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蕁麻疹在大多情況下都是急性蕁麻疹，而急性蕁麻疹是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。雖然過敏性紫癜的皮損在早期也可以出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團，但它和急性蕁麻疹的紅斑和風(fēng)團不同。蕁麻疹的風(fēng)團發(fā)病快、但消退也快，而過敏性紫癜的紅斑和風(fēng)團，雖然外觀與蕁麻疹類似，但無法消退，并將逐漸融合成片，然后可以出現(xiàn)瘀點，而瘀點慢慢擴大可以出現(xiàn)瘀斑，因此過敏性紫癜和蕁麻疹存在本質(zhì)上的區(qū)別。

過敏性紫癜與過敏的關(guān)系不大，是Ⅲ型的免疫變態(tài)反應(yīng)。Ⅲ型免疫變態(tài)反應(yīng)是抗原和抗體形成免疫復(fù)合物，若沉積在皮膚的血管，可表現(xiàn)為皮膚的瘀斑和瘀點。如果沉積在胃腸道，可出現(xiàn)胃腸道黏膜水腫，嚴重的時候可以表現(xiàn)為出血。沉積于關(guān)節(jié)部位，可以出現(xiàn)疼痛、腫脹，而沉積在腎臟，可以引起腎炎，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿。