李阿姨，58歲，退休教師。近半年來，她經(jīng)常感到頭暈，尤其是起床或轉(zhuǎn)身時癥狀尤為明顯。
起初，她以為是高血壓，便自行增加了降壓藥的劑量。然而，頭暈癥狀并未緩解，反而有加重的趨勢。
在一次社區(qū)組織舉辦的健康講座中，她聽到了關(guān)于腦供血不足的講解，意識到自己的癥狀可能與腦供血不足有關(guān)。
于是，趕緊到醫(yī)院進(jìn)行了CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)有明顯斑塊，導(dǎo)致了腦供血不足。經(jīng)過及時的治療和生活方式的調(diào)整，李阿姨的頭暈癥狀得到了顯著改善。
治療期間醫(yī)生告訴她：
你每天早上一瞬間頭暈，根本不是單純的高血壓，而是體位性腦缺血，是頸動脈狹窄后導(dǎo)致大腦供血不夠引起的！你之前還亂加降壓藥，把血壓降得更低，大腦血更少，幸好發(fā)現(xiàn)的及時，要不然很可能會直接發(fā)展成急性腦梗！
這樣的病例，在臨床坐診中，幾乎每個月都會遇到，大多腦梗患者，都會把起床短暫頭暈當(dāng)成高血壓，結(jié)果耽誤了真正致命的問題。這種腦梗死的早期信號一旦忽視，拖到后期，輕則偏癱、失語，重則可能臥床不起、危及生命。
一、起床頭暈幾秒，
為啥不是高血壓？
很多人都會疑惑，起床頭暈，測血壓也確實有點高，怎么就不是高血壓引起的呢？今天，就用大白話，給大家講清楚，高血壓引起的頭暈，和腦梗死引起的起床頭暈，到底有啥區(qū)別？
1.高血壓頭暈特點
高血壓導(dǎo)致的頭暈，一般不是轉(zhuǎn)瞬即逝的，它大多是持續(xù)性的，比如早上起床后頭暈，可能會持續(xù)幾分鐘、十幾分鐘，甚至一上午都感覺昏昏沉沉的，不會只持續(xù)3、4秒就消失。
而且，這種頭暈通常是昏沉感，不是天旋地轉(zhuǎn)的那種，有時候還會伴有頭痛、頭脹、心慌、胸悶，尤其是情緒激動、勞累、沒按時吃降壓藥之后，癥狀會更明顯。
另外，高血壓引起的頭暈，只要及時測量血壓，會發(fā)現(xiàn)血壓明顯升高，比如收縮壓超過140mmHg，或舒張壓超過90mmHg，只要按時吃降壓藥，把血壓控制下來，頭暈癥狀就會慢慢緩解。
還有一點，高血壓引起的頭暈，不分時間，不只是起床時會有，白天活動的時候、晚上睡覺前，都可能出現(xiàn)，不會只集中在“起床”這個時間點。
2.腦梗頭暈特點
再說說腦梗死引起的起床頭暈，這也是大家最容易忽視的。
這種頭暈，最大的特點就是短暫、突發(fā)，大多只持續(xù)3-10秒，最多不超過20秒，只要緩一緩，就會恢復(fù)正常，讓人誤以為沒事了。
而且，這種頭暈大多是天旋地轉(zhuǎn)的，或者感覺眼前發(fā)黑、站不穩(wěn)，就像喝醉酒一樣，和高血壓那種昏沉感完全不一樣。
最重要的一點是，這種頭暈集中在起床時，尤其是猛地坐起來、站起來的時候，白天活動的時候，反而很少出現(xiàn)。這是因為早上起床時，身體從平躺變?yōu)檎玖?，血液會因重力作用向下流，而堵塞的腦血管，無法及時將血液回輸?shù)酱竽X，導(dǎo)致大腦短暫缺血缺氧，從而引起頭暈，等身體適應(yīng)了，血液供應(yīng)恢復(fù)一點，頭暈就會消失。
另外，早期腦梗引起的頭暈，很多時候會伴隨一些轉(zhuǎn)瞬即逝的小癥狀，比如手腳發(fā)麻、說話含糊、嘴角歪斜、眼睛看東西模糊，這些癥狀都是一瞬間的，很容易被忽略，但這恰恰是腦梗死的早期信號，提示你的腦血管已經(jīng)出現(xiàn)了狹窄或堵塞，需要立刻檢查。
還有，腦梗引起的頭暈，就算你測血壓，血壓也可能是正常的，或者只是輕微升高，就算吃了降壓藥，頭暈也不會緩解，因為問題根本不在血壓，而在腦血管。
一句話快速分清：
高血壓頭暈，持續(xù)久、昏沉沉、不分時間；腦梗頭暈，轉(zhuǎn)瞬即逝、天旋地轉(zhuǎn)、大多在起床時。尤其是那種起床猛起，頭暈幾秒，緩一緩就好的情況，千萬別再當(dāng)成高血壓了，這大概率是腦梗死的早期信號，趕緊去醫(yī)院查CT，別拖延。
二、頭暈時，這些檢查不能少
既然頭暈可能是腦供血不足的信號，那么當(dāng)我們出現(xiàn)頭暈癥狀時，應(yīng)該做哪些檢查來明確診斷呢？
1.CT檢查：快速定位病灶
CT檢查，即計算機(jī)斷層掃描，是一種利用X射線束對人體進(jìn)行斷層掃描，并通過計算機(jī)處理生成圖像的檢查方法。
CT檢查可以快速、準(zhǔn)確地定位腦部的病灶，如斑塊、血栓、腦出血等，為醫(yī)生制定治療方案提供重要依據(jù)。
2.磁共振成像（MRI）
與CT檢查相比，磁共振成像具有更高的分辨率和更精細(xì)的成像效果。它可以更清晰地顯示腦部的結(jié)構(gòu)和病變，對于早期發(fā)現(xiàn)腦供血不足、腦梗死等病變具有重要價值。
然而，MRI檢查的時間較長，費用也相對較高，因此通常作為CT檢查的補(bǔ)充手段。
3.超聲檢查
尤其是頸動脈超聲檢查，是一種無創(chuàng)、便捷的檢查方法，它可以清晰地顯示頸動脈的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，檢測出血管內(nèi)的斑塊和血栓，評估腦供血不足的風(fēng)險。
對于中老年人來說
定期進(jìn)行頸動脈超聲檢查是預(yù)防腦供血不足、腦卒中等疾病的重要手段。
三、日常做一做，
早期干預(yù)別等腦梗發(fā)作
1.高危人群重點警惕，定期篩查
根據(jù)最新指南，有幾類人，只要出現(xiàn)起床頭暈，就必須高度警惕，屬于腦梗死的高危人群，發(fā)生腦梗的概率比普通人高10倍以上，一定要定期篩查，不能忽視。
中老年人：尤其是60歲以上的，隨著年齡增長，腦血管會自然硬化、狹窄，發(fā)生腦梗的風(fēng)險會大大增加。
有高血壓、高血脂、高血糖的人：這三種疾病是導(dǎo)致腦血管堵塞的重要原因，長期控制不好，很容易引發(fā)腦梗，就算平時沒有癥狀，也一定要定期檢查。
有腦梗、腦出血家族史的人：遺傳因素也是腦梗的重要誘因，這類人出現(xiàn)起床頭暈，一定要及時查CT。
長期熬夜、久坐不動、吸煙喝酒的人：長期熬夜會損傷血管內(nèi)皮，久坐不動會導(dǎo)致血液流速變慢，吸煙喝酒會刺激血管，導(dǎo)致血管收縮、硬化，這些都會增加腦梗的風(fēng)險，尤其是年輕人，一定要改掉這些壞習(xí)慣。
肥胖、長期吃油膩食物的人：肥胖會導(dǎo)致血脂升高，長期吃油膩食物會加重血管負(fù)擔(dān)，形成斑塊，引發(fā)腦梗。
有房顫、卵圓孔未閉等心臟問題的人：心臟問題會導(dǎo)致血栓形成，血栓脫落，隨血液流到大腦，就會堵塞腦血管，引發(fā)腦梗。
對于這些高危人群，建議定期做一次頭顱CT、頸動脈超聲，日常監(jiān)測血壓、血脂、血糖，一旦出現(xiàn)起床頭暈、手腳發(fā)麻等癥狀，立刻就醫(yī)，不要拖延。
2.日常按一按這3個穴位
在西醫(yī)檢查、藥物治療的基礎(chǔ)上，中醫(yī)穴位按摩能輔助改善腦部血液循環(huán)，預(yù)防頭暈和腦梗，適合日常保健。
風(fēng)池穴：位置在脖子后面，后腦勺下方，兩條大筋外側(cè)的凹陷處。這個穴位是頭部氣血運行的關(guān)鍵穴位，每天用雙手拇指按揉，每次按1-2分鐘，力度以酸脹為宜，能疏通頭部經(jīng)絡(luò)，改善腦部供血，緩解起床頭暈、頭皮發(fā)麻的癥狀，早上起床前、晚上睡覺前各按一次，效果最好。
百會穴：在頭頂正中間，兩耳尖連線的中點。這個穴位被稱為諸陽之會，能提升陽氣，滋養(yǎng)大腦，每天用手指輕輕敲擊或者按揉百會穴，每次3分鐘，能促進(jìn)頭部血液循環(huán)，增強(qiáng)大腦的供血供氧，預(yù)防腦血管硬化，減少頭暈的發(fā)生，平時沒事的時候就可以按，簡單方便。
內(nèi)關(guān)穴：在手腕內(nèi)側(cè)，手腕橫紋往上兩寸，兩條筋中間。這個穴位能調(diào)節(jié)心臟功能，穩(wěn)定血壓，改善腦部供血，避免因為血壓波動導(dǎo)致的頭暈，每天按揉兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴，每次2分鐘，力度適中，能輔助穩(wěn)定血壓，保護(hù)心腦血管，尤其適合早上起床前，躺著按一按，能有效預(yù)防起身時的頭暈。
除了穴位按摩，平時還可以輕輕按摩頸部肌肉，注意力度一定要輕柔，不要用力按壓、扭轉(zhuǎn)脖子，因為頸部有頸動脈，用力不當(dāng)會導(dǎo)致斑塊脫落，引發(fā)腦梗，只需要用手掌輕輕揉搓頸部兩側(cè)，每次1分鐘，促進(jìn)頸部血液循環(huán)，輔助改善頸動脈供血即可。
中醫(yī)調(diào)理只能作為輔助保健，不能替代檢查和藥物，大家一定要記住，先做CT檢查，明確病情，再遵醫(yī)囑配合按摩調(diào)理，才是最安全的做法。
很多朋友一聽到腦梗，第一反應(yīng)就是癱瘓、植物人。
其實，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腦梗已經(jīng)不再是不可戰(zhàn)勝的了，特別是對于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者，通過靜脈溶栓治療，有很大機(jī)會完全恢復(fù)。因此，當(dāng)出現(xiàn)頭暈癥狀時，絕不能掉以輕心，一定要及時檢查，及時治療！
