![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/45/69/7255E88CC712CDCBA24199488DB24569.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎是歐美國(guó)家最常見的一種視神經(jīng)炎，大概要占到一半以上，在這些病人中有1/2-1/3的病人最終會(huì)發(fā)展成為多發(fā)性硬化，即神經(jīng)系統(tǒng)的一種脫髓鞘疾病。如果這樣的病人進(jìn)行頭顱核磁檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)在腦白質(zhì)中有脫髓鞘病灶的病人，發(fā)展為多發(fā)性硬化的比例相對(duì)來說會(huì)更高。我們國(guó)家雖然沒有大樣本的流行病學(xué)的資料，但是目前資料顯示，多發(fā)性硬化相關(guān)性的視神經(jīng)炎，即特發(fā)性脫髓鞘性的視神經(jīng)炎在我們國(guó)家相對(duì)比例要偏低，比歐美國(guó)家明顯要低，這樣的病人在臨床上主要表現(xiàn)為視力下降、色覺異常和視野缺損。特發(fā)性脫髓鞘性的視神經(jīng)炎可以見于任何年齡，20-50歲之間的病人更常見，并且女性相對(duì)占的比例高一些，男女的患病比例大概是1:3左右。這樣的病人在起病之前可能會(huì)有上呼吸道感染、消化道疾病或者精神打擊、精神緊張或者工作繁忙等等一些前驅(qū)因素，在發(fā)病的時(shí)候有的病人可以有眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛，也有的病人會(huì)伴隨一些極輕微的全身癥狀。對(duì)于這樣的病人我們?cè)谂R床診斷的時(shí)候主要關(guān)注下面的幾點(diǎn)：
1、病人單眼發(fā)病比較多見，視力是急性或者亞急性視力下降的過程，視力可以在幾天或者幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)從正常視力降到完全無光感。也有一些病人還會(huì)保持一定的視力甚至視力完全正常，但是存在視野缺損。這樣的病人視野缺損往往是以中心暗點(diǎn)或者旁中心暗點(diǎn)比較多見；
2、部分病人會(huì)有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛的感覺，電生理檢查往往會(huì)提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常。對(duì)于這樣視神經(jīng)炎的病人，應(yīng)該注意排除其它的眼部疾病，或者其它的全身疾病在眼部的特殊表現(xiàn)。
特發(fā)性脫髓鞘性視神經(jīng)炎一般在臨床上視力的預(yù)后比較好，有一定的自限性，病人可能在視力下降以后3-5周開始出現(xiàn)視力恢復(fù)，80%-90%的病人視力都會(huì)恢復(fù)到0.5以上。但是部分病人會(huì)存在復(fù)發(fā)的問題，像多發(fā)性硬化一樣，并且這種復(fù)發(fā)有可能還在原來發(fā)病的眼上，也有可能會(huì)發(fā)生在另外一只眼，甚至雙眼發(fā)生，更符合多發(fā)性硬化所謂的空間多灶、時(shí)間多發(fā)的特征。