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股骨頭壞死的早期通常沒有明顯的癥狀，最主要癥狀就是髖部疼痛，通常是行走造成。醫(yī)生通過查體，在腹股溝韌帶，中下1/3交界處的下方，股骨頭的部位，出現(xiàn)壓痛，就是比較明顯的癥狀。臨床查體又稱為“4字征”，如翹二郎腿時，把1條腿放在另1條腿上，然后髖關(guān)節(jié)外展外旋，當股骨頭的外上方受到明顯壓力時，就會出現(xiàn)疼痛，同時通過X光片，拍髖關(guān)節(jié)的正側(cè)位片，或進行髖關(guān)節(jié)的磁共振，查看股骨頭是否有水腫或壞死灶。對于最明顯的早期股骨頭壞死，磁共振上會表現(xiàn)雙線征，到中晚期后，X線就會比較明顯，會出現(xiàn)明顯的壞死病灶，骨質(zhì)吸收區(qū)。
最后的終末期，可出現(xiàn)明顯的股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)腔窄，同時髖臼側(cè)也會出現(xiàn)明顯的骨贅增生，整個股骨頭壞死，且合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。終末期的層次表現(xiàn)，不僅是在X線方面表現(xiàn)比較明顯，在臨床上患者也會出現(xiàn)明顯疼痛、跛行，查體也會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動障礙，都可以作為診斷股骨頭壞死的標準。