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為什么低血壓高，也就是舒張壓高，它更難降？有三個核心的原因，我們說清楚。
有很多人發(fā)現(xiàn)高壓，也就是收縮壓，它容易降到正常，但是低壓，也就是舒張壓，它總是卡在90-100mmHg。關(guān)鍵在于它的升高機制更復(fù)雜，日常和身體的深層問題綁定在一起。
1、核心原因
外周的血管阻力太高，根源難以逆轉(zhuǎn)。因為低壓主要反映的是血管舒張時的壓力，當(dāng)全身的小動脈，比如四肢、腎臟的微小血管變窄，彈性變差，血液流動的阻力就會增加，這是低壓高最主要的原因。這種阻力升高多和長期的習(xí)慣有關(guān)系，比如年輕人熬夜、壓力比較大的時候，交感神經(jīng)一旦興奮，會讓小血管持續(xù)收縮；或者是長期吃一些高鹽食品、肥胖，它會導(dǎo)致血管壁增厚。這些變化不像臨時的血壓波動，逆轉(zhuǎn)需要更長時間，所以單純依靠降壓藥，很難快速得到改善。
2、用藥特點
多數(shù)的降壓藥對低壓的針對性比較弱。有很多的常用降壓藥，比如利尿劑、鈣離子拮抗劑，它更擅長通過擴張大動脈、減少血容量來降高壓，但是對于小動脈阻力的這種調(diào)節(jié)作用相對比較溫和，需要來搭配針對血管阻力的藥物，比如ACEI類、普利類、ARB類的藥物。這些藥物往往需要調(diào)整劑量、聯(lián)合用藥才能夠見效，它的過程遠遠比降高壓要更慢一點。
3、容易被忽視的隱形誘因沒有去除掉
有很多人他只顧到吃藥，但是沒有解決低壓高的一些誘因，比如他依然吃一些高鹽的食物，每天的鹽的攝入量超過了5克，或者是久坐不運動，而肌肉的血管得不到舒張，或者是因為焦慮、失眠而導(dǎo)致的交感神經(jīng)持續(xù)緊張，甚至合并有睡眠呼吸暫停、夜間缺氧，會導(dǎo)致血管的收縮。那么這些因素如果不去除，降壓藥物的效果往往會被抵消，自然就覺得低壓就難以降。
簡單點說，高壓高更多是因為血管的彈性差、血容量多，而低壓高更多是小血管堵、阻力大，后者需要藥物加上長期的生活調(diào)整，需要雙管齊下。比如說需要堅持低鹽、低脂、低糖的飲食，每周150分鐘的運動，要控制體重，往往需要3-6個月才能夠看到低壓穩(wěn)定的下降，不能夠只靠吃藥等到結(jié)果。
我想問一下，你是自己有低壓高的情況嗎？目前有沒有在吃藥？或者調(diào)整過你的飲食和運動習(xí)慣？