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簡(jiǎn)介：王秀芬，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，腎內(nèi)科，主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，留校在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)科工作，1990年開始從事腎臟病專業(yè)，1998年在北京大學(xué)腎內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，分別于1996年、2000年2010年專門在北京大學(xué)第三醫(yī)院和北京大學(xué)第一醫(yī)院腹透中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，此后一直從事腎臟病專業(yè)的臨床、教學(xué)、科研工作。近20年來一直從事腎臟病的診斷和治療，擅長(zhǎng)常見慢性腎臟疾病的診治，尤其是腎病綜合癥膜性腎病、IgA腎病的診治、尿毒癥腹膜透析手術(shù)及并發(fā)癥診治。對(duì)常見、疑難及危重腎臟疾病如腎病綜合征、慢性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎衰竭等腎臟疾病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并取得了顯著的效果。擔(dān)任河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常委，共發(fā)表科研論文30余篇，承擔(dān)并完成了河北省科技廳、衛(wèi)生廳科研課題3項(xiàng)，獲河北省衛(wèi)生廳科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、省科委二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。參編著作5部。
擅長(zhǎng)：常見慢性腎臟疾病的診治，尤其是腎病綜合征、膜性腎病、IgA腎病的診治、尿毒癥腹膜透析手術(shù)及并發(fā)癥診治。對(duì)常見、疑難及危重腎臟疾病如腎病綜合征、慢性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性腎衰竭等腎臟疾病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并取得了顯著的效果。
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腎盂腎炎是指什么炎癥
腎盂腎炎是指細(xì)菌性炎癥反應(yīng)，與慢性腎小球腎炎截然不同，腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎屬于尿路感染的急危重癥，患者有全身感染中毒癥狀和泌尿系統(tǒng)急腹癥狀。全身感染中毒癥狀主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、高熱、寒戰(zhàn)等，泌尿系統(tǒng)局部癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等。
慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，部分患者可能有急性腎盂腎炎的病史，由于遷延不愈，發(fā)展為慢性腎盂腎炎。但部分患者沒有任何病史，表現(xiàn)為低熱、乏力、納差，尤其是在育齡期的女性，此類癥狀更為突出。對(duì)腎臟化驗(yàn)檢查，尿常規(guī)可檢測(cè)出少量白細(xì)胞、蛋白，及尿潛血試驗(yàn)陽性。雙腎彩超檢查會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)腎臟大小不等，可能存在腎功能輕度異常。腎盂腎炎主要是應(yīng)用抗生素治療，其次是對(duì)癥治療。
5.75萬
53
12月30
腎炎為什么要打激素
腎炎患者，尤其是急性腎炎、IgA腎病，或急進(jìn)性腎小球腎炎的患者，通常應(yīng)用激素控制患者蛋白尿，減輕患者的腎功能損傷。臨床上常用的激素為糖皮質(zhì)激素，有抗炎、抗免疫的作用。腎炎最主要的發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)抗原抗體復(fù)合物沉積、補(bǔ)體激活，及細(xì)胞因子的產(chǎn)生和釋放，導(dǎo)致腎小球基底膜損傷，引起血尿和蛋白尿。
激素抑制患者的免疫狀態(tài)，抑制抗原抗體復(fù)合物形成及補(bǔ)體激活，同時(shí)能降低患者的蛋白尿和血尿，抑制炎癥細(xì)胞在腎小球沉積，改善患者的腎功能。所以在急性腎炎時(shí)，尤其是IgA腎病、腎功能受損和急進(jìn)性腎小球腎炎時(shí)，可以常規(guī)應(yīng)用激素治療，但應(yīng)用的過程中要注意預(yù)防激素副作用。
8.98萬
99
12月26
腎綜合征出血熱傳播方式
腎綜合征出血熱的傳播方式，包括呼吸道、消化道以及直接接觸傳播。腎綜合征出血熱屬于傳染病，傳染源為野鼠或家鼠，野鼠或家鼠會(huì)攜帶病毒，病毒通過尿液排泄到體外，而人體通過呼吸道、消化道或直接接觸老鼠的尿液后，則可能發(fā)熱。
腎綜合征出血熱發(fā)熱的特點(diǎn)，包括三紅、三痛。三紅是指球結(jié)膜紅、顏面部紅、上胸部紅，三痛是指頭痛、腰痛，眼眶痛。如果發(fā)熱嚴(yán)重，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、無法進(jìn)食等癥狀，則可能出現(xiàn)腎臟缺血，進(jìn)而引起腎功能衰竭而出現(xiàn)少尿，嚴(yán)重時(shí)需要進(jìn)行透析治療。經(jīng)過積極的透析治療后，患者病情緩解，可能進(jìn)入多尿狀態(tài)，典型的腎綜合征出血熱以發(fā)熱、低血壓休克、少尿、多尿等為主要臨床表現(xiàn)。
7.14萬
93
12月25
懷孕尿潛血1+嚴(yán)重嗎
懷孕時(shí)尿潛血(+)不嚴(yán)重，可以不必在意，導(dǎo)致懷孕時(shí)尿潛血的原因通常有以下幾點(diǎn)：
1、腎小球?yàn)V過率增加：懷孕時(shí)人體為保證胎兒正常發(fā)育，全身會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變，如腎臟，全身血容量增加，腎臟大小增加2cm，腎臟血流量變豐富，腎小球?yàn)V過率增加，引起血中白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及少量蛋白從腎小球基底膜濾過，導(dǎo)致尿中出現(xiàn)少量紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)，這時(shí)化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)會(huì)出現(xiàn)潛血。如果持續(xù)潛血(+)，沒有蛋白質(zhì)，此時(shí)不用在意；
2、尿道、陰道分泌物增加：懷孕時(shí)尿道、陰道分泌物增加，可能會(huì)導(dǎo)致尿潛血陽性，不用在意，妊娠結(jié)束后體內(nèi)改變會(huì)減輕，甚至完全消失。
8.43萬
12
12月23
尿毒癥的前期癥狀是什么樣的
尿毒癥患者的前期癥狀如下：
1、消化系統(tǒng)癥狀：患者可以出現(xiàn)惡心、納差，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀；
2、血液系統(tǒng)癥狀：患者可以出現(xiàn)貧血、乏力、臉色蠟黃，活動(dòng)后心慌、氣短，體能下降等癥狀；
3、心血管系統(tǒng)癥狀：患者可以出現(xiàn)水腫、難治性高血壓，以及各種類型的心律失常，如房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等，甚至出現(xiàn)慢性心力衰竭等癥狀；
4、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)：患者容易出現(xiàn)酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高磷血癥等癥狀；
5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如果患者以上癥狀持續(xù)存在，病情不能緩解，可能由于代謝產(chǎn)物蓄積，以及酸堿平衡紊亂等原因，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)四肢麻木、抽搐，甚至昏迷等癥狀。
尿毒癥患者的前期癥狀，可以涵蓋多個(gè)系統(tǒng)表現(xiàn)，尤以消化系統(tǒng)癥狀突出。
9.24萬
99
12月21
腎衰竭病人臨走前征兆
腎衰竭病人臨走前主要的征兆如下：
1、心力衰竭反復(fù)發(fā)作：由于水鈉潴留、難治性高血壓，導(dǎo)致心功能受損，出現(xiàn)心慌、氣短、不能平臥等表現(xiàn)；
2、消化道癥狀：長(zhǎng)期的消化道癥狀，會(huì)出現(xiàn)極度營養(yǎng)不良、胸腹腔積液等；
3、重癥感染：由于慢性的心力衰竭，導(dǎo)致肺水腫，出現(xiàn)咳嗽、咳痰等；
4、電解質(zhì)紊亂：由于病人進(jìn)食不佳、排尿困難，可出現(xiàn)酸中毒、高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥、高磷血癥等，各種離子均出現(xiàn)紊亂；
5、心腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥：由于長(zhǎng)期的高血壓、水腫，可出現(xiàn)心腦血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，如冠心病、急性心肌梗死、急性腦中風(fēng)、腦出血以及意識(shí)淡漠、偏癱、進(jìn)食困難等。
所以腎衰竭病人一旦出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀、電解質(zhì)紊亂等，需及時(shí)到醫(yī)院就診，防止危及生命。
8.81萬
21
12月14
機(jī)體水腫的原因是什么
機(jī)體水腫的原因通常有以下幾個(gè)方面：
1、毛細(xì)血管內(nèi)壓力增加：毛細(xì)血管內(nèi)的壓力增加，就使毛細(xì)血管里的水分，到組織間隙，多見于慢性心力衰竭時(shí)；
2、毛細(xì)血管內(nèi)滲透壓下降：毛細(xì)血管內(nèi)的滲透壓下降，滲透壓主要由白蛋白引起，如果腎病時(shí)，白蛋白下降，會(huì)引起血管內(nèi)的滲透壓下降，導(dǎo)致水分跑到組織間隙，從而水腫；
3、毛細(xì)血管通透性增加：毛細(xì)血管的通透性增加，如一些炎癥狀態(tài)，常見于過敏，如短期出現(xiàn)很多蕁麻疹，是由于局部的毛細(xì)血管的通透性增加所導(dǎo)致的水腫，還有被蚊子咬了后，很快起大疙瘩，也是由于毛細(xì)血管的通透性增加；
4、淋巴管功能減低：回吸收水分要靠淋巴管，如果淋巴管的功能減低，淋巴管堵塞，引起水分在末端蓄積，導(dǎo)致水腫。
5.79萬
6
12月13
急性腎小球腎炎的常見病因
急性腎小球腎炎的常見病因是各種細(xì)菌、病毒感染。典型急性腎小球腎炎的病因是β-溶血性鏈球菌感染，一般發(fā)病前2周出現(xiàn)上呼吸道感染，感染2周后會(huì)出現(xiàn)水腫、血尿、蛋白尿、高血壓及一過性腎功能受損，典型表現(xiàn)為化驗(yàn)血的補(bǔ)體呈一過性下降。
但由于這類急性腎小球腎炎是自限性疾病，2個(gè)月后免疫反應(yīng)會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，腎臟炎癥也會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，補(bǔ)體C3水平逐漸恢復(fù)正常，血尿、蛋白尿也會(huì)消失。如果考慮是急性鏈球菌感染引起急性腎小球腎炎，一般不需特殊治療，只需進(jìn)行抗感染、對(duì)癥、降壓、利尿等治療，密切觀察病情變化。如果2個(gè)月后補(bǔ)體C3仍未恢復(fù)正常，或仍出現(xiàn)血尿、蛋白尿甚至腎功能損害，就需行腎穿刺活檢，排除其他原因?qū)е碌募毙阅I小球腎炎。
5.93萬
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加載中
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