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慢性腎衰竭能否活40年需要分情況判斷，具體如下：

1、能：單純慢性腎衰竭患者能活40年，如慢性間質(zhì)性腎炎引起的慢性腎衰竭，甚至透析，患者只是腎臟出現(xiàn)問題，其它臟器沒有明顯的損害。這時即使有慢性腎衰竭的并發(fā)癥，如貧血、高血壓等，但經(jīng)過積極改善貧血、降壓治療，患者仍能維持較好的生活狀態(tài)，即便進行透析，患者壽命也會維持30-40年；

2、不能：慢性腎衰竭患者的壽命與原發(fā)病和合并癥有密切的關(guān)系，如果患者原發(fā)病為高血壓、糖尿病、淀粉樣變等難治性疾病，慢性腎衰竭同時合并有慢性心力衰竭、腦卒中等情況，患者的壽命可能較短，不是死于慢性腎衰竭，而是死于嚴重的心腦血管疾病。

所以慢性腎衰竭要具體看什么原因?qū)е?，以及治療的方式，患者要遵從醫(yī)囑、密切觀察，防止出現(xiàn)嚴重的心腦血管系統(tǒng)合并癥。