掛號科室： 神經(jīng)外科
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卒中中心是什么意思
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杜志剛
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卒中病人是什么意思
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國紅
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心源性卒中是什么意思
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康云鵬
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賴光輝
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什么是卒中
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李書劍
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卒中先兆的主要表現(xiàn)
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國紅
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卒中中心是干什么的
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薛爽
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卒中的治療方法
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國紅卒中中心治療的疾病范疇包括有：1、缺血性腦血管?。喊ǘ虝盒阅X血管病、腦梗死，治療方面主要是早期識別；2、出血性腦血管?。喊ㄖ刖W(wǎng)膜下腔出血、腦實質(zhì)出血，治療方面是早期將動脈瘤栓塞減少出血或開展微創(chuàng)血腫抽吸技術(shù)；3、引起腦血管病的危險因素：如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、頸動脈狹窄、血管夾層等疾病。
作者：夏健 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5405
子宮胎盤卒中是胎盤早剝嚴(yán)重類型之一，治療應(yīng)該根據(jù)孕周、早剝的嚴(yán)重程度、有沒有嚴(yán)重并發(fā)癥或?qū)m口擴(kuò)大決定，還有醫(yī)生需嚴(yán)密監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況，并糾正休克、監(jiān)測孕婦生命體征、即期輸血、輸液。如果孕婦出現(xiàn)DIC，應(yīng)該糾正凝血功能障礙，持續(xù)監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況，并及時終止妊娠。終止妊娠的方式要根據(jù)胎兒是否存活確定，如果胎兒已經(jīng)死亡，首選方式應(yīng)考慮陰道分娩。嚴(yán)重胎盤早剝常導(dǎo)致胎兒死亡，而且容易出現(xiàn)凝血功能異常。在搶救產(chǎn)婦的同時，應(yīng)該進(jìn)行個體化治療，如果胎兒成熟以顯性出血為主，宮口已開大時，短時間內(nèi)能夠結(jié)束分娩，可以考慮陰道分娩。在分娩過程中，需要嚴(yán)密監(jiān)測孕婦生命體征、宮底高度、宮縮和出血情況，需要進(jìn)行全程胎心電子監(jiān)護(hù)，了解寶寶情況并備血。32周以上孕婦胎兒成熟后，如果有Ⅱ級胎盤早剝，應(yīng)該及時進(jìn)行剖宮產(chǎn)終止妊娠，以降低圍產(chǎn)兒死亡率。如果在特殊情況下，應(yīng)該盡快手術(shù)，及時終止妊娠。
作者：朱赟珊 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 閱讀量： 4956
卒中中心指卒中患者的診斷和治療的醫(yī)療單元。能夠?qū)υ缙谧渲羞M(jìn)行識別與診斷。卒中患者能夠在卒中中心得到有效治療，特別是特異性治療，如靜脈溶栓、機械取栓等，能夠使患者得到早期的康復(fù)治療。目前卒中單元的建設(shè)，是腦血管治療最有效的方法。卒中中心是多學(xué)科團(tuán)隊參與治療中心，能夠使患者得到有效預(yù)防和治療，得到全方位的干預(yù)措施。
作者：許宏偉 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 7677
康復(fù)治療是卒中恢復(fù)期一項極其重要的治療手段，可以有效降低患者的致殘率和減少長期臥床并發(fā)癥?！ ♂槍祻?fù)治療的介入時機而言，循證醫(yī)學(xué)證實，卒中的早期康復(fù)與延遲康復(fù)比較對促進(jìn)患者功能恢復(fù)具有顯著優(yōu)勢，各國指南均推薦早期康復(fù)治療。 1、早期康復(fù)的優(yōu)點 早期康復(fù)可以預(yù)防由活動減少引起的多種生理系統(tǒng)并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)（肺炎，肺不張），血液循環(huán)（深靜脈血栓形成，肺栓塞），免疫抑制，壓瘡和分解代謝/肌肉萎縮等?！ ⊙芯勘砻?，早期康復(fù)的有利影響還包括可提高神經(jīng)元可塑性和降低卒中情緒障礙的風(fēng)險?！ ?、開始早期康復(fù)的時間 目前國內(nèi)外學(xué)者對早期康復(fù)的最佳介入時間爭論較多。大多數(shù)研究認(rèn)為可以在患者發(fā)病48～72小時后啟動康復(fù)治療。也有研究表明，卒中后24小時內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療是安全有效的，不增加患者3個月內(nèi)的病死率。 >>《中國急性缺血性卒中診治指南2018》指出： 在病情穩(wěn)定的情況下應(yīng)盡早開始康復(fù)治療，對輕到中度神經(jīng)功能障礙的缺血性卒中患者可在發(fā)病后24h后進(jìn)行床邊康復(fù)、早期離床期的康復(fù)訓(xùn)練，包括坐、站、走等活動。臥床者病情允許時應(yīng)注意良肢位擺放?！ ?、卒中中心模式下早期康復(fù)特點 卒中中心是指多學(xué)科團(tuán)隊參與的腦卒中治療中心，包括康復(fù)團(tuán)隊，能做到第一時間對卒中患者進(jìn)行功能評估?！ ∫坏┎∏榉€(wěn)定后迅速進(jìn)行康復(fù)干預(yù)，可以跨越學(xué)科之間的界限，盡早的啟動康復(fù)治療，達(dá)到早期康復(fù)治療目的?！ ?、早期康復(fù)流程 卒中早期康復(fù)團(tuán)隊（包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士及心理咨詢師等）駐扎神經(jīng)內(nèi)科病房，對每一個急性卒中住院患者入科24小時內(nèi)進(jìn)行綜合評估，篩查適應(yīng)癥患者，制定康復(fù)治療方案，盡早啟動早康治療?！ ∽ⅲ?：有康復(fù)指征患者即刻進(jìn)行干預(yù)，康復(fù)醫(yī)師制定治療方案，康復(fù)師進(jìn)行具體操作，根據(jù)患者不同病情選擇個體化治療方案?！ ⊥ㄟ^對患者進(jìn)行篩查，評估及治療，我院卒中患者早期康復(fù)的執(zhí)行率達(dá)90%左右?！ τ诔鲈呵叭源嬖诠δ苷系K的患者，會根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度不同，給予出院指導(dǎo)，需要繼續(xù)康復(fù)的患者，建議患者至我院或當(dāng)?shù)乜祻?fù)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)一步治療?！ ?、早期康復(fù)的注意事項 早期康復(fù)的益處伴隨著潛在的有害副作用，例如運動過程中的動脈血壓波動，卒中患者側(cè)支血液供應(yīng)中斷，以及成功再通血管的腦缺血患者發(fā)生繼發(fā)性腦出血等高風(fēng)險事件?！ 』颊咴谶M(jìn)行早康之前需要全面評估患者的病情，只有在患者病情穩(wěn)定且有康復(fù)治療適應(yīng)征的情況下，開始早期康復(fù)的介入?！ ≡诳祻?fù)治療過程中，需要密切關(guān)注患者病情的變化（比如面色及出汗等），及時監(jiān)測生命體征的變化?！ ∮醒芯勘砻?，早期高強度康復(fù)鍛煉并未增加患者3個月功能良好比例。因此，早期康復(fù)應(yīng)該根據(jù)患者的個體情況，康復(fù)治療量宜適度。
作者：李哲 臺州市立醫(yī)院 閱讀量： 4900
“子宮胎盤卒中”是發(fā)生在懷孕期間一種特殊的并發(fā)癥。一般都是先發(fā)生胎盤早剝?nèi)缓蟛艜霈F(xiàn)子宮胎盤卒中。發(fā)生胎盤早剝的時，異常的出血不能隨時排出陰道外，過多的血液積聚在子宮和胎盤之間形成血腫。當(dāng)出血越來越多的時候，血腫的壓力就會增加，血液就會向子宮基層滲入導(dǎo)致子宮肌層發(fā)生變性壞死，就形成了子宮胎盤卒中。當(dāng)子宮發(fā)生卒中的時候，子宮壁的收縮能力進(jìn)一步下降，胎兒娩出以后子宮收縮不好容易發(fā)生大出血。子宮胎盤卒中一般都發(fā)生在重型胎盤早搏的產(chǎn)婦，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況處理不及時會危及母子生命，需要根據(jù)產(chǎn)婦的全身情況以及產(chǎn)程進(jìn)展情況，選擇合適的方法及時終止妊娠。
作者：黃鳳華 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 閱讀量： 5907
卒中中心是醫(yī)療單位，一般在醫(yī)院里的卒中中心是同時屬于急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科。卒中中心只收住卒中的患者，是一種新的醫(yī)療模式，把傳統(tǒng)的治療腦卒中的各種方法結(jié)合在一起，使卒中的患者在進(jìn)入卒中中心以后就能得到全面的治療。比如一個患者來到這個醫(yī)院被診斷為卒中，首先是由急診科接診，然后請神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科會診，有必要時可以直接神經(jīng)外科手術(shù)治療，沒有手術(shù)指征可以神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)科處理，包括急診的靜脈溶栓以及動脈取栓。后續(xù)由神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行急性期的相關(guān)治療，患者病情穩(wěn)定以后還可以請康復(fù)科繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)處理，一直到病人好轉(zhuǎn)出院。
作者：王俊嶺 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6658
李萍 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
內(nèi)分泌科
"垂體危象是腺垂體功能減退癥，在各種應(yīng)激情況下，比如像寒冷、疲勞、饑餓、感染、外傷、手術(shù)或者是麻醉室，這些應(yīng)激情況下和治療不當(dāng)?shù)那闆r...
孫建娟 主治醫(yī)師
重慶市涪陵中心醫(yī)院
內(nèi)分泌科
垂體危象是垂體功能減退性危象的簡稱。在全垂體功能減退癥基礎(chǔ)上，各種應(yīng)激如感染、失水、寒冷、急性心肌梗塞、麻醉及使用鎮(zhèn)靜藥、降糖藥等均...
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
