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老年性癡呆和血管性癡呆，二者在起病形式、病情進(jìn)展、認(rèn)知障礙的特點(diǎn)和影像學(xué)方面都有明顯的區(qū)別。老年性癡呆又稱阿爾茨海默病，一般是隱襲起病，緩慢進(jìn)展，常以近記憶力下降為主要表現(xiàn)。頭顱核磁可以看到海馬內(nèi)側(cè)和相應(yīng)部位的萎縮，沒有明顯的梗塞灶、腦白質(zhì)脫髓鞘和動脈硬化。

而血管性癡呆一般是急性起病，階梯式發(fā)展，如果累及認(rèn)知區(qū)，可能會有認(rèn)知功能的下降。如果沒有累及認(rèn)知區(qū)，反復(fù)得腦血管病，腦的容量下降，也會引起認(rèn)知功能的下降。另外，患者有腦梗死的危險(xiǎn)因素，如高血糖、高血壓、高脂血癥，頭顱核磁可以看到相應(yīng)部位的梗死灶和腦白質(zhì)病變區(qū)域。

老年性癡呆和血管病可以互相作用，使患者的認(rèn)知障礙下降更為突出，認(rèn)知障礙的表現(xiàn)更為嚴(yán)重。預(yù)防血管病的危險(xiǎn)因素，既有利于防止血管病的發(fā)生，同時(shí)也有利于防止癡呆的發(fā)生。