45歲的趙先生是一家公司的中層，平時工作忙，應(yīng)酬多，睡得也晚。他每年體檢，高壓都在120mmHg上下，他感覺挺平穩(wěn)的，高壓都沒有很高，那低壓就更不用看了。
最近這兩三年，他早上醒來經(jīng)常感覺后腦勺脹痛，有時候還隨著心跳一起突突地跳，但過了上午就不痛了，一到晚上就很難睡著，白天又很煩躁。
趙先生覺得是工作壓力大，導(dǎo)致了失眠煩躁，睡不好所以早上頭疼，這看起來很合理，自己在網(wǎng)上查了一下，也都說是因為過度勞累，所以他自己買了一些調(diào)整情緒和睡眠的保健品，但吃完也沒什么效果。
直到一個月前，趙先生下午在公司開完會，站起來時突然頭暈，眼前發(fā)黑，無法站穩(wěn)，于是趕緊前往醫(yī)院急診。急診科為他量了診室血壓，高壓120mmHg，沒有問題，但低壓居然高達110mmHg！
結(jié)合其他檢查結(jié)果，醫(yī)生明確診斷為單純舒張期高血壓，好在還沒有出現(xiàn)血管損傷，僅有頸動脈壁輕微增厚，后續(xù)只要規(guī)范服用降壓藥，把血壓穩(wěn)住就好。
趙先生很奇怪，低壓高也算高血壓嗎？
主治醫(yī)生耐心解釋：
我國高血壓診斷標準是140/90 mmHg，也就是說，不管高壓≥140mmHg，還是低壓≥90mmHg，都算作高血壓。當(dāng)然了，具體確診還要考慮其他條件，但哪怕只有低壓過高，也一樣是很危險的情況！
一、高壓120≠安全！
這才是真實血壓標準
在深入了解高血壓的診斷標準之前，我們先來弄清楚兩個基本概念。
收縮壓（高壓）：心臟收縮時，將血液泵入動脈，血液對血管壁產(chǎn)生的最高壓力。它主要反映心臟的射血能力和大動脈的彈性。
舒張壓（低壓）：心臟舒張時，動脈血管彈性回縮，推動血液繼續(xù)向前流動，此時血管內(nèi)維持的最低壓力。它主要反映外周血管阻力的大小。
所以這兩種血壓升高的臨床意義也完全不同。
高壓升高：多見于老年人，通常意味著大動脈彈性下降、血管硬化，心臟收縮時無法有效緩沖壓力，常見于高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等問題。
低壓升高：多見于中青年，通常意味著外周小動脈阻力增大，常見原因包括交感神經(jīng)興奮（壓力大、熬夜、焦慮）、肥胖、高鹽飲食、缺乏運動等。
目前，我國臨床實行的是《中國高血壓防治指南（2024年版）》，診斷標準是在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓（高壓）≥140mmHg和/或舒張壓（低壓）≥90mmHg，即可診斷為高血壓。
除了診室血壓，家庭自測血壓和動態(tài)血壓也是重要的診斷依據(jù)。家庭血壓的意思是自己在家測，連續(xù)5-7天平均值，收縮壓≥135 mmHg和/或舒張壓≥85 mmHg就需要前往醫(yī)院診斷是否患有高血壓。
動態(tài)血壓則是需要24小時佩戴設(shè)備監(jiān)測血壓，日間每半小時量一次，夜間每1小時量一次。如果24小時平均值≥130/80 mmHg，或白天平均值≥135/85 mmHg，或夜間平均值≥120/70 mmHg，也都屬于高血壓。
二、出現(xiàn)這4個癥狀，一半人已經(jīng)高血壓
1.后腦脹痛
這種頭痛是低壓升高導(dǎo)致顱內(nèi)血管持續(xù)受壓，刺激痛覺神經(jīng)引起的，典型表現(xiàn)是后腦勺脹痛、跳痛，像有人用拳頭抵著，清晨、下午更明顯，有時感覺脖子僵硬，休息后會緩解。
約1/3的高血壓患者會有頭痛癥狀，其中后腦脹痛最常見，高壓過高時也可出現(xiàn)太陽穴兩側(cè)的脹痛和跳痛。
如果反復(fù)出現(xiàn)后腦脹痛，且與勞累、情緒、時間有關(guān)，不要只想到頸椎病或者偏頭痛，先量一下血壓。
2.頭暈眼花
感覺頭重腳輕，走路像踩在棉花上，眼前突然發(fā)黑或視物模糊，這種情況多在體位改變時或勞累后出現(xiàn)，持續(xù)幾秒到幾分鐘。
長期高血壓會損傷腦部微小血管，使其彈性下降、管腔變窄。當(dāng)血壓波動時，腦部供血就會忽多忽少，引起頭暈、眼花。另外，血壓突然升高也會導(dǎo)致腦血管痙攣，同樣會引起頭暈。
3.失眠焦慮
有些高血壓患者一到晚上會感到入睡困難，躺在床上腦子像放電影，越想睡越清醒，還有些患者晚上能睡著，但半夜容易醒，醒了就再也睡不著。共同點是白天都會煩躁、易怒、心慌，做什么都靜不下心。
高血壓和失眠焦慮是“雙向奔赴”的關(guān)系。一方面，血壓升高會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，讓人難以入睡；另一方面，長期失眠又會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，使血壓進一步升高。
約50%的高血壓患者存在不同程度的睡眠障礙，如果沒有明顯生活壓力卻長期失眠，不要只考慮睡眠問題，可以先量血壓看看。
4.持續(xù)耳鳴
例如耳朵里出現(xiàn)“嗡嗡”、“嘶嘶”的響聲，像蟬鳴或電流聲，安靜的時候尤其明顯，會持續(xù)很長時間，單側(cè)或雙側(cè)都可能出現(xiàn)，嚴重時會影響睡眠和情緒。
內(nèi)耳的血液供應(yīng)來自非常細小的終末動脈，對缺血極為敏感。當(dāng)血壓升高或波動時，這些微小血管會發(fā)生痙攣，內(nèi)耳供血減少，聽覺神經(jīng)受到影響，就會產(chǎn)生耳鳴。
三、調(diào)控血壓，從正確量血壓開始
很多人家里有血壓計，但測的方法不對，測出來的數(shù)值不準，往往會延誤病情，想要正確測量需要注意以下原則：
測量前準備：測血壓前30分鐘內(nèi)不吸煙、不喝咖啡、不運動，不憋尿，排空膀胱，靜坐休息至少5分鐘。測量時注意：測量時手臂與心臟同高，袖帶下緣在肘窩上方2-3厘米，不說話、不蹺二郎腿，雙腳平放地面。
測量頻次：每天測2次，優(yōu)先選擇早晨起床后1小時內(nèi)，最好是沒吃早飯、沒吃降壓藥的時候，晚上可以選擇睡前1小時內(nèi)。每次測2-3遍，每遍間隔1-2分鐘，取平均值。
初次診斷高血壓或調(diào)整藥物期間，建議連續(xù)測7天，去掉第1天，取后6天的平均值。如果條件允許，做一次24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，能最準確反映全天血壓波動情況。
高血壓往往與壓力、焦慮、失眠互為因果，如果能調(diào)節(jié)情緒，改善睡眠，血壓也會更加平穩(wěn)。
478呼吸法是一種簡單有效的放松技巧，能在幾分鐘內(nèi)讓交感神經(jīng)平靜下來，具體方法是用鼻子吸氣4秒，屏住呼吸7秒，最后用嘴巴緩緩呼氣8秒，焦慮時或睡前隨時可以做，會明顯感覺入睡更快，情緒更平穩(wěn)。
還可以睡前泡腳15-20分鐘，水溫40℃左右，睡前一小時遠離手機，屏幕發(fā)出的藍光會抑制褪黑素分泌，這些辦法也都有助于提高睡眠質(zhì)量。
判斷高血壓，別只盯著那幾個數(shù)字，高壓120也不一定安全。
不論是體檢異常，還是已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，早點查血壓，護血管，才能早控制，早安心。
