位：
多發(fā)人群：
治療方法：
是否傳染：
是否遺傳：
相關(guān)癥狀：
相關(guān)疾?。?/strong>
相關(guān)檢查：
相關(guān)手術(shù)：
相關(guān)藥品：
治療費(fèi)用：
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者因長(zhǎng)期情緒低落，不愿與人溝通來(lái)就診。溝通發(fā)現(xiàn)，患者認(rèn)為目前生活不順，自覺對(duì)未來(lái)迷茫，總覺得外界對(duì)自己有敵意，存在睡眠障礙和食欲下降，甚至有過自殺念頭。經(jīng)過檢查后，排除患者器質(zhì)性疾病，診斷為重度抑郁。及時(shí)給予患者藥物治療配合精神動(dòng)力學(xué)治療后，囑家屬嚴(yán)格看護(hù)，適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者開始融入新生活。【基本信息】女、25歲【疾病類型】心理疾?。ㄖ囟纫钟簦揪驮\醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年5月【治療方案】口服藥物（鹽酸舍曲林片）+精神動(dòng)力學(xué)治療+健康指導(dǎo)（囑家屬加強(qiáng)看護(hù)和對(duì)患者心理疏導(dǎo)）【治療周期】治療1年，定期隨訪【治療效果】病情穩(wěn)定，開始融入新生活一、初次面診患者就診時(shí)情緒低落，家屬訴患者平時(shí)就悶在家里也不出去，也不怎么與家人溝通，就一個(gè)人悶在屋里，起初還出去工作，現(xiàn)在也不工作了，整天郁郁寡歡，并且患者食欲較差，家屬見狀十分焦急，于是帶患者來(lái)就診。與患者溝通發(fā)現(xiàn)，患者認(rèn)為現(xiàn)在事事不順心，感覺外面的人對(duì)自己都有敵意，自己不敢與別人溝通，覺得自己的未來(lái)很迷茫，日常高興不起來(lái)，什么也不想做，并且存在一定的睡眠障礙，難以入睡，又很容易醒來(lái)，甚至有過自殺念頭。給予患者行頭顱CT檢查、甲狀腺功能檢查、血液生化檢查等，其檢查結(jié)果均無(wú)明顯異常，可排除腦內(nèi)器質(zhì)性病變，讓患者填寫抑郁癥自我測(cè)試量表，根據(jù)填寫情況可判定患者為重度抑郁。二、治療經(jīng)過給予患者鹽酸舍曲林片口服，并配合精神動(dòng)力學(xué)治療進(jìn)行心理干預(yù)。鹽酸舍曲林片為5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠有效治療抑郁的相關(guān)癥狀。精神動(dòng)力學(xué)治療是一種心理療法，需要在治療時(shí)，令患者自由聯(lián)想和自由暢談，通過談話中的某些具體實(shí)例去發(fā)現(xiàn)線索和問題，從中選擇患者認(rèn)可的某個(gè)需重點(diǎn)解決的焦點(diǎn)沖突，通過治療讓患者自我感悟，對(duì)該問題和沖突達(dá)到新的認(rèn)識(shí)，同時(shí)學(xué)會(huì)新的思考或情感表達(dá)方式，令其逐步接納現(xiàn)實(shí)。由于患者存在一定自殺傾向，且患者家屬不愿進(jìn)行電抽搐治療，因此向家屬交代患者病情的嚴(yán)重性，囑其加強(qiáng)看護(hù)，防止發(fā)生意外。另外，囑家屬日常多與患者交流、談心，通過傾聽、安慰、解釋、指導(dǎo)和鼓勵(lì)等方式幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身疾病。三、治療效果患者因抑郁住院治療，經(jīng)過藥物治療1周后，患者病情無(wú)明顯改善，反而不出門，不與人交流，于是結(jié)合患者的情況后，適當(dāng)為其增加藥量。用藥1個(gè)月后，患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，但仍然不愿與人溝通，于是給患者進(jìn)行心理干預(yù)，主要采用精神動(dòng)力學(xué)療法，逐步讓患者接納現(xiàn)實(shí)。經(jīng)過藥物治療加心理干預(yù)指導(dǎo)后，半年時(shí)患者前來(lái)復(fù)診，情緒較為穩(wěn)定，不再自怨自艾，已經(jīng)開始嘗試與人交流，適當(dāng)接納自己的不足，并且睡眠、飲食得以改善，患者病情好轉(zhuǎn)。治療1年后，患者再次前來(lái)復(fù)診，自述已經(jīng)能夠較好的控制情緒，并且開始工作，也在工作中結(jié)交了幾個(gè)好朋友，睡眠質(zhì)量較好，食欲恢復(fù)，體重也有所增長(zhǎng)，開始步入新的生活。四、注意事項(xiàng)經(jīng)過治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，開始步入新的生活，我很是為患者感到高興。但由于患者抑郁程度較重，且該病常容易出現(xiàn)反復(fù)，因此患者日常生活中必須要積極配合治療，盡量避免飲酒，少食辛辣、刺激的食物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行停藥，并且要定期復(fù)診，及時(shí)觀察病情。另外，家屬需要給患者創(chuàng)造一個(gè)輕松的環(huán)境，不要經(jīng)常訓(xùn)斥患者，良好的心態(tài)有利于患者病情的恢復(fù)。同時(shí)，患者要適當(dāng)嘗試多與他人交流，不要認(rèn)為自己是患者就一直在家里，要多去外面走動(dòng)，感受外面的世界。五、個(gè)人感悟隨著社會(huì)的發(fā)展，抑郁已經(jīng)是一個(gè)常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響著人們的身心健康。由于抑郁障礙的自殺率較高，患者及家屬要充分認(rèn)識(shí)到抑郁障礙的危害，一旦發(fā)現(xiàn)情緒有問題時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)和接受專業(yè)治療，不要諱疾忌醫(yī)。本病例患者不愿意與家人溝通，也不愿意出門、工作，影響了正常生活，甚至有自殺念頭，被診斷為重度抑郁，情況十分嚴(yán)重。但好在患者就醫(yī)及時(shí)，治療過程中依從性較高，因此經(jīng)過積極治療，患者的疾病好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定，獲得了滿意的治療效果，同時(shí)也步入了新的生活，這也是我們作為醫(yī)生最希望看到的情況。
作者：常衛(wèi)利 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 5071
重度抑郁癥多具有睡眠障礙、社會(huì)功能下降、誘發(fā)身體疾病等危害。重要的是，重度抑郁癥患者的自殺、自傷、甚至殺害親人的危險(xiǎn)性有明顯增高。睡眠障礙重度抑郁癥患者都會(huì)有頑固性睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、入睡困難、早醒、睡眠質(zhì)量差和睡眠節(jié)律紊亂等。這種睡眠障礙往往會(huì)給患者情緒帶來(lái)很大干擾，對(duì)于有自殺傾向的抑郁癥患者，早醒會(huì)使得患者在凌晨自殺的幾率加大。社會(huì)功能下降重度抑郁癥患者難以集中精神，腦力活動(dòng)低下，工作效率大大降低，記憶力也大不如前，患者往往會(huì)失去正常的工作學(xué)習(xí)能力。患者的身體免疫功能也會(huì)因此下降，造成生理活動(dòng)減慢。誘發(fā)身體疾病患上重度抑郁癥，會(huì)誘發(fā)部分身體疾病，主要是自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生變化，其表現(xiàn)有食欲減退、體重下降、便秘、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等，患者這類軀體不適感往往會(huì)干擾到各臟器官，因此重度抑郁癥患者患上心臟病、中風(fēng)的概率也明顯高于普通人群。自殺重度抑郁癥患者通常的心理變化就是極度否認(rèn)自己，經(jīng)常想起之前一些不愉快的事情，覺得自己對(duì)不起所有人。否定現(xiàn)在的自己，自我評(píng)價(jià)非常低，覺得自己是個(gè)無(wú)能的人，工作效率非常低，渾身是病，給家人帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)?；颊哌€會(huì)認(rèn)為將來(lái)一片灰暗，度日如年，對(duì)未來(lái)充滿了絕望，因此會(huì)選擇死亡來(lái)解脫。擴(kuò)大性自殺有些重度抑郁癥決心自殺的患者，會(huì)先殺死家人而后自殺，常見的比如年輕母親發(fā)病后自責(zé)自棄，認(rèn)為不會(huì)撫養(yǎng)孩子，扼死嬰兒后自殺。其殺嬰目的是出于“憐憫”、“同情”，怕自己死后，小孩生活困難，拖累丈夫。綜上所述，重度抑郁癥的危害較為嚴(yán)重，不良影響較多，如果你或你身邊的人患有抑郁癥，一定要及時(shí)接受專業(yè)的診治和規(guī)范化治療。同時(shí)，請(qǐng)您保持與家人、朋友的聯(lián)系，在有自殺想法時(shí)要及時(shí)尋求幫助。參考文獻(xiàn)[1]朱巍嶸.抑郁癥的形成、危害及應(yīng)對(duì)[J].政工學(xué)刊,2021(3):70-71.[2]張園.抑郁癥的危害及監(jiān)護(hù)[J].金秋,2018(18):52-53.
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 3535
一般來(lái)說(shuō)，重度抑郁是無(wú)法單純依靠自己的力量走出來(lái)的。因?yàn)閲?yán)重的抑郁癥會(huì)使大腦出現(xiàn)功能異常，神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，大腦失去感知快樂的能力，不管你怎么努力，都無(wú)法自己改變這一點(diǎn)。因此，除了自我認(rèn)識(shí)外，走出重度抑郁還要依靠藥物治療、心理治療、運(yùn)動(dòng)療法等。自我認(rèn)識(shí)患者首先要認(rèn)識(shí)到，重度抑郁是心理方面的危機(jī)，出現(xiàn)明顯的情緒波動(dòng)，嚴(yán)重的失眠難以調(diào)控，或出現(xiàn)明顯的幻覺、妄想和自殺行為時(shí)，不要害怕、躲避，應(yīng)該想辦法及時(shí)解決。這些問題如果得不到及時(shí)解決，會(huì)讓我們飽受其苦，如因工作能力受損不得不在家休病假，或因喪失生活興趣而萬(wàn)念俱灰甚至出現(xiàn)強(qiáng)烈的自殺念頭。藥物治療重度抑郁的治療要以藥物治療為主導(dǎo)，臨床醫(yī)師普遍認(rèn)為，在重度抑郁發(fā)病期如果不及時(shí)采用藥物治療以緩解其癥狀的嚴(yán)重程度，日后的治療可能會(huì)變得困難重重。而且藥物治療有一個(gè)原則叫“足量足療程”，就是說(shuō)采用藥物治療，要遵醫(yī)囑，藥量和時(shí)間要足夠，直到藥物起效。但也有人擔(dān)心抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致成癮，其實(shí)患者無(wú)需有此顧慮。藥物治療有明確療程，維持治療期可以遵醫(yī)囑逐漸減藥直至停藥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的患者，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，可能建議患者維持治療時(shí)間要長(zhǎng)，但這并不是藥物本身導(dǎo)致的。心理治療患者進(jìn)行心理治療時(shí)一定要勇于面對(duì)自我。在咨詢過程中，你需要追溯自己的性格如何形成，直面內(nèi)心深處的黑暗和陰影。如果畏懼回避，就會(huì)把很多東西遮蔽起來(lái)，既看不見自己，也看不到世界。心理治療也不是光聽咨詢師講道理，重度抑郁患者的性格中往往有敏感、自卑、脆弱、逃避、追求完美等成分，想得多，做得少。因此，患者并非做完咨詢就大功告成，還需要自己做各種家庭作業(yè)，才能實(shí)現(xiàn)和鞏固療效，這更是實(shí)實(shí)在在的努力。運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)對(duì)于康復(fù)的意義，無(wú)論怎么強(qiáng)調(diào)都不過分。運(yùn)動(dòng)的功效不僅僅是強(qiáng)身健體，其本身就是治療。運(yùn)動(dòng)到一定程度，大腦會(huì)產(chǎn)生一種叫作內(nèi)啡肽的化學(xué)物質(zhì)，近似于神經(jīng)遞質(zhì)。通過運(yùn)動(dòng)來(lái)治療重度抑郁，不僅僅是勵(lì)志，確實(shí)有著生物學(xué)的依據(jù)。總之，重度抑郁患者無(wú)論采用哪種治療方式，都離不開個(gè)人努力。在這個(gè)意義上，我們說(shuō)治療抑郁的本質(zhì)是自救?；颊咭獦淞?zhàn)勝疾病的信心，才能走出抑郁的陰霾。參考文獻(xiàn)[1]王國(guó)榮.與抑郁癥握手言和[M].武漢:武漢大學(xué)出版社,2015:11-12.[2]魏保生.抑郁癥[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2014:53-54.[3]劉振中,卞軍鳳.心理醫(yī)生對(duì)你說(shuō)全集[M].北京:新世界出版社,2008:142-143.
作者：禹華良 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 4116
無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心 精神科
