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健康百科知識(shí)圖譜生活常識(shí)
最近急診科里接連收到好幾例心?；颊?，其中張大爺?shù)牟±悬c(diǎn)特殊，引起了主任的注意。
張大爺今年62歲，平時(shí)喜歡打打牌，下下棋，血壓偏高，但是一直沒(méi)有規(guī)范用藥控制。一天下午，他打牌的時(shí)候一著急，突然覺(jué)得心口窩有點(diǎn)隱隱作痛，和之前著涼胃痛的位置差不多，就以為是胃病又犯了，吃了兩片胃藥，忍著疼繼續(xù)打牌。
到了晚上，張大爺覺(jué)得不太對(duì)勁了。胃痛不但沒(méi)好，反而越來(lái)越重，上腹部好像被重物壓著，悶悶地痛，而且渾身冒冷汗，惡心想吐，心慌氣短。家人一看，張大爺已經(jīng)臉色慘白了，趕緊把他送到醫(yī)院急診科。
急診科醫(yī)生一看癥狀，立刻先做心電圖，家人還在表示只是胃痛，但心電圖結(jié)果一出來(lái)，直接顯示是很典型的急性心梗了。
急診科綠色通道立刻啟動(dòng)，造影、支架、搶救……總算把人從鬼門(mén)關(guān)拉了回來(lái)。造影顯示張大爺是急性下壁心肌梗死，血管已經(jīng)堵死，如果再晚2個(gè)小時(shí)送醫(yī)，到時(shí)候心肌大面積壞死，隨時(shí)可能發(fā)生猝死。
術(shù)后主治醫(yī)生和張大爺?shù)募胰藴贤ú∏?，解釋說(shuō)：
心梗特別會(huì)“偽裝”，臨床大約30%的患者沒(méi)有典型胸痛，也就是說(shuō)，首發(fā)癥狀不是典型的壓榨性胸痛，而是冒充成普通的小問(wèn)題。但心梗的黃金救治時(shí)間很短，一旦認(rèn)錯(cuò)，命都可能搭進(jìn)去！
一、為什么心梗會(huì)
在別的地方痛？
這也是很多患者納悶的地方，心臟明明在胸口，為什么疼的地方卻是肚子呢？
這里給大家講一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，叫牽涉痛。
心臟本身的痛覺(jué)神經(jīng)，和我們皮膚、肌肉的神經(jīng)不一樣，它的定位非常模糊。心臟、胃、牙齒、肩膀的神經(jīng)，在脊髓里是“鄰居”，共用一段信號(hào)傳輸通道。
當(dāng)心肌缺血、壞死、發(fā)出強(qiáng)烈求救信號(hào)時(shí)，大腦沒(méi)辦法判斷信號(hào)的具體來(lái)源，就很容易把心臟的痛，錯(cuò)誤判斷成胃痛、牙痛、肩膀痛。
尤其下壁心梗，最容易刺激迷走神經(jīng)，直接表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐，和胃病幾乎一模一樣，很多患者第一反應(yīng)都是先吃胃藥。
二、3種心梗偽裝，一旦發(fā)現(xiàn)，
立刻打120
1.胃痛
表現(xiàn)為突然的上腹部疼痛，位置接近心窩下方，大多是悶痛或燒灼樣疼痛，伴有惡心、嘔吐，常被誤判為胃病或吃壞肚子。
老年人、糖尿病患者的癥狀更不典型。如果家中老人有高血壓、糖尿病、高血脂病史，突然出現(xiàn)腹痛，千萬(wàn)不要自行判斷為胃病復(fù)發(fā)，應(yīng)立即就醫(yī)做心電圖排查。
二者區(qū)別：
心梗胃痛：通常伴隨冷汗、氣喘，與活動(dòng)或情緒有關(guān)，走路、上樓、激動(dòng)時(shí)加重，含服硝酸甘油后能緩解。
普通胃痛：多與進(jìn)食、饑餓、受涼有關(guān)，位置相對(duì)固定，沒(méi)有全身大汗、乏力等癥狀。
2.牙痛
心臟缺血時(shí)，疼痛信號(hào)通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)，被大腦誤判到頜面部，就會(huì)出現(xiàn)牙床酸痛、下頜發(fā)緊的癥狀，位置不確切，往往數(shù)個(gè)牙齒都痛，還伴隨胸悶、出汗、氣短的癥狀。
這種牙痛叫作心源性牙痛，根源在心臟，而不是牙齒，既不是蛀牙，也不是上火。如果既往沒(méi)有牙齒問(wèn)題，突然牙痛且伴有心慌、呼吸困難，一定要立即就醫(yī)排查心梗風(fēng)險(xiǎn)。
二者區(qū)別：
心梗牙痛：無(wú)明顯誘因，部位不確定，說(shuō)不清具體哪顆牙疼，運(yùn)動(dòng)加重、休息緩解，止痛藥無(wú)效。
普通牙痛：通常有明確的牙齒病變，例如齲洞、牙齦紅腫、牙齦出血，疼痛位置固定，遇冷熱刺激加重。
3.肩背痛
心臟的感覺(jué)神經(jīng)與肩背、左臂等部位的神經(jīng)，在脊髓內(nèi)共享傳導(dǎo)通路。當(dāng)心臟缺血缺氧時(shí)，大腦會(huì)誤判疼痛來(lái)源，把信號(hào)投射到更遠(yuǎn)的肩背部。
這種肩背痛大多是在左肩部，偶爾也在右肩出現(xiàn)，表現(xiàn)為持續(xù)性酸脹痛，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)無(wú)法緩解，有時(shí)也能感覺(jué)到胸悶、呼吸困難、胸痛等癥狀。嚴(yán)重時(shí)疼痛可從肩背一直蔓延到前臂內(nèi)側(cè)，甚至小指和無(wú)名指。
二者區(qū)別：
心梗肩背痛：疼痛放射到左胳膊，同時(shí)伴有胸悶，與活動(dòng)有關(guān)，休息不緩解，按摩肌肉時(shí)疼痛無(wú)明顯改變。
普通肩背痛：疼痛位置固定，按壓有明顯痛點(diǎn)，與活動(dòng)姿勢(shì)有關(guān)，休息、按摩肩背、活動(dòng)肩關(guān)節(jié)均可緩解。
三、遇到可疑心梗，
3步急救真能救命
1.如何判斷可疑心梗除了胃痛、牙痛、肩背痛，心梗還會(huì)偽裝成下面這些不起眼的小毛?。?/p>
喉嚨發(fā)緊、像被掐住脖子，吞咽沒(méi)問(wèn)題，但就是憋氣、發(fā)緊。
后背正中壓榨感，不太疼，但是很緊繃，像被人緊緊抱住。
突然極度乏力、頭暈、眼前發(fā)黑，沒(méi)力氣說(shuō)話(huà)、走路。
不明原因大汗淋漓，一身冷汗，手腳濕冷，和天氣、運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。惡心、嘔吐、腹脹、下腹抽痛，尤其是下壁心梗，很像急性腸胃炎。
如果覺(jué)得不好記也沒(méi)關(guān)系，記住這一句就行了：
統(tǒng)一判斷標(biāo)準(zhǔn)是，突然出現(xiàn)、持續(xù)不緩解、休息沒(méi)用、吃止疼藥沒(méi)用、伴隨大汗/胸悶/心慌/憋氣——不管疼在哪，優(yōu)先當(dāng)心梗！
2.突發(fā)心梗記牢3步急救
而心梗的黃金救治時(shí)間只有120分鐘，每耽誤1分鐘，就有大量心肌細(xì)胞壞死。所以一旦懷疑心梗，要立刻按這3步進(jìn)行急救：
第一步：立刻停止活動(dòng)
原地坐下或躺下
不要走動(dòng)、不要爬樓、不要開(kāi)車(chē)
解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢
保持安靜，不要緊張、大喊大叫
第二步：立刻撥打120
清晰說(shuō)明地址，精確到門(mén)牌號(hào)
說(shuō)明癥狀，是否有胸痛/腹痛/牙痛/肩痛、大汗、胸悶
告知接線(xiàn)員，自己懷疑心梗，需要急救
千萬(wàn)不要自己開(kāi)車(chē)去醫(yī)院！
第三步：不要自己亂吃藥
有硝酸甘油，且血壓不低時(shí)，舌下含服1片，5分鐘不緩解可再含1片，最多3片不要亂吃藥，尤其不要亂吃止痛藥、胃藥阿司匹林需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，有出血風(fēng)險(xiǎn)、胃潰瘍、腦出血史的人不能亂吃
如果符合急性心梗的癥狀特征，哪怕疼痛暫時(shí)緩解了，也必須去醫(yī)院！
很多心梗會(huì)先痛一下，緩解一下，再突然加重，緩解不代表沒(méi)事，不就醫(yī)隨時(shí)可能再次發(fā)作、猝死。
心梗的偽裝千變?nèi)f化，但生命只有一次，別讓“忍一忍”成為一生的遺憾。
