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耳再造怎么造出來(lái)的？適應(yīng)哪些人群？

耳朵是我們五官中重要的一員。在醫(yī)學(xué)上，完美的耳朵有精致的凸凹結(jié)構(gòu)，并且大小和位置對(duì)稱。耳畸形和缺損會(huì)給我們帶來(lái)容貌的缺陷，同時(shí)也伴隨著聽(tīng)覺(jué)功能的障礙和或多或少的心理障礙。所以，耳朵的畸形和缺損，都是一件讓人無(wú)法接受的事情?！　?biāo)準(zhǔn)耳朵　　耳廓形態(tài)　　其實(shí)，耳朵的嚴(yán)重畸形和缺損可以通過(guò)耳再造手術(shù)治療。外耳再造手術(shù)是整形外科最復(fù)雜的手術(shù)之一，想塑造一個(gè)以假亂真栩栩如生的耳朵，需要融合美學(xué)、雕刻學(xué)、解剖學(xué)、精制整形外科學(xué)，可見(jiàn)對(duì)整形外科醫(yī)生的要求是很高的。　　耳再造的適應(yīng)人群　　1、小耳畸形　　小耳畸形是耳廓先天性發(fā)育不良，常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和頜面部畸形，需進(jìn)行耳廓部分或全部再造手術(shù)?！　?、外傷性耳廓缺損　　耳廓位于頭顱兩側(cè)，由于切割傷、擠壓傷、撕裂傷、燒傷、咬傷、感染、手術(shù)切除等原因造成的耳廓部分或全部缺損畸形，嚴(yán)重影響容貌及生活，需行耳再造術(shù)?！　?、重度杯狀耳　　杯狀耳，是一種介于招風(fēng)耳和小耳畸形綜合征之間的先天性畸形。重度杯狀耳耳廓卷縮幾乎成為管狀。因其組織缺損嚴(yán)重，需要進(jìn)行部分耳廓再造?！　《涫窃趺丛斐鰜?lái)的？　　再造耳朵需要有里面的支架和外面的皮膚?！　∫?、支架材料　　1、自身肋軟骨　　優(yōu)點(diǎn)：普遍認(rèn)為是目前最好的耳再造支架材料，軟骨支架不易感染外露，再造耳能隨生長(zhǎng)發(fā)育有一定程度的生長(zhǎng)。　　缺點(diǎn)：不適合高齡及有其它疾病不能切取肋軟骨者?！　?、人造材料　　優(yōu)點(diǎn)：外形好、避免取肋軟骨，適合肋軟骨變得又硬又脆的高齡患者及有其它疾病不能切取肋軟骨者?！　∪秉c(diǎn)：硬度大，術(shù)后容易感染外露?！　《⒅Ъ芡饷娴钠つw　　需要用皮膚擴(kuò)張器和植皮的方法解決，擴(kuò)張器就像一個(gè)水囊，放到耳后的皮膚下面，逐漸向里面打水，讓水囊變大，同時(shí)把皮膚擴(kuò)大，滿足再造耳的需要。這個(gè)過(guò)程大概需要2個(gè)多月，其中一個(gè)月需要住在醫(yī)院附近，經(jīng)常到醫(yī)院打水，其余時(shí)間可以回家休養(yǎng)。家長(zhǎng)需要合理安排時(shí)間?！　∈裁磿r(shí)候做手術(shù)最好？　　一般6歲左右手術(shù)最好。此時(shí)孩子耳朵的大小已經(jīng)發(fā)育到成人的90-95%，之后耳朵大小不會(huì)有很大的變化?；純豪哕浌堑拇笮〖败浻捕炔胚m合用來(lái)雕刻耳支架，太早手術(shù)，肋軟骨體積小，強(qiáng)度也不夠，做出來(lái)的耳支架容易變形。此外，大部分孩子都是5-6歲開(kāi)始意識(shí)到自己的耳朵缺陷，6歲左右為患兒手術(shù)，既能得到患兒很好的配合，也能在孩子剛剛意識(shí)到耳朵缺陷時(shí)就加以彌補(bǔ)，能最大程度減少耳畸形對(duì)孩子心理上的影響?！　∽龀鰜?lái)的耳朵和正常一樣嗎？　　做的耳朵和正常耳朵達(dá)不到一模一樣，但是日常觀察是正常耳朵的形態(tài)，看著比較順眼。用自體組織（自己的皮膚和軟骨）做出來(lái)的耳朵，是有感覺(jué)的。剛做完，有時(shí)會(huì)有些敏感，稍微一碰就覺(jué)得痛。大約3個(gè)月以后，感覺(jué)就和自己的耳朵差不多了。但面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱者，小耳的一側(cè)發(fā)育差，臉是偏的，做出來(lái)的耳朵很難達(dá)到完全一致。面部對(duì)稱的孩子，比較容易做出對(duì)稱的耳朵。雖然耳朵是用肋軟骨做的，但做的耳朵還是偏硬，不能像天生的那樣可以折疊。此外，手術(shù)會(huì)在耳朵后面留下一些痕跡，剃光頭時(shí)能看到。　　需要做外耳道增強(qiáng)聽(tīng)力嗎？　　單側(cè)小耳畸形患者的聽(tīng)力基本正常，不影響生活和學(xué)習(xí)，可不做外耳道和中耳手術(shù)，僅行耳廓再造術(shù)。確有聽(tīng)力障礙的單側(cè)小耳畸形和伴有外耳道閉鎖的雙側(cè)小耳畸形患者，建議先行耳廓再造術(shù)，再做聽(tīng)力重建手術(shù)?！　≡诠糯藗兂ＵJ(rèn)為耳朵長(zhǎng)得好，代表這個(gè)人聰明又富貴。每個(gè)人的耳朵都不一樣，有的人耳朵小，有的人耳朵大，并且還有不同的耳型。如果不幸遭遇了耳廓畸形或缺損，不要抱怨自己的缺陷、否認(rèn)自己的人生，你可以選擇到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求整形外科醫(yī)生的專業(yè)幫助。

作者：謝祥 北京大學(xué)第三醫(yī)院 閱讀量： 59098