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    什么是彌散性血管內(nèi)凝血
    2023-11-13 05:46:08播放-
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    什么是彌散性血管內(nèi)凝血
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    彌散性血管內(nèi)凝血不是獨(dú)立疾病,而是許多疾病在進(jìn)展過(guò)程中產(chǎn)生凝血功能障礙的共同途徑,是臨床病理綜合征。由于血液內(nèi)凝血機(jī)制被彌散性激活,促進(jìn)小血管內(nèi)廣泛纖維蛋白沉著,導(dǎo)致組織和器官損傷。另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血傾向,兩種矛盾表現(xiàn)在彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)展過(guò)程中同時(shí)存在,并構(gòu)成特有的臨床表現(xiàn)。在彌散性血管內(nèi)凝血已被啟動(dòng)的患者中,引起多器官功能障礙綜合征將是死亡的主要原因,其死亡率高達(dá)31%-80%,它的來(lái)自于基礎(chǔ)疾病、感染性疾病和惡性疾病的約占2/3,產(chǎn)科和外傷也是其主要病因。誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的基礎(chǔ)疾病如下所示:

    1、全身嚴(yán)重感染:包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)、立克次氏體等;

    2、外傷:包括多發(fā)性創(chuàng)傷、大面積灼傷、脂肪栓塞等;

    3、器官損害:見(jiàn)于重癥胰腺炎等;

    4、惡性腫瘤:包括各種實(shí)體瘤、白血病、骨髓增生性疾病等;

    5、產(chǎn)科急癥:包括羊水栓塞、胎盤早剝、死胎綜合征等;

    6、其它:如嚴(yán)重肝衰竭、嚴(yán)重中毒及蛇咬傷、輸血反應(yīng)、器官移植排斥反應(yīng)等。

    臨床表現(xiàn)與基礎(chǔ)疾病有關(guān),彌散性血管內(nèi)凝血是蛋白溶解過(guò)程處于優(yōu)勢(shì),將在很大程度上決定臨床表現(xiàn)的特征,以凝血為主者,可只表現(xiàn)為血栓栓塞性彌散性血管內(nèi)凝血;以纖溶為主者,可發(fā)展為急性消耗性出血;也可在上述之間,呈現(xiàn)一種廣譜的、涉及不同類型的彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)。

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