宮頸癌前病變(別名：宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變;宮頸上皮內(nèi)瘤變)
掛號科室： 婦科
發(fā)病部位：下腹
多發(fā)人群：女性
治療方法：手術(shù)治療、放化療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：白帶增多
相關(guān)疾?。?/strong> 子宮肉瘤 子宮肌瘤 卵巢腫瘤
相關(guān)檢查：TCT檢查
相關(guān)手術(shù)：宮頸錐切術(shù)
相關(guān)藥品：孕激素、三苯氧胺
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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子宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級什么意思
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肖群
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同房后出血擦了就沒了是怎么回事
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王揚(yáng)宮頸病變會導(dǎo)致例假異常。例假指的是月經(jīng)，宮頸病變部分會出現(xiàn)接觸性出血或者自發(fā)性出血，可能誤認(rèn)為月經(jīng)異常。宮頸良性病變有子宮頸炎或?qū)m頸柱狀上皮異位等，宮頸惡性病變有子宮頸癌，這些宮頸病變都會導(dǎo)致月經(jīng)異常。女性如果出現(xiàn)不適，要及時去醫(yī)院就診，明確病因后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，避免耽誤病情。1、子宮頸炎：如果女性不注意會陰部衛(wèi)生，會由于不良的衛(wèi)生習(xí)慣導(dǎo)致細(xì)菌入侵宮頸黏膜，在炎癥的刺激下會造成宮頸管出現(xiàn)充血、水腫，甚至宮頸粘連，從而引起月經(jīng)流出不暢的癥狀，出現(xiàn)月經(jīng)異常的情況，可以通過激光治療或冷凍治療等方式緩解癥狀；2、宮頸柱狀上皮異位：多數(shù)是由不潔的性生活引起，部分女性會出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，其實(shí)是宮頸表面的少許自發(fā)性出血或者接觸性出血，會誤認(rèn)為是月經(jīng)異常。此時可以外用消糜栓、保婦康栓等藥物進(jìn)行治療，藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行使用；3、子宮頸癌：多數(shù)是由HPV感染引起，患有子宮頸癌的女性，由于癌細(xì)胞表面的血管破裂，會導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血。子宮頸癌晚期，由于癌細(xì)胞的擴(kuò)散，會影響子宮，從而出現(xiàn)月經(jīng)異常的癥狀，可以通過手術(shù)等方式治療子宮頸癌。
作者：唐志堅(jiān) 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 5156
宮頸非典型鱗狀細(xì)胞意義不明，說明細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，提示有鱗狀上皮內(nèi)病變，但不足以明確診斷，或有診斷意義的細(xì)胞太少，主要可能與炎癥、宮內(nèi)節(jié)育器、抹片采取固定不好、癌前病變等有關(guān)：1、炎癥：子宮頸慢性炎癥，宮頸可呈糜爛樣改變，引起宮頸非典型鱗狀細(xì)胞意義不明。治療主要包括藥物治療，如地瑞舒林局部用藥，以及物理治療，如激光、冷凍，必要時可進(jìn)行手術(shù)治療，如子宮頸錐切術(shù)；2、宮內(nèi)節(jié)育器：做TCT檢查時可以發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞，如沒有異常癥狀，建議復(fù)查，如出現(xiàn)異常出血等癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院就醫(yī)，明確原因，進(jìn)行治療；3、抹片采取固定不好：可能由于抹片采取固定不好，從而影響了檢查結(jié)果造成的，必要時可以復(fù)查；4、癌前病變：建議行HPV檢查，陰道鏡檢查取活檢。如果病理結(jié)果提示炎癥，建議定期體檢，如果宮頸陰道鏡檢查提示為高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，需要進(jìn)一步行宮頸錐切手術(shù)，如果是低級別鱗狀上皮內(nèi)病變，需要在半年后復(fù)查，如果持續(xù)性的低級別鱗狀上皮內(nèi)病變，也是需要在一年之后行宮頸錐切手術(shù)。注意事項(xiàng)宮頸非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確，并不能提示宮頸有病變，需要結(jié)合HPV的檢查，決定進(jìn)一步治療。女性應(yīng)重視健康體檢，定期進(jìn)行檢查。
作者：吳迪 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 8812
女性HPV陽性代表機(jī)體攜帶HPV，即人乳頭瘤病毒。HPV持續(xù)感染能夠引起宮頸上皮內(nèi)病變及宮頸癌的發(fā)生，高危型HPV持續(xù)感染是促使宮頸癌發(fā)生的最主要因素。當(dāng)然，并非所有HPV均為高危型，也存在部分低危型。HPV檢測通常與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用于25歲以上女性的宮頸癌篩查。HPV有多種基因型，不同基因型的HPV感染可導(dǎo)致不同臨床病變，根據(jù)生物學(xué)特征和致癌潛能，HPV被分為高危型和低危型。1、高危型HPV：包括HPV16、18、31、33、35、39等型別，與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變的發(fā)生相關(guān)，尤其是HPV16和18型陽性應(yīng)引起重視；2、低危型HPV：如HPV6、11、42、43、44等型別，主要與輕度鱗狀上皮病變和泌尿生殖系統(tǒng)的疣以及復(fù)發(fā)性呼吸道息肉相關(guān)，常引起尖銳濕疣、宮頸上皮內(nèi)低度病變等。女性感染HPV后，絕大部分可在1年自動清除病毒，在清除病毒后3-4個月時間內(nèi)可轉(zhuǎn)為陰性，因此不用過于擔(dān)心。對于持續(xù)感染、無法轉(zhuǎn)陰的患者，定期進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變早期處理，預(yù)后較好。
作者：翟建軍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 閱讀量： 6544
宮頸上有個硬疙瘩應(yīng)先到婦科檢查是哪種原因引起，明確病因后對因治療，常見的有宮頸囊腫、宮頸息肉、尖銳濕疣、宮頸癌。1、宮頸囊腫：一般小而分散，可突出于宮頸表面，包含的黏液清澈透明，也可能合并感染而渾濁，如無其他癥狀可不用治療。若有陰道分泌物增多或陰道流血的現(xiàn)象，應(yīng)去醫(yī)院行超聲檢查和病理檢查，可遵醫(yī)囑使用物理療法，如冷凍、激光、LEEP刀等，也可采取手術(shù)治療，如宮頸腺囊腫造口術(shù)、宮腔鏡下電切術(shù)等；2、宮頸息肉：一般在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，伴有月經(jīng)失調(diào)、陰道異常出血等，應(yīng)到醫(yī)院行陰道鏡和宮頸刮片等檢查確診，可遵醫(yī)囑使用手術(shù)治療，如息肉摘除術(shù)、宮頸錐切術(shù)等，還可應(yīng)用物理療法，如電熨、激光、微波等；3、尖銳濕疣：可在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，伴有異物感、疼痛、瘙癢、性交不適等癥狀，建議做皮膚鏡和HPV檢測確診，治療可遵醫(yī)囑，目前治療主要分藥物治療、手術(shù)治療、物理療法三類，包括三氯醋酸溶液、CO2激光、液氮冷凍、光動力、微波、手術(shù)等方法；4、宮頸癌：婦科檢查可見息肉狀、菜花狀贅生物，伴有陰道異常出血和惡臭的癥狀，應(yīng)行宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢查、宮頸活檢和血清腫瘤標(biāo)志物檢查等確診，治療遵醫(yī)囑，可選擇化療如順鉑，靶向制劑如貝伐單抗等，也可選擇手術(shù)治療，如宮頸錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)等。
作者：張浩 廣州市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 7020
HPV感染4年了，絕大部分女性能好。HPV感染也是人乳頭瘤病毒感染，臨床分為高危HPV病毒感染和低危HPV病毒感染，感染4年了是否能好的情況也存在區(qū)別，因此需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。1、低危HPV感染：比較常見的低危HPV6、HPV11型持續(xù)感染，可能導(dǎo)致陰道、外陰以及肛門周圍發(fā)生尖銳濕疣，臨床會表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢，局部黏膜組織會出現(xiàn)灰白色菜花一樣贅生物，當(dāng)用激光或者手術(shù)的方法將疣體去掉之后，低危HPV感染會在機(jī)體抵抗力增強(qiáng)的情況下自行轉(zhuǎn)為陰性，所以即使低危HPV感染4年了，還有可能好；2、高危HPV感染：主要是因?yàn)樾陨顣r宮頸黏膜出現(xiàn)損傷，HPV16、HPV18型等常見高危HPV病毒可以順著損傷部位而感染到宮頸局部，因此只要是有正常夫妻生活的情況下，可能隨時會出現(xiàn)高危HPV感染。但也可能在高危HPV感染之后已經(jīng)轉(zhuǎn)為陰性，再有夫妻性生活又重新感染。因此，高危HPV感染4年了，絕大部分女性能好，少數(shù)會持續(xù)感染。此外，還要警惕是否宮頸上皮已經(jīng)發(fā)生癌前病變，如果是發(fā)生癌前病變，需要給予積極治療，術(shù)后定期復(fù)查，否則宮頸癌前病變發(fā)展至宮頸癌，則可能治不好。
作者：肖松舒 中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 閱讀量： 7128
宮頸上有個硬疙瘩應(yīng)先到婦科檢查是哪種原因引起，明確病因后對因治療，常見的有宮頸囊腫、宮頸息肉、尖銳濕疣、宮頸癌等。常見原因及治療方法1、宮頸囊腫：一般小而分散，可突出于宮頸表面，包含的黏液清澈透明，也可能合并感染而渾濁，如無其他癥狀可不用治療。若有陰道分泌物增多或陰道流血的現(xiàn)象，應(yīng)去醫(yī)院行超聲檢查和病理檢查，可遵醫(yī)囑使用物理療法，如冷凍、激光、LEEP刀等，也可采取手術(shù)治療，如宮頸腺囊腫造口術(shù)、宮腔鏡下電切術(shù)等；2、宮頸息肉：一般在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，伴有月經(jīng)失調(diào)、陰道異常出血等，應(yīng)到醫(yī)院行陰道鏡和宮頸刮片等檢查確診，可遵醫(yī)囑使用手術(shù)治療，如息肉摘除術(shù)、宮頸錐切術(shù)等，還可應(yīng)用物理療法，如電熨、激光、微波等；3、尖銳濕疣：可在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)，伴有異物感、疼痛、瘙癢、性交不適等癥狀，建議做皮膚鏡和HPV檢測確診，治療可遵醫(yī)囑，目前治療主要分藥物治療、手術(shù)治療、物理療法三類，包括三氯醋酸溶液、CO2激光、液氮冷凍、光動力、微波、手術(shù)等方法；4、宮頸癌：婦科檢查可見息肉狀、菜花狀贅生物，伴有陰道異常出血和惡臭的癥狀，應(yīng)行宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢查、宮頸活檢和血清腫瘤標(biāo)志物檢查等確診，治療遵醫(yī)囑，可選擇化療如順鉑，靶向制劑如貝伐單抗等，也可選擇手術(shù)治療，如宮頸錐切術(shù)、全子宮切除術(shù)等。
作者：趙延華 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 6418
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天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科
