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急性化膿性中耳炎的治療原則主要是抗感染、通暢引流、去除病因，具體如下：

1、全身治療：首先是盡早應用足量的抗生素來控制感染，務求徹底治愈，防止出現并發(fā)癥或者轉成慢性中耳炎，一般常用的藥物就是青霉素類的藥物，如果選擇頭孢抗生素，可以選擇第一代頭孢菌素，比如頭孢唑林、頭孢硫脒或者第二代中的頭孢呋辛，鼓膜穿孔后應吸取膿液做細菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗，參照藥敏結果選擇合適的抗生素，直到癥狀完全消失，并且在癥狀消失后仍繼續(xù)治療數日才能停藥，其次是應用鼻腔減充血劑滴鼻，主要選用呋麻滴鼻液，可以減輕鼻黏膜的腫脹，有利于通暢咽鼓管的引流，再次是一定要注意休息，調節(jié)飲食，保持大小便通暢，重癥患者一定要注意靜脈支持，增加營養(yǎng)，可以應用少量的糖皮質激素，必要時可以請兒科醫(yī)師一同處理；

2、局部治療：鼓膜穿孔前可以應用酚甘油滴耳液，對疼痛有一定的緩解作用，鼓膜穿孔以后一定不能滴酚甘油，否則會引起鼓室內的病變，其次可以通過鼓膜切開通暢中耳的引流，有利于炎癥迅速消散，可以迅速緩解全身和局部癥狀，炎癥消退以后鼓膜穿孔可以自行愈合，而且愈合以后會減少瘢痕，減少粘連，鼓膜穿孔后可以選用氧氟沙星滴耳液，在炎癥完全消退后，穿孔多可以自行愈合，穿孔長期不愈合的患者可以做鼓膜修補術；

3、病因治療：合并鼻部及咽部慢性疾病的患者要積極治療鼻部、咽部的疾病。